Decenas de miles de recién nacidos sufren de abstinencia de drogas cada año, debido en parte a la gran cantidad de analgésicos opioides y antidepresivos que los médicos recetan a las mujeres embarazadas, sugiere un nuevo estudio. Los investigadores examinaron datos de más de 200,000 mujeres y encontraron que aquellas que habían tomado tanto prescripción médica Los analgésicos y antidepresivos tenían una probabilidad significativamente mayor de dar a luz a recién nacidos que dependían de narcóticos.
"La exposición tardía del embarazo a opioides y ciertos medicamentos psicotrópicos, en particular benzodiazepinas, antidepresivos y gabapentina: aumenta el riesgo de abstinencia del fármaco neonatal en el recién nacido de 30 a 60 por ciento," coautor del estudio Krista F. Huybrechts del Brigham and Women’s Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard dijo Paternal. "La exposición a dos o más medicamentos psicotrópicos además de los opioides recetados duplica el riesgo".
Las prescripciones de opioides se están saliendo de control
cinco treinta y ocho
Y los efectos pueden ser tortuosos. "Los síntomas de la abstinencia de drogas en los recién nacidos van desde dificultades para comer y dormir, hasta más graves complicaciones que incluyen termorregulación deficiente, convulsiones, retraso del crecimiento y dificultad respiratoria ", Dice Huybrechts. Al igual que los adultos que están siendo retirados de los narcóticos, el único curso de terapia para estos niños es recetarle al bebé un medicamento similar al que la madre usó durante el embarazo y reducirlo gradualmente tiempo.
Y no se trata solo de opioides. La evidencia reciente sugiere que las mujeres embarazadas que toman antidepresivos también corren el riesgo de dar a luz a recién nacidos con abstinencia. Para examinar el vínculo entre analgésicos, antidepresivos y síndrome de abstinencia neonatal, Huybrechts y sus colegas examinaron datos de 201 275 mujeres embarazadas, obtenidos a través de Medicaid. Después de controlar una serie de variables, encontraron que las mujeres expuestas a cualquier opioide recetado tenían un riesgo del 1 por ciento, pero que la exposición a cualquier medicamento psicotrópico aumentaba el riesgo. La gabapentina, un medicamento anticonvulsivo que también se usa para tratar el dolor nervioso, tuvo uno de los efectos más pronunciados, aumentando el riesgo de síndrome de abstinencia neonatal hasta en un 11,4 por ciento.
“Ambas clases de medicamentos, opioides y psicotrópicos, se habían asociado de forma independiente con los síntomas de abstinencia”, dice Huybrechts. “Nuestro estudio confirma que la exposición a ambas clases de medicamentos al mismo tiempo sí aumenta el riesgo de abstinencia. También pudimos examinar las diferencias en la magnitud del riesgo por medicación psicotrópica específica ".
El estudio, que fue observacional, tiene sus defectos. Pero los expertos independientes sostienen que representa un paso crucial hacia la comprensión de cómo los medicamentos administrados durante el embarazo pueden afectar al recién nacido. “Estos datos se obtuvieron de los registros administrativos del hospital, que pueden ser propensos al sesgo de clasificación errónea y no puede tener en cuenta las coexposiciones ilícitas (como la cocaína) ”, advierte Stephen Patrick de Vanderbilt Universidad, en un editorial sobre el estudio. “Sin embargo, los datos son únicos y brindan el poder de detectar resultados raros, y estos hallazgos son importante en la focalización de los esfuerzos de prevención y potencialmente en la adaptación del tratamiento de los opioides expuestos bebés ".
flickr / David Kessler
Eso no significa que todas las mujeres embarazadas deban evitar los analgésicos y antidepresivos. De hecho, Heybrucht enfatiza que, para algunas mujeres en riesgo, la alternativa sin drogas puede ser mucho peor que el síndrome de abstinencia neonatal. Las mujeres que necesitan antidepresivos, por ejemplo, pueden tener un mayor riesgo de suicidio si eligen no tomar sus medicamentos para proteger a sus fetos. Y dado que el dolor y las condiciones de salud mental a menudo van de la mano, la prescripción de opioides junto con antipsicóticos y antidepresivos puede ser inevitable en algunos casos.
“Todas las decisiones de tratamiento durante el embarazo requieren que el médico y la mujer embarazada equilibren los posibles beneficios y riesgos tanto para la madre como para el recién nacido”, dice Huybrechts. “Nuestro estudio sugiere que los médicos deben tener cuidado al recetar estos medicamentos juntos al final embarazo y en la prescripción de medicamentos psicotrópicos a mujeres con opioides ilícitos conocidos o sospechados usar. Será importante que los neonatólogos y pediatras reconsideren los protocolos de tratamiento para los bebés nacidos de mujeres a las que se les recetaron múltiples medicamentos durante el embarazo ”.
