USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) andis hiljuti loa kasutada uudset silmade jälgimise tööriista, mis aitab diagnoosida autism 16–30 kuu vanustel lastel – väga varajane, kuid kriitiline etapp väikelaste haigusseisundi avastamiseks. Kuigi uus tehnoloogia tõotab aidata muuta autismi tuvastamine väikelastel kiiremaks ja objektiivsemaks kui Praegused meetodid, mis aitavad ületada riiklikku viivitust ja lünka diagnoosile juurdepääsul, ei saa see olla iseseisev tööriist.
Siin on kõik, mida pead teadma selle kohta, kuidas ja miks silmade jälgimine diagnoosimiseks töötab autismja kas teie laps võib sellest kasu saada.
Kuidas saab silmade jälgimise tehnoloogia diagnoosida väikelaste autismi?
Viimase 20 aasta jooksul Ami Klin, Ph.D., direktor Marcuse Autismikeskus kohta Atlanta laste tervishoid, on uurinud, kuidas saab avastada autismi väikelastel, analüüsides, kuhu nad oma tähelepanu koondavad ja mida nad vaatavad.
"Välimus käitumine on imikute ja väikelaste kõne, keele ja suhtlemise omandamise põhialus," ütleb Klin. "Teisi jälgides saavad nad teada oma emotsioonidest, sellest, millele nad oma käitumises viitavad, ja oma tegude emotsionaalset tähendust." Tal oli sellel teemal Ted Talk
Varsti pärast seda, aastal 2013, Klini meeskond leidis, et lapsed on juba 2 kuu vanused kes ei pööranud palju tähelepanu oma hooldaja silmadele ja suule, diagnoositi hiljem 24 ja 36 kuu vanuselt autism. Mida järsem on nende huvi vähenemine hooldaja näoilmete vastu pärast 2 kuu vanust, ja mida häiritum on nende "välimuslik käitumine", seda raskem on nende puude tase ja diagnostiline tulemus oli.
See on kooskõlassuur, kasvav keha rahvusvahelisest uurimine, ja just sellised tulemused on nüüd tema meeskonna uue biomarkeripõhise tehnoloogia aluseks: väike kaasaskantav ja juhtmevaba vidin nimega EarliPoint.
Seade on tahvelarvuti, mis esitab 12-minutilist videot, mis kujutab teisi väikelapsi, kui nad suhtlevad – osutavad asjadele ja vestlevad. Samal ajal kui noor patsient videot vaatab, jälgib tööriist tema silmade liikumist 120 korda sekundis, jälgides, kuhu ta vaatab ja millised sotsiaalsed suhtlused tema tähelepanu kõige enam köidavad. "Andmete kogumise protseduur on sama lihtne kui teleri vaatamine," ütleb Klin.
Autistlik laps ei pööra tõenäoliselt tähelepanu sellele, kuhu lapsed filmis näitavad või mida nende näod väljendavad.
Kui usaldusväärne on autismi silmade jälgimine?
Kui testiti tehnoloogiat 335 lapsega, kellest mõned olid autistlikud ja mõned mitte, uudne silmade jälgimise tööriist täpselt märkis, et 78% autistlikest lastest on autistlik, ja tuvastas õigesti, et umbes 85% mitteautistlikest lastest ei oma autistlikkust, vastavalt a prooviversioon avaldatud sisse Ameerika meditsiiniliidu ajakiri (JAMA). Tulemused viitavad ka sellele, et EarliPointi saab kasutada puhverserverina, et mõõta täpselt lapse keeleoskuse ja mitteverbaalse õppimise taset.
Veel kahes uuringus, milles osales 719 last ja 370 last, kelle autismi diagnoos oli veel kinnitamata, avastas jälgimistehnoloogia täpselt autismi diagnoos vastavalt umbes 82% ja 81% ajast paber aastal avaldatud JAMA võrk avatud. See tuvastas täpselt 90% ja 82% juhtudest, et mitteautistlikel lastel ei ole autismi.
Uus tööriist kogub usaldusväärselt andmeid, mida saab võrrelda potentsiaalselt autistlike laste tüüpiliselt arenevate eakaaslastega. sirgjooneline, objektiivne ja kiire viis võrreldes praeguse kuldstandardi tavaga – mis hõlmab tavaliselt tunniajalisi hindamisi, mille käigus eksperdid koguvad teavet vanemate subjektiivsetest aruannetest nende lapse arenguloo ja käitumise kohta ning jälgivad seejärel last ise.
Uus silmade jälgimise hindamine on eriti kasulik, kuna pered, kes testivad oma lapsi autismi suhtes, seisavad praegu silmitsi pikkade ooteaegadega alates suunamisest kuni diagnoosini USA-s. asjatundlikud arstid, et rahuldada murega laste vajadust, on praegused diagnostikavahendid sageli ebatäpsed või nende käivitamine võtab kaua aega ning mõned kindlustusseltsid nõuavad palju samme diagnoos.
Nende takistuste tõttu uuringud näitavad, et vaid 17% autistlikest lastest diagnoositakse enne 3. eluaastat. Keskmine diagnoosi viivitus pärast esimest autismi sõeluuringut on rohkem kui kaks aastat, 2023. aasta mai uuringu kohaselt.
Üldpediaatri koolitamine autismi diagnoosimiseks vähendab patsiendi kitsaskoha ooteaega hindamiseks 135 päevalt 68 päevale, esialgsete järelduste kohaselt alates juulist 2023. Ja EarliPointi saab kasutada just selleks. „Eesmärk on tõhustada, suurendada mahtu ja juurdepääsu, vähendada kulusid ja saavutada sama kõrge tase Klin ütleb, et see on kvaliteetne, kuid ei tee diagnoosist tõesti eesmärk omaette, vaid tõhus värav ravile.
Kes peaks läbima autismi silmade jälgimise testi?
Uus tehnoloogia ei ole autismi diagnoosimise jaoks hõbekuul – ja see ei olnud mõeldud eraldiseisvaks tööriistaks.
Kahe EarliPointi uuringu andmed pärinevad lastelt, kes olid juba autismiga seotud ja said diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks testi. "Need on mured, mille pärast vanemad on mures ja nad on oodanud diagnoosi," ütleb Raymond Sturner, M.D., Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli pediaatriaprofessor, kes selles uuringus ei osalenud.
See tähendab, et EarliPoint ei ole mõeldud üldiseks sõelumiseks. "Meil ei ole andmeid kõigi laste läbivaatamise kohta, " ütleb Sturner. "See ei ole midagi, mida teie lastearst ei pea sõeluuringuks kabinetis käima ega peakski."
Tõenäoliselt suunatakse teid seda tüüpi testi tegema alles pärast seda, kui teie lastearst on teie lapse juba näinud – kes jälgib regulaarselt oma arengut ja otsib nagunii autismi märke - ja ainult siis, kui nad tunnevad muret teie lapse arengu ja käitumise pärast. Saate ka oma lapsel nende käitumiste osas silma peal hoida ja rääkida sellest oma perearstile. Need mured, vastavalt Riiklikud tervishoiuinstituudid, kaasake selliseid märke nagu teie laps:
- Olles palju oma maailmas
- Halb silmside
- Ei püüa oma vanema tähelepanu köita
- Ei oska seletada, mida nad vajavad või tahavad
- Näitab ebatüüpilist kiindumust mänguasjade või esemete külge
Miks on 16–30 kuud keeruline, kuid ülioluline vanus autismi diagnoosimiseks
Lapsel autismi diagnoosimine enne 3-aastaseks saamist on erakordselt keeruline. Kuid varajane autismi diagnoos võib teie lapse jaoks palju muuta.
"Lapse kujunemisaastad on kriitilised, täis kiiret kognitiivset, sotsiaalset, emotsionaalset ja füüsilist arengut." Christopher J. Smith, Ph.D., Southwest Autism Research & Resource Centeri teadusjuht, ütles a avaldus EarliPointi kohta. "Mõnikord on erinevused arengus nii peened, et vanemad ja lastearstid kõhklevad tegutseda, kuni viivitused muutuvad problemaatilisemaks."
Kuid varajane diagnoosimine tagab, et autistlikul lapsel on võimalikult kiiresti juurdepääs õigele haridusele ja hooldusele – ja et nad saavad sekkumist ajal, mil nende aju on väga plastiline, plastiline ja kalduvus positiivsele muuta. sisse uuringud märtsist 2023, lapsed, kes läbisid 18 kuu vanuselt üheksakuulise raviplaani, said oskuste testides paremini hakkama sotsiaalse suhtluse ja eneseabi jaoks kui lapsed, kes said sama ravi vaid üheksa kuud hiljem.
Kuidas ja kust pääseda silma jälgiva autismidiagnostika juurde
Alates FDA loa saamisest on EarliPointi juba kasutatud Marcuse Autismikeskuse kliinikus ja kolm teist keskust sõlmivad lepinguid hindamise kasutamiseks. NBC uudised.
"Käivad vestlused mitme lastehaigla ja suurte kindlustusvõrgustikega," lisab Klin. Tema meeskond näeb vahendit kasutusele kliinilistes diagnostika- ja ravikeskustes, lastehaiglates, lastearstide kabinetid ja võib-olla isegi ligipääsetavamad ja vahetumad hoolduspunktid, nagu pere kohalik CVS. "Selle usaldusväärseks kasutamiseks ja vähem kui ühetunniseks väljaõppeks on vaja minimaalselt koolitatud tehnikut," ütleb Klin.
Teadlased katsetavad praegu ka seda, kas EarliPoint võib aidata diagnoosida autismi 9-kuustel ja Klin ütleb, et vanemad lapsed, samuti see, kuidas EarliPointi abil autismiga diagnoositud lastel pika aja jooksul läheb. jooksma.
Kõige tähtsam on see, et meeskonnal on käimas ka katsed, et testida selle tööriista kasulikkust elanikkonnapõhise sõeluuringuna, mida saavad kasutada kõik - isegi lapsed, kellel ei kahtlustata autismi. "Loodame, et need andmed ja selle tööriista kättesaadavus aitavad vastata tõsistele väljakutsetele, mis praegu tervishoiusüsteemis eksisteerivad," ütleb Klin.
