USA kodudes teavad pered üha enam kedagi, kes on olnud haige või haiglaravil COVID-19.
Kuna hukkunute arv on nüüd üle a veerand miljonit ameeriklast ja tervishoiuametnikud andsid karmid hoiatused koroonaviiruse leviku kohta, uuringudnäidata rohkem inimesi mõtleb elulõpu otsustele ja küsib nõu eelneva hoolduse kohta planeerimine juhuks, kui nad kriitiliselt haigeks jäävad.
Vestluses peaksid osalema kõik, keda need valikud otseselt mõjutavad – sealhulgas noored täiskasvanud.
Eelhoolduse planeerimine võimaldab inimestel teha tervishoiualaseid valikuid enne haigestumist, nt kas nad tahaksid olla elutalitusel ja kes peaks nende eest tervishoiuotsuseid tegema, kui nad ei saa. Pandeemia on praegu tõstatades uusi keerulisi küsimusi, samuti ja noorematele inimestele. Näiteks kui haiglasse lubataks ainult üks külastaja, siis kes see peaks olema? Ja kui te ei saa pärast haiglast lahkumist enda eest hoolitseda, siis kus soovite elada?
Minu kolleegid ja mina on avastanud, et noored täiskasvanud, kes on sageli nende arutelude eest kaitstud, tahavad olla kaasatud, ja meil on nõuandeid, kuidas vestlust alustada.
Noored täiskasvanud võtavad tervishoiu planeerimist tõsiselt
Viimased neli aastat olen õpetanud Lõuna-Florida ülikoolis kursust Ethics at the End of Life. Kui mind julgustati seda tundi pakkuma, arvasin, et pean õpilasi teema olulisusest võitma. Selle asemel suhtuvad paljud neist isiklikult vanemate ja vanavanemate hooldajatena. Tegelikult, ligikaudu 15% omastehooldajatest on vanuses 18 kuni 25 aastat. Ometi jäetakse noored täiskasvanud sageli tähelepanuta, kui kerkib esile hoolduse planeerimise teema.
Philip Barrison, üks minu õpilastest, näitas noorte täiskasvanute huvi eelneva hoolduse planeerimise vastu a hiljutine uuring avaldatud ajakirjas American Journal of Hospice and Palliative Medicine. Ta tutvustas kolledži üliõpilastele vabatahtlikke eelhoolduse planeerimise töötubasid ja küsitles neilt nende teadmised teemast, valmisolek teistega rääkida ja nende tegevus pärast seda töötoad. Üle 70 õpilase osales töötubades ja õppis sellistest allikatest nagu Vestlusprojekt ja riikliku meditsiiniakadeemia "Surmas Ameerikas" aruanne.
Barrison leidis, et noored täiskasvanud on varasemast hoolduse planeerimisest rohkem huvitatud, kui vanemad täiskasvanud tajuvad, kuid nad, nagu paljud täiskasvanud, on ka teadmatuses.
Ameerika tervishoiukultuur rõhutab akuutset ravi, mille puhul on vaikimisi päevakava "tehke kõik nende päästmiseks". Teadmata, mida "kõik" tähendab, pered paluvad arstidel oma lähedasi päästa ja patsiendid jäävad sageli teadvuseta, ühendatuna elu pikendavate masinatega.
See võib jätta peredele julma valiku: lasta oma kallimal ülejäänud elu sellises seisundis elada või allkirjastada blankett, mis eemaldab masina ja lõpetab elu. Umbes 30% täiskasvanutest üle 65-aastaseid ravitakse intensiivravi kuu jooksul enne nende surma.
Eelneva hoolduse planeerimine võib leevendada osa ärevusest seotud surrogaattervishoiu otsuste tegemisega. Tegelikult planeerimisprotsess ise, alustades perekondlikest vestlustest, võib pakkuda rohkem eeliseid tuues inimesi kokku kui ametlikud eelhoolduse juhised, nagu näiteks elavad tahted, käske mitte elustada ja meditsiinilise volikirja nimetused, see võib sellest välja tulla.
Kuidas vestlust alustada
Netflixi dokumentaalfilm Extremis uurib valikute emotsionaalset traumat nii peredele kui ka tervishoiutöötajatele. Ja raamatud nagu Surelik olemineJoe Bideni COVID-19 töörühma liige Atul Gawande on selle väljakutse päevavalgele toonud.
Puudu on jäänud noorte täiskasvanute kaasamisest elulõpu otsustesse ja vestlustesse. Paljude ameeriklastega laste saamist ootama kauem ja rohkem vanemaid täiskasvanuid kasvatavad oma lapselapsi, on rohkem noori täiskasvanuid asumas vananeva elanikkonnaga seotud otsuseid tegevatesse rollidesse.
Kuna õnnistused leevendavad hiljutisi kaotusi, on sellel pühadel võimalus arutada neid olulisi küsimusi kogu perega.
Siin on mõned näpunäited arutelu alustamiseks:
- Raamige vestlus pigem elu kui surma ümber. Paljud olulised mugavused, nagu muusika, toit ja lood, on elu viimastel hetkedel nauditavad, kuid need võivad jääda kasutamata, kui keskendutakse pigem suremisele kui elamisele.
- Algatage vestlusi, rääkides oma soovidest, kuidas soovite elada, kui teil peaks haigestuda raske haigus või juhtuda õnnetus. See võib ajendada teisi väljendama oma sarnasusi ja erinevusi.
- Looge oma vestlustest kirjalik salvestis. Neid kirjeid saab arendada eelhooldusjuhisteks – juriidilisteks dokumentideks, mis nõuavad tavaliselt tunnistaja või notari allkirju. Küsimuste kontrollnimekirjad ja nende dokumentide koostamise tööriistad on Internetis saadaval sellistest allikatest nagu Vestlusprojekt, Viis soovi ja Riiklik vananemise instituut. Samuti on olemas tööriistad lastele, noorukitele ja noortele täiskasvanutele eluiga piiravate haigustega.
- Kui olete dokumenteerinud tervishoiu surrogaadi, rääkige kindlasti selle inimesega sellest, mida te teete ja mida ei taha. Ärge kunagi eeldage, et keegi teab, kuidas teie eest otsuseid teha. On ebaõiglane panna kedagi, keda armastad, sellesse olukorda.
- Pidage meeles, et inimesed muutuvad aja jooksul. Mõelge nendele vestlustele kui käimasolevatele ja vaadake teemat aeg-ajalt uuesti, et näha, kas on tekkinud uusi mõtteid või soove.
