Koroonaviirus on käes ja vanematel on ohu kohta küsimusi COVID-19 ohustab nende laste tervist. Praeguse seisuga ei ole vastused olnud rahuldavad, järjepidevad ega rahuldavalt järjepidevad. Senised uuringud näitavad, et kuigi suremusnäitajad on madalad – ehkki rahvastiku tasandil siiski väga murettekitavad –, uudne koroonaviiruss kujutab endast ohtu mõnele lapsele, eriti mõnele olemasoleva haigusega lapsele, ja on eriti virulentne eakad inimesed,. Sellegipoolest võivad kõik lapsed olla haiguse levitajad ja teadlased ei ole veel avastanud nakkuse mustreid, mis võiksid õigustada rahulolu. Eelkõige imikute tulemused on olnud erinevad ja paljud meditsiinitöötajad, kellega oleme rääkinud, on mures.
See lugu, mida ajakohastatakse sageli, kuni püstitatud küsimustes jõutakse teaduslikule konsensusele, on mõeldud olema ajakohane arvestus epidemioloogide, arstide ja rahvatervise töötajate teadmiste kohta kaugele. Kõik hinnapakkumised on ajatempliga, kuna saadaolev teave vananeb kiiresti. Vastuseid tuleks mõista selle asjaolu valguses. See, et me usume, et teame midagi praegu, ei tähenda, et see on tõsi. Palju hüpoteese on veel kontrollimata. Vahepeal on parim viis säilitada
Kas koroonaviirus tapab mu lapsed või teeb neile haiget?
Frank Petruzella, MD, Richmondi lastehaigla pediaatrilise erakorralise meditsiini juht. 15. aprill 2020 (15.00): Õnneks näitavad kõigi nende riikide andmed, et lapsed saavad selle viirusega märkimisväärselt hästi hakkama. Peaaegu ühtlaselt ei satu neid isegi haiglasse, rääkimata intensiivraviosakonda paigutamisest. Ligikaudu 40–50% viirusega lastest ei esine kunagi mingeid sümptomeid.
Dr John Williams, Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse lastehaigla Pittsburghi laste nakkushaiguste osakonna juhataja. 7. aprill 2020 (12.30): Praegu pole laste ja koroonaviiruse kohta palju andmeid. Mõned hingamisteede haigused, nagu hooajaline gripp (gripp), seavad lapsed ohtu tõsiste terviseprobleemide tekkeks. Igal aastal põhjustab gripp miljoneid haigusi, tuhandeid haiglaravi ja mõningaid laste surmajuhtumeid. COVID-19 näib aga mõjutavat lapsi palju madalamal määral. Vähem kui 1% kõigist COVID-19 haiglaravi juhtudest USA-s on lapsed. Suurim mure meie riigi laste pärast on need, kellel on haigusseisundid. Kõik meie lastehaiglad, sealhulgas minu oma, teevad kõik endast oleneva, et kaitsta neid haavatavaid lapsi, samal ajal kui saame teada, kas neil on tõesti suurenenud risk.
Dr Logan Spector,Minnesota ülikooli pediaatrilise epidemioloogia ja kliiniliste uuringute osakonna direktor ja professor, 24. märts 2020 (kell 17:00): Mis puutub väikelastesse, siis minu suurim järeldus on see, et enamik raskeid juhtumeid [COVID-19 väikelastel] kannatasid väga raskete haigusseisunditega lapsed. Aastal New England Journali uuringkolmel raskel juhul esines leukeemia, hüdroonefroos ja intussusseptsioon. Nii et minu järeldus sellest on see, et isegi laste seas nõuavad halvimad juhtumid kaasuvate haiguste halvemat tulemust. Minu igapäevatöö on laste vähi uurimine ja ma võin teile öelda, et see pole eriti levinud.
Dr Neel Shah, Ariadne Labsi sünnitusotsuste algatuse direktor ja Harvardi meditsiinikooli sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivbioloogia dotsent20. märts (13.30): On mõningaid vastsündinute ülekandeid, kuid tundub, et imikud ja vastsündinuid ei ole tõsiselt kahjustatud. Arvame, et rasedad ja imikud on haavatavad. Kuid me mõtleme seda väga erineval viisil. See, et nad tõenäoliselt ei ole tõsiselt nakatunud, ei tähenda, et neid ei mõjutata.
Tervishoiusüsteemi pinged tähendavad, et ambulatoorsed teenused suletakse ning sünnituseelne ja sünnitusjärgne tugi suletakse. Sotsiaalne distantseerumine mõjutab ka rasedust. Tööjõutoetust on lihtsalt raskem saada – douladelt või isegi pereliikmetelt. Ja pärast lapse sündi on alati olnud muret sotsiaalse isolatsiooni pärast. Nüüd veelgi enam.
Barun Mathema, Columbia ülikooli epidemioloogia dotsent; 22. märts (11.00): Värskeimad tõendid Hiinast, mis näitavad, et lapsed on haavatavad või vähemalt arvatust rohkem. Noorematel lastel on suurem risk tõsisemate kliiniliste sümptomite tekkeks kui vanematel lastel. Näib, et laste seas on suremus siiski mõnevõrra haruldane.
Barun Mathema, 18. märts (11.00): Ütlen selle sissejuhatuseks, et oleme kõik segaduses. Esialgu tekitas segadust, et lapsi ei tabanud, sest mõtlesime, kas haigus järgib pandeemilise gripi mustrit, kus kõver on ilus kelluke, mille põhjas on vanus. Hooajaline gripp on vastupidine, u-kujuline. Ja esialgu ei sobinud see kummagi stsenaariumiga. COVID-19 tundus raskusastme poolest geomeetrilise kõverana madalast kõrgeni, kuid nüüd läheb see pilt segaseks. Me näeme alla 50-aastaseid haigestumusega inimesi. Me näeme teismelisi ja nooremaid lapsi, kellel on üsna rasked sümptomid.
Hiinas oli killuke lastejuhtumeid ja killuke laste surmajuhtumeid. Lapsed haigestuvad sageli külmetushaigustesse, seega oli teooria, et osa neist on põhjustatud koroonaviirusest ja seega on olemas osaline immuunsus. Samuti arvati, et ACE2 retseptor ei pruugi lastel hästi avalduda, mistõttu võib sisenemine olla ebaefektiivne. Väidetavalt peaksime nägema juhtumite tohutut kasvu, kuid küsimused on endiselt lahendamata. Võib lihtsalt öelda, et arvestades suurt valimi suurust ja väikest haigestumust, räägime ikkagi suurest arvust.
Dr Jan Dumois, Johns Hopkinsi lastehaigla laste nakkushaiguste arst. 16. märts 2020 (16.30): “Seal on uus artikkel, milles antakse ülevaade 2100 lapsest, kellel kahtlustati COVID-19. Seal oli üks laps, kes suri - teismeline. Ainult üks. Muidu jäid kõik teised lapsed ellu, kuid neil oli haigus erineva raskusastmega. Haiged lapsed olid pigem nooremad ja vajasid enne koju saatmist agressiivsemat arstiabi. … mitte ainult kiirabisse ilmumine ja koju saatmine. Patsiendid, kes sattusid haiglasse, kuna vajasid hapnikku. Või avastati neil kopsupõletik. Siis oli aeg-ajalt juhtumeid, kus oli vaja kasutada respiraatorit. Nooremad lapsed on tõenäolisemalt haiged ja vajavad haiglaravi. Või olla ventilaatoris. Mõnikord süda. Või neerufunktsiooni häired. See oli tavalisem alla üheaastastel lastel. “
Ryan Demmer, PhD, Minnesota ülikooli epidemioloogia ja kogukonna tervise osakond. 16. märts 2020 (11.00): Lastel, kellel olid varasemad haigusseisundid, eriti kroonilised või keerulised haigusseisundid, olid suurema tõenäosusega ebasoodsad meditsiinilised tagajärjed ja suurema tõenäosusega rasked. Kaasuvad haigused, mis tundusid kõige murettekitavamad, on astma ja tsüstiline fibroos. Ülemiste hingamisteede haigustega lapsed näivad olevat ohustatud.
Kuigi noorte inimeste suremuse absoluutarvud on madalad, on noorte suremus grippi 0,01 protsenti ja varajased COVID-19-ga lapsed on umbes 0,2 protsenti. See ei ole kõrge, kuid see on 20-kordne kasv. Kui ma ütleksin teile, et lennuk kukub alla kakskümmend korda tõenäolisemalt, siis te ei pääseks sellele lennukile.
Kuidas vältida viiruse saamist?
Dyan Hes, MD, New Yorgi Gramercy pediaatria meditsiinidirektor ja Cornelli ülikooli Weilli meditsiinikolledži pediaatria kliiniline abiprofessor. 9. aprill 2020 (12.00): Püsi kodus. Kui peate tööle minema, peaksite kandma maski või bandaani. Väljast tulles tuleb käsi pesta. Peske käsi korduvalt kogu päeva jooksul, kui puutute kokku teiste inimestega. Mõned inimesed ütlevad, et käte pesemine iga 20 minuti järel on parim viis viiruse leviku vähendamiseks. Ärge puudutage oma nägu. Paljud inimesed otsustavad kanda kindaid alati, kui nad on avalikus kohas, kuid siis ei võta nad kindaid kohe käest. Kui kasutate kindaid väljas, näiteks tööle sõites puudutage oma telefoni, siis on teie telefon nüüd saastunud. Aga inimesed ei mõtle sellele. Kinnaste kandmine võib olla kasutu, kuna teil on selline vale kaitsetunne. Peate tõesti mõistma kaitseriietuse kasutamist.
John Williams, 7. aprill 2020 (12:30): COVID-19 leviku tõkestamine ühelt pereliikmelt teistele võib olla keeruline, kuid saavutatav. Arvesse tuleks võtta peresid, kus on eakaid täiskasvanuid või inimesi, kelle leibkonnas on kroonilisi haigusi antakse selleks, et näha, kas on võimalik lasta sellel inimesel jääda teise sugulase juurde, kuni teie laps põeb COVID-19 taastub. Kui see pole võimalik, peaksite püüdma oma last võimalikult paljudest teistest leibkonnaliikmetest eraldada. Seda saab saavutada nii, et COVID-19-ga laps viibib ühes kodu osas, krooniliste haigustega lapsed aga teise osas. Lisaks on COVID-19-ga lapse hoidmine teistest inimestest kodus rohkem kui 6 jala kaugusel koos sagedane kätepesu ja kohtade, nagu uksekäepidemed ja kõvad pinnad, puhastamine valgendit sisaldavate toodetega edukas. Samuti peaksite õpetama oma COVID-19-ga last köha küünarnukiga katma ja sageli käsi pesema, eriti kui ta kavatseb viibida ühisruumides, mida teised kodus kasutavad. Haiged inimesed võivad teistele leviku vähendamiseks kanda riidest maski.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, laste nakkushaiguste arst ja UnityPoint Healthi St. Luke’i antimikroobse ravi programmi direktor. 6. aprill 2020 (15.00): CDC on inimestele üle kogu riigi soovitanud, et kõik avalikes kohtades, näiteks kaubanduskeskuses või kliinikus, peavad nüüd oma näo katma. Nad ei pea selleks kasutama meditsiinilisi ega kirurgilisi maske. Need on reserveeritud patsientidele, kellel on sümptomid või keda nähakse aktiivselt tervishoiuasutuses. Kuid üldsuse jaoks väidavad nad, et nina ja suupiirkonna katmine peatab viiruse leviku asümptomaatiliselt inimestelt.
Barun Mathema; 22. märts (11.00) Ma arvan, et põhiline rusikareegel on hoida lapsi olukordades, kus on väga vähe tihedust – ja kindlasti hoida käed puhtad. Nii et linnalähedastes või maapiirkondades võib see olla lihtsam. Isiklikult on laste õues jooksmine väga oluline üldise füüsilise ja vaimse tervise jaoks (ka vanemad), kuid eesmärgiks oleks vähese või füüsilise kontakti puudumine – see hõlmab pindu, mis võivad olla saastunud. Raske on asjadest mitte jutlustada, kuid ma püüan viisakalt distantsi hoida ja ka selgitada, et isegi kui me seda ei tee isiklikult tunneme end ohus, meie käitumine võib (ilma pahatahtlikuta) seada ohtu meie kogukonna liikmed… me ei pruugi isegi teada, kes on risk.
Barun Mathema; 18. märts (11.00): See, et eakad ja olemasolevate haigusseisunditega inimesed on haavatavad, ei jäta kõiki teisi konksust välja. See on tõsine infektsioon. Lugesime asümptomaatilisest kandjatest ja kergetest haigustest ning jah, paljudel inimestel on see olnud ja hakkabki, ilma et oleks märganud. See on tõsi. Samuti on tõsi, et kolm kuni viis protsenti muidu tervetest inimestest saavad tõsise haiguse, mis võib vajada ventilatsiooni. Paljud paranevad, kuid see on ülesmäge lahing. Sotsiaalne distantseerumine ja kõvera tasandamine on vastus sellele, eriti arvestades, et enamiku inimeste eest hoolitsemise eest vastutab keskealine rühm.
Juan Dumois, 16. märts 2020 (16:30): Suurim uuring suutis tuvastada mõned patsiendid, kellel ei olnud sümptomeid, kuid kes olid nakatunud. Leidsin neid päris mitu. Peaaegu 100. Uuring ei olnud tegelikult mõeldud asümptomaatiliste laste otsimiseks. Seda uuringut pole veel avaldatud.
Millal peaksin oma last testima?
Dyan Hes, 9. aprill 2020 (12:00): Praegu me New Yorgis lapsi ei testi. Teie last testitakse alles praegu, vähemalt New Yorgis, kus meil on rohkem juhtumeid kui üheski riigis üle maailma, kui neil on tõsine hingamishäire ja see peab olema haiglasse sattunud. Peame eeldama, et 80% praegu levivatest külmetushaigustest on COVID. Me ei testi, sest laste juhtumid on olnud väga kerged. Minu praktikas on testitud ainsad lapsed, kelle vanemad on olnud positiivsed. Seega ei pea te jooksma, et last testida, kui olete haige.
Lindsay Thompson, 7. aprill 2020 (kell 15:00): Kahjuks ei ole meil üle riigi veel piisavalt sõeluuringuid, et saaksime testida lapsi, kes on üsna hästi nähtavad. Tavaliselt teeme testimise alles siis, kui nad on nii haiged, et võib-olla tuleb kiirabisse minna. Nii et ma arvan, et vanemad on mõnikord pettunud, et nad ei saa kindlalt teada, kuid neile öeldakse, et neil võib olla COVID-19. Kui neil läheb hästi, peate lihtsalt koju minema ja seal kaks nädalat karantiini jääma. See ei tundu nii rahuldust pakkuv kui testi sooritamine, kuid mõnes olukorras ei saa me kõiki testida. Vanemad peavad võib-olla usaldama oma lastearsti, kes hindab, kas nende lapsega sel hetkel läheb hästi.
John Williams, 7. aprill 2020 (12:30): Peamine mure ja põhjus, miks last testida, on ainult siis, kui lapsel olid tõsised sümptomid, milleks on peamiselt hingamisraskused. Lastel võib olla palavik, mis paneb nad end halvasti tundma, kuid palavik ei ole ohtlik. Kui lapsel on nohu või köha, kuid tal ei ole hingamisraskusi ja ta joob hästi, ei pea teda testima ja on tõenäoliselt parem kodus hoida.
Barun Mathema; 18. märts (11.00): Rahvatervis on väga sotsialistlik lähenemine. See tähendab tervist kõigile trumpab inimese tervise. See on täppismeditsiini antitees. Praegusel hetkel tunnen lapsevanema ja rahvatervisega tegeleva inimesena, et kui lapsel ilmnevad murettekitavad sümptomid – mitte nohu, aga võib-olla palavik või midagi, mis näeb välja nagu tavaline külmetus – vanemad peaksid kaaluma lapse võtmist sisse. Kuid mingil tasandil on oluline mõista, et te ei teeks midagi teisiti, kui teie lapse test oleks positiivne. Kui lastel on tugevad sümptomid, võtke nad vastu ja laske vastu võtta. Vastasel juhul lähete koju ja jälgite. Siiski on teatud voorus teadmine, et see on tõenäoliselt teil olemas ja tõenäoliselt on see ka teistel teie võrgustikus olevatel inimestel.
Georges Benjamin, 18. märts 2020: See on praegu iga arsti otsustada. Nad ei testi väga paljusid lapsi. Arvan, et enamikku lapsi testitakse ainult hädaolukorras. Helistage antud kogukonna numbril, tavaliselt kohalikus tervishoiuosakonnas, sest need juhised muutuvad sõna otseses mõttes iga päev.
Sophia Thomas, 18. märts 2020: Kui neil on palavik või köha, peaksid nad võtma ühendust oma arstiga, et näha, kuidas nad soovivad sellega toime tulla. Testimise nõue on, et patsiendil peab olema negatiivne gripitesti tulemus. Lastega tahaksite sageli teha ka streptokokkide testi. Kui need testid on negatiivsed, võivad nad olla COVID-19 testimiseks sobivad. Kuid kuna praegu on analüüse suhteliselt vähe, teevad erinevad meditsiinipraktikad erinevaid asju. Mõned peavad eelistama testi kasutamist kõige haavatavamate või kõige suurema tõenäosusega tüsistuste jaoks.
Dr Juan Dumois, Johns Hopkinsi lastehaigla laste nakkushaiguste arst, 16. märts 2020 (16.30): Üks peamisi asju, mis muudab pandeemiaga toimetulekut, on testimise kättesaadavus. See muutub kättesaadavamaks, mida nädalad edasi. Sellel nädalal on meil rohkem saadavust kui eelmisel. Ja sel nädalal palju rohkem… mõned teevad seda oma haiglates. Loodame, et saame selle testi teha millalgi järgmise kuu jooksul. Kuna võimalus kiiresti ja hõlpsalt teha test, mille tulemuseks on mõne tunni ja mõne päevaga, muudab inimeste dünaamikat, keda me praegu ei testi.
Midagi, mis võib järgmise kuue kuu jooksul juhtuda, on see, et kliiniku arst pühib patsiendi nina ja annab tulemusi järgmisel päeval. Praegu ei saa me testi kõigile pakkuda ja tulemuste saamiseks kulub 5 päeva.
Minu lapsel on viirus. Mis nüüd?
Frank Petruzella, 15. aprill 2020 (15:00): Kui teie lapsel on palavik ja köha, on minu seisukohast hoolitsus, mida te talle osutate, täpselt sama, olenemata sellest, kas see palavik ja köha on koronaviirusest või kas see palavik ja köha on põhjustatud mõnest muust külmetushaigusest, olgu selleks siis gripp või enteroviirus või rinoviirus. Ükski neist viirushaigustest – palavik, köha, nohu – ei ole iseenesest lastele ohtlikud. Olen aastaid ja aastaid rääkinud, et te hoolitsete nende sümptomitega oma lapse eest kodus. Kui neil on tõsine hingamisraskus ja nad ei saa hinge tõmmata, on nad nii haiged, et ei söö või joomine või kui palavik püsib ja kestab kauem kui umbes kolm päeva, siis pöördun inimestel arsti poole. hoolitseda. Sel ajahetkel võivad palavikul olla muud põhjused; neil võib olla tekkinud kopsupõletik või kõrvapõletik või võib juhtuda midagi muud. Kuid nendel kolmel esimesel päeval, kuni nad joovad ja urineerivad ning neil ei ole hingamisraskusi, võite nende eest kodus hoolitseda.
Lindsay Thompson, 7. aprill 2020 (kell 15:00): Loodetavasti on enamik vanemaid tuvastanud esmatasandi arstiabi osutaja, kellele nad saavad helistada. Soovitan kõigepealt helistada. Peaaegu kõik praktikad on loonud oma sotsiaalse distantseerumise versiooni ja paljud tavad pakuvad nüüd telemeditsiini visiite. Lastearstina saate lapsega toimuvast palju õppida, kui räägite vanematega ja näete last telemeditsiini kaudu, nii et sellest võib palju abi olla. Ma ei soovita otse erakorralise meditsiini osakonda minna, kui te ei tea, et teie lapsel on tõsiseid hingamisprobleeme või midagi sellist sellepärast, et me muretseme, et sellised kohad nagu kiirabis levivad tahtmatult viirust või muid haigusi, mida me ei sooviks, et teie laps leviks saada.
CDC veebisaidil on tõesti häid ressursse kõigi teie majas elavate inimeste eest hoolitsemise kohta, kellel on COVID-19. Kuid lapsed vajavad oma vanemaid. Kui on teisi lapsi, siis kahe vanemaga leibkonnas elades soovitaksin ainult ühte vanemat hoolitseb selle lapse eest ja teine vanem hoolitseb teiste laste eest, et püüda minimeerida kokkupuude. Kui teil on luksus panna see laps oma tuppa, kus on oma vannituba, siis ma soovitan seda. Proovige neid isegi kodus isoleerida. Ärge jagage taldrikuid, tasse, nuge ega kahvleid. Veenduge, et kõik oleks eraldi. Ma võin isegi soovitada sellele lapsele teistsugust söögiaega võrreldes teiste lastega. Ma tean, et see kõlab üsna süngelt. Kuid teil on tõesti vaja need lapsed võimaluse korral ülejäänud perest eraldada.
Ashlesha Kaushik, 6. aprill 2020 (15:00): Praegusel hetkel, kui oleme sotsiaalse distantseerumise režiimis, ei taha lastearstid perekondi üksi jätta, nii et vanemad peaksid helistama lastearstile, kui nad on millegi pärast mures – olgu need sümptomid, mida nad võivad arvata olevat seotud COVID-19 või mõne muu stressiga, mida nad tunnevad tunne. Lastearst võib pakkuda nii emotsionaalset tuge kui ka väärtuslikku meditsiinilist nõu. Kui sümptomid on tõesti kerged, võivad nad vanematele nõu anda, kuidas hoida lapsi hüdreeritud, pannes nad jooma piisavalt vett või kasutama Tylenoli palaviku kontrolli all hoidmiseks.
Georges Benjamin, MD, Ameerika Rahvatervise Assotsiatsiooni tegevdirektor. 18. märts 2020 (kell 14.00): Kui lapsed haigestuvad, ei söö nad sageli piisavalt ega joo. Tavaliselt saate neid meelitada kogu päeva jooksul väikeste lonksudega vett jooma. Kõige tähtsam on veenduda, et laps poleks väga-väga haige ega vajaks praegu arstiabi. Enamik lapsi saab sellega suurepäraselt hakkama.
Sophia Thomas, 18. märts 2020 (11.00): Kindlasti nakatuvad lapsed praegu COVID-19-sse, kuid neil tekivad tüsistused väiksema tõenäosusega. Need on lapsed, kes peavad olema 14 päeva isoleeritud. Kui kahtlustate, et teie lapsel on viirus, võite teda lihtsalt kodus hoida ja tema eest hoolitseda, välja arvatud juhul, kui tal tekivad tõsised probleemid, näiteks hingamisraskused.
Barun Mathema; 18. märts (11.00): Mul on lapsed. Kui nad selle saaksid, oleksin rahvatervisega tegeleva isikuna rohkem mures selle pärast, et nad annaksid selle kellelegi teisele. Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada ja seejärel hoolitsege oma lapse eest ja suurendage sotsiaalset distantseerumist. Kui teil on lapsehoidja, helistage talle. Tervishoiuamet ei suuda seda teha.
Mul on koroonaviirus, mis nüüd saab?
Juan Dumois, 23. märts 2020 (15:30): Arvan, et paljud nakkushaiguste arstid loodavad, et COVID-19 kõige haigemate patsientide jaoks uuritakse mõnda ravi. Ja kuigi ametlik seisukoht on, et tõestatud ravimeid pole (ja see on õige), on paljulubavaid ravimeid, mida testitakse COVID-19 patsientide peal. Kahjuks hakkame nägema kõigi nende ravimite puudust, kui leiame ravimeid, mis viiruse tapavad.
Elisa Choi, MD, Atrius Healthi sise- ja nakkushaiguste spetsialist. 23. märts 2020 (8.30):„Kui kellelgi on tõsiseid hingamisraskusi, võib olla vaja täiendavat hindamist ja kodune ravi ei pruugi olla asjakohane. Samuti, kui kellelgi on väga kõrge palavik, võib olla oluline teda hinnata. Aga kui kedagi saab kodus turvaliselt juhtida, siis praegusel ajahetkel kellegi juhtimisstrateegia kes on COVID-19 kahtlusega või on kinnitanud, et COVID-19 on toetav ravi ja sümptomite leevendamine. Näiteks kui kellelgi on kerge köha, võite proovida selle köha leevendamiseks käsimüügiravimeid. Kui kellelgi on lihasvalu, oleks see jällegi käsimüügiravim kõigi nende sümptomite leevendamiseks.
Barun Mathema; 18. märts (11.00):See on raske küsimus. Kui teil on koroonaviirus ja lapsed, teid testitakse ja saate teada, et olete positiivne. Sel hetkel võite eeldada, et murdosa, kui mitte kõik leibkonnaliikmed, on positiivsed. See on erinev, kui olete enne sümptomite ilmnemist kohale lennanud või läbinud kontrolli. Nii et võite soovida end isoleerida. Aga need jooned hägustuvad. Kogu karantiini panemine on vaieldav küsimus, sest me kõik oleme kohal. Küsimus on selles, kui äärmuslik või ekspansiivne. See on äraarvamismäng, kuid soovite ennast ja tõenäoliselt ka teie perekonda isoleerida.
Kui kartma peaksin oma vanemate pärast?
Dr Thomas K.M. Cudjoe, Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli geriaatrilise meditsiini ja gerontoloogia dotsent, 10. aprill 2020: Teame, et iga neljandat üle 65-aastast kogukonnas elavat täiskasvanut peetakse sotsiaalselt isoleerituks. See on kriisieelne lähtepunkt. Teame, et sotsiaalsel isolatsioonil on kriitiline mõju suremusele ja haigestumusele, sealhulgas kognitiivsete funktsioonide langusele ja südame-veresoonkonna haigustele. On üsna hästi mõistetav, et see suurendab kognitiivsete ja füüsiliste häirete riski.
Sotsiaalsel isolatsioonil on mõju ja on oluline teada, et see ajaperiood on kriitiline, kuna see võib säilitada sotsiaalse isolatsiooni tegurid. See stressor võib panna inimesed muutuma sotsiaalselt isoleeritumaks. Meie sotsiaalsed sidemed on olulised. Oluline on juba praegu ühendust võtta perede ja sõpradega – telefoni, meili, video või isegi kirja teel. Vanema elanikkonna tervise jaoks on kriitilise tähtsusega sidemete säilitamine või isegi tugevdamine sel ärevust tekitaval ajal.
Elisa Choi, 23. märts 2020 (8.30): COVID-19 võis vanematel inimestel suurendada oluliste tüsistuste riski, sealhulgas kõige hullem tüsistus, milleks on COVID-19-ga seotud surm. On arusaadav, et paljud täiskasvanud võivad muretseda oma eakate vanemate pärast, kellel on COVID-19, eriti kuna meie seda ei tee teil on selle haiguse vastu vaktsiin ja tänase seisuga pole midagi konkreetselt tõestatud terapeutiline. Väga mõistlik on muretseda. Sellegipoolest on enamikul inimestel, kes nakatuvad COVID-19-sse, suhteliselt leebemad sümptomid. Siiski, kui täiskasvanul on oma vanema pärast konkreetne mure, kuna tal võib olla mitmeid muid kroonilisi haigusi või tal võib olla immuunpuudulikkus, muid raskema COVID-19 haiguse riskitegureid, tasub kindlasti olla eriti tähelepanelik kehtivate soovituste suhtes, et vähendada haiguse levikut. COVID-19. Kui täiskasvanul on mure COVID-19 nakatumise pärast, peaks ta pigem varem ühendust võtma ja pöörduma kliinilise hinnangu poole kui hiljem, eriti kui nad on oma vanema vanema hooldaja või elavad vanemaga samas leibkonnas lapsevanem.
Dr Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Siirdehooldusuuringute direktor Johns Hopkins Medikino, 19. märts (17.00): Üldiselt peaksime muretsema selle pärast, kuidas tervishoiusüsteemid saavad reageerida inimeste arvu suurenemisele. Inimesed, kes haiglasse tulevad, peaksid olema kõige haigemad. Kui juhtub, et nad peaksid olema vanemad, siis nii see on. Inimesi, kellel on kergemad sümptomid, tuleks kodus ravida. See on rohkem vajaduse ja mitte niivõrd abi tase. Hädaabi on loodud selleks, et inimesi asjakohaselt liigitada. Minu suurim mure on see, et meil pole tarvikuid ega personali, et aidata inimeste eest hoolitseda, kui nad tulevad. Me pole veel selleni jõudnud, kuid see on tõsine mure. Kuidas kavatseme oma ressursse mobiliseerida?
Dr Mary Tinetti, meditsiini ja rahvatervise professor ning Yale'i meditsiinikooli geriaatriaosakonna juhataja 19. märts 2020 (kell 11:00): Me peaksime väga mures olema. Enamik andmeid, mida saame vaadata, on pärit Itaaliast ja mõned modelleerivad epidemioloogid mujal maailmas näitavad positiivseid teste kõigis vanuserühmades. Aga kes haigestub tõsiselt? Valdav enamus on 60-aastased ja vanemad inimesed. 60-aastastele ja vanematele keskendumise võti on nende enda ja kõigi teiste hüvanguks. Nad kasutavad tõenäolisemalt tervishoiuressursse. Suurem tõenäosus surra. Kogu nende poolt kulutatud hooldus võib piirata nooremate inimeste hooldamist.
Eriti selle elanikkonna jaoks, mida suurem on sotsiaalne isolatsioon, seda parem. See tähendab, et kui olete üle 60-aastane, siis ärge minge avalikult välja, ärge viibige kellestki kuue jala raadiuses, saada tarneid või lasta kellelgi teisel teie toidukaubad ja ravimid ära tuua ning lasta end testida saab. Kui hakkame vaatama 60-aastast asümptomaatiliselt, näeme, kui tõsine see on. Kui see on saadaval. Kõik kohad on prioriteediks. Mida rohkem me teame, seda parem. Nii et mine testima.
Sophia Thomas, 18. märts 2020 (kell 14:00: See on viirus, mis ei tunne sotsiaalseid tõkkeid ja me teame, et vanematel inimestel ja inimestel, kellel on kaasuvad haigused, sealhulgas hüpertensioon, südamehaigused, KOK ja astma, on tavaliselt halvemad tulemused. Seega peaksid kõik vanavanemad - kõik üle 60-aastased - võtma seda väga tõsiselt ja kasutama sotsiaalset isolatsiooni. Mu ema kavatses mulle külla tulla ja ma lihtsalt ütlesin talle, et jää, kus sa oled. Teeme FaceTime'i ja näeme järgmisel kuul.
Dr Logan Spector, 18. märts 2020 (11.00): Vaata Itaalia poole. Üks põhjusi, miks see nii rängalt kannatab, on see, et sellel oli üks Euroopa vanimaid populatsioone. Ma tõesti kahtlen, kas see üldse muutub. Teateid on olnud peaaegu 200 000 ja me võime üsna hea statistilise kindlusega öelda, keda see mõjutab, ja on väga selge, et eakad on kõige rohkem kannatanud. Mulle pole ikka veel selge, kui suur osa sellest on immuunfunktsiooni vähenemine võrreldes kaasuvate haigustega. Mida vanem te olete, seda tõenäolisem on teil kopsuhaigus, mis suurendab hingamisteede viiruse mõju. Kuid risk on endiselt olemas vanematel inimestel, kellel ei ole kaasuvaid haigusi. See viitab vananedes nõrgenenud immuunfunktsioonile.
Ryan Demmer, 16. märts 2020: Arvan, et peaksime edasi liikuma ettevaatlikult, sest suremus ei ole seotud ainult haiguse omadustega. Need on sageli haiguse keskkonna või konteksti tulemus. Hiina ei ole Ameerika. Ameerikas on meil erinev juurdepääs tervishoiule ja kõrge astmahaigete määr. See võib tähendada hullemaid tulemusi selles riigis. Peaksin selgelt ütlema, et selle kohta pole veel tõendeid, kuid me peaksime olema ettevaatlikud.
Millal asjad normaliseeruvad?
Dr Mia Bartoletti, Navy SEAL Foundationi kliiniline psühholoog, 15. aprill, 14:00: Nende erakorraliste asjaolude puhul on tavaliselt kolme tüüpi normaalseid reaktsioone: Üks neist on pealetükkivad reaktsioonid, mis on mälestused, unenäod, õudusunenäod ja tagasivaated, mis ümbritsevad asjaolud. Teiseks on vältimis- ja tagasitõmbumisreaktsioonid, kus nad väldivad tegevusi, kohti ja inimesi; emotsioonid võivad muutuda piiravaks; ja nad pöörduvad käitumise poole, mis tuimestab tundeid (see võib viia alkoholi ja muude ainete kuritarvitamiseni). Kolmandaks on füüsilised erutusreaktsioonid. Need on muutused kehas ja nende reaktsioonides. Sel juhul on inimestel tavaliselt unehäired, nad muutuvad ärrituvaks ja kogevad vihapurskeid. Ma näen seda praegu vanematega.
Arvan, et igaüks võib neid asju kogeda sõltuvalt teie reaktsioonist sellele pandeemiaolukorrale. Need on tavalised reaktsioonid. Loodame, et selle aja jooksul näeme neid rohkem. Ideaalis saavad inimesed praegu asju teha nii, et need jääksid ägedateks reaktsioonideks ega muutuks pikaajalisteks probleemideks. Kohanemist võivad suuresti mõjutada riski- ja vastupidavusmehhanismid. Kui te ei tunnista oma emotsionaalset seisundit, on see oht ja seab teid ohtu ebasoodsate püsivate tagajärgede eest. Kui osalete narratiivi jagamisel avatud ja tõhusal suhtlemisel lastega ja muude selektiivsete vastupidavusoskustega - need on vastupidavuse mehhanismid. Saame need mehhanismid strateegiliselt käima lükata, et suurendada selle aja jooksul individuaalset ja perekondlikku vastupidavust.
Frank Petruzella, 15. aprill 2020 (15:00): Sellises olukorras on väga-väga lihtne toetuda emotsioon ja hirm. Kuid see, millele me tegelikult peame keskenduma, on tehtud otsuste taga olev teadus. Meditsiinitöötajate teaduslike juhiste järgimine on tõesti parim viis leviku ja taastumise minimeerimiseks. Ma arvan, et keegi ei tea praegu vastust küsimusele, millal asjad normaliseeruvad, kuid see on olemas sõna otseses mõttes tuhanded teadlased ja arstid, kes töötavad nende küsimuste kallal, et välja selgitada, millal see juhtub ohutu.
Dyan Hes, 9. aprill 2020 (12:00): Ma ei ole praegu nii optimistlik, sest meil pole föderaalset seadust, et kodus püsida. Suurlinnades, mida on tabanud nagu Detroit, New York City, Chicago, Miami, on nendes linnades kehtivad head kodus viibimise reeglid ja ma arvan, et need toimivad. Kodus viibimine toimib. Kuid see, mis juhtub, on see, et kui me selle epideemia New Yorgis alistame, levib see teistesse osariikidesse ja linnadesse, mis ei ole kodus viibimist rakendanud. Ma kardan, et see levib üle kogu riigi ja jõuab sellistesse kohtadesse nagu Arizona, kus kuni nädal tagasi võis minna mani-pedi hankima. Nendes osariikides on haiguspuhangud ja ma kardan, et see tuleb tagasi, sest saate osariigist osariiki reisida. Kõik inimesed pole nii eetilised. Kõik inimesed ei pea karantiini. Ma pidin eile peaaegu lasteteenistusele ühest perest teatama, kuna nad ei pea oma karantiini. Loodame, et inimesed jäävad koju, kuid mitte kõik pole nii altruistlikud. Ma tunnen, et see, mis juhtub, on see, et nad leiavad ravi enne, kui suudame selle inimkäitumise põhjal peatada.
Lindsay Thompson, 7. aprill 2020 (kell 15:00): Soovin, et teaksin. Maagilist valemit pole olemas ja kindlasti arvan, et me ei saa kunagi olema endised. Nii et ma pole päris kindel, milline saab olema normaalne. Kuid mis kõige tähtsam, see ei ole ühepäevane sündmus, kus kõik pöördub tagasi normaalseks. See on erinevate soovituste pisut lõdvendamine erinevates kohtades. Kui me kõik äkitselt pöörduksime tagasi selle juurde, mida me varem tegime, tekiks paljude inimeste jaoks veel üks raske haiguse voor. Lihtsalt hinga sügavalt sisse. Olge valmis, sest see võib veidi aega võtta. Kuid mida kauem me võtame, seda vähem saavad inimesed haiget. Nii et kannatlikkus on tõesti väga oluline. Ja ennastsalgavalt.
Ashlesha Kaushik, 6. aprill 2020 (15:00): CDC on prognoosinud, et selleks kulub vähemalt paar nädalat kuni paar kuud, kuid keegi pole ajakavas täpselt kindel. Nad ootavad, kuni kõver tasaneb. Kõver on veel saavutamas, mis on hirmutav osa. Me ei ole veel Ameerika Ühendriikides tipptasemele jõudnud. Nad prognoosisid, et tipp saabub millalgi sel nädalal või järgmisel järgmisel nädalal. Paar eelseisvat nädalat on tõesti raske. Mida rohkem me sotsiaalseid distantseerimismeetmeid rakendame, seda rohkem võime eeldada kõvera tasandamist. Selleni on veel pikk tee minna.
Dr Logan Spector 24. märts 2020 (17.00):"Kui olete oma jala sotsiaalse distantseerumise pidurilt maha lasknud, kas teil on juhtumeid uuesti? Peaaegu kindlasti. Kui me kõik oma majja jääksime, siis lämmataksime selle asja. Viirus sureks sellega. Kui nakatunuid on veel väljas, võetakse see uuesti kasutusele. Seda on alati tunnistatud. Idee on levitada seda piisavalt laiali, et tagada tervishoiu suutlikkus ja anda meditsiiniringkondadele aega isikukaitsevahendite tootmiseks ja vaktsiini väljatöötamiseks. Ütleme nii, et ühelgi poliitikul – tegelikult kõigil –, kes arvab, et teab praegu paremini kui viroloogid ja epidemioloogid, pole pea püsti.”
Juan Dumois, 23. märts 2020 (15.30): Viimase paari päeva jooksul olen vaadanud mõnda meie kohalikku COVID-19 patsienti (Tampa lahe piirkonnas), kes testisid. positiivne Arvud on endiselt suhteliselt väikesed ja ma kahtlustan, et see võib meie sotsiaalsest distantseerumisest kasu olla tegemas. See teeb mind optimistlikuks. Meil võib juba olla positiivne mõju. Kuid ma ei arva, et keegi peaks end rahunema või mõtlema, et see on varsti läbi. Peame seda veel mitu kuud vastu pidama.
Elisa Choi, 23. märts 2020 (8.30): See, kus me praegu oleme, on nakkus ja haigus levib. Ma räägin Massachusettsiga, sest see on osariik, milles ma olen. Juhtumite arv kasvab iga päev. Seega oleme haiguse faasis, kus uute juhtumite arv on ikka veel hüppeliselt kasvanud. Praegu pole kindlasti aeg, mil saame nakkuse leviku leevendamiseks võetavaid meetmeid vähendada. On tõesti raske anda kindlat numbrit või kindlat ajakava selle kohta, millal saab kõiki selliseid meetmeid tagasi võtta. Kuid minu arusaam sellest, kuidas see välja tuleks, on see, et kui uute nakkuste arvu osas on saavutatud platoo avastatakse iga päev, võib osutuda vajalikuks mõningaid praeguseid leevendusmeetmeid järk-järgult vähendada meetmed. Ja seda ei pruugi olla võimalik korraga teha. See tuleb kindlaks teha, kui jõuame sellesse platoopunkti. Kui kaua see kestab, on ebakindel. Kui me mõtleme sellele, mis toimub mõnes Aasia riigis, kus nad on selleni jõudnud — Hiina oleks ilmselt parim näide — kulus umbes kaks kuud, enne kui nad selleni jõudsid punkt. Asjad võivad USA-s olla teisiti ja asjad võivad USA-s osariigiti erineda.
Georges Benjamin, 18. märts 2020 (14.00): me ei tea. Seal onsealsete hinnangute kohaselt võib see kesta kuu või kahe jooksul. Need on ilmselt mõistlikud oletused. Kuu või kaks ei tähenda tingimata, et meid kõiki kuuks või kaheks sekvestreeritakse. me lihtsalt ei tea. Me pole seda kunagi varem teinud.
Sophia Thomas, DNP, Ameerika õdede assotsiatsiooni president. 18. märts 2020 (14.30): Ma arvan, et see on mõneks ajaks meie uus normaalsus. Kuulsin eile midagi, mille kohaselt CDC eeldab, et selle haripunkt võib olla mais. Ma arvan, et järgmise kuue kuni kaheksa nädala jooksul tegeleme sellega. Ma ei oota niipea lahendust. Kui inimesed tõesti peavad kinni sotsiaalsest distantseerumisest ja kuulavad CDC nõuandeid, näeksime, et see lahendatakse palju varem, piirates inimeste kokkupuudet.
Logan Spector, 18. märts 2020 (11.10 EST): Ilmselgelt on see tänapäeva mälus enneolematu. Kõik räägivad 1918. aasta gripipandeemiast ja seal on palju samu tunnuseid, mis enamikul gripil, kuid COVID-19 probleem seisneb selles, et levik näib olevat asümptomaatiline. Sümptomitega inimeste isoleerimine on esimene reaktsioon – ja see on loogiline. Kui SARS ja MERS välja tulid, tehti ka seda. Kuid neil ei paistnud olevat asümptomaatiline ülekanne. Ma arvan, et kõik püüavad oma osa ära teha, kaasa arvatud kodus töötavad, kuid see võtab aega.
Ryan Demmer, 16. märts 2020:Rahvastiku tervise seisukohast on peamine probleem endiselt mitte nakatada teisi. Puuduvad tõendid selle kohta, et lapsed ei nakatu ega leviks, vaid see, et haigus mõjutab neid vähem. Meie peamine eesmärk peab olema sotsiaalne distantseerumine. Kasvukõver alles tuleb.
Küsimus on selles, kus on tipp. Ilmselt maikuus. Ja ma ei ütle, et see kaob… Pärast tipphetke hakkame alla tulema. Mind huvitab ökoloogilisest vaatenurgast see, mis toimub Lõuna-Koreas ja Wuhanis. Nad ütlevad, et provintsis on üks juhtum, mis minu arvates on tummine. Ja Lõuna-Koreas oli muljetavaldav langus. Nii et kui see on tõsi – ja teist tippu pole –, oleks see fantastiline uudis…. Kui on teine tipp, võib see olla sama halb kui mitte hullem. COVID-19 võib tagasi tulla sügisel, et lõppeda 2021. aasta kevadel, kui meil on vaktsiin. See on karm, kuid mitte ebareaalne stsenaarium.
