Kui paarid ei saa rasestuda iseenesest on see stressi tekitav. Aga kui neil ei õnnestu rasestuda isegi abiga viljakuse spetsialistid, see võib olla laastav. Seda juhtub sagedamini, kui enamik inimesi arvab – kallis, emotsionaalne protsess on ebaõnnestunud umbes 20–30 protsenti ajast, OB/GÜN ja reproduktiiv-endokrinoloogDr Ralf Zimmerman ütleb. "Enamasti tulevad inimesed viljatusraviga kaasa suure lootusega," ütles ta Isalik. "Paljudel juhtudel ei tee arstid piisavalt tööd, et neid nõuetekohaselt nõustada ja aidata neil leppida tõsiasjaga, et nad ei saa last."
Zimmerman selgitab, mis tunne on öelda meestele, kes tahavad isaks saada, et nad on viljatud. võimalused võivad olla (sealhulgas panna vend kavalalt spermat annetama) ja kuidas paarid meessoost toime tulevad. viljatus.
Niisiis, kui sageli on probleemiks ainult mees?
Ma ütleksin, et umbes 25–30 protsenti ajast. Enamasti on mõlemal partneril tegelikult mingisugused viljatusprobleemid. On erinevaid astmeid, kuid kõige raskem vorm on see, kui te ei leia ejakulaadist spermat, aga siis teeksite munandite biopsia ja hormonaalsed uuringud, et näha, kas seal on spermat saadaval. Enamasti isegi siis, kui teil on väga madal spermatosoidide arv, kuni paarsada spermat on saadaval, võivad need mehed tõenäoliselt rasestuvad, sest nad saavad kasutada ühte spermat ja viia see otse munarakku protsessi, mida nimetatakse rakusiseseks spermaks süstimine. Mitu korda läheb see hästi.
Millised on teised spermatosoidide tasemed ja millised on nende võimalused?
Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumide põhjal tahaksite selle lähedal näha 15 miljonit milliliitri kohta. Kui neil on suhteliselt hea motoorika, nad pole kaua proovinud ja paar on 30ndates eluaastates, soovitame neil tavaliselt omaette proovimist jätkata. Kui nad on kauem üksinda proovinud või nende spermatosoidide arv on väiksem, peaksite kasutama emakasisest viljastamist, kus valite parima parima liikumisvõimega spermatosoidid ja siis tahaksid näha 3,5–4,5 miljonit liikuvat spermat, sellest piisaks, kui tegime seemendamine. Kui liikuvate spermatosoidide arv on alla 3,5 miljoni, soovitaksime mitu korda IVF-i. Kui süstite munarakku ühe spermatosoidi, on sel viisil head viljastamise tulemused.
Kas olete kogenud meeste ainulaadset muret IVF-i pärast?
Madalama spermatosoidide arvu edasiandmine on üks neist. Euroopa Inimreproduktsiooniühingu koosolekul oli ettekanne ja nad olid vaadanud noori mehi, kes olid eostatud meestest, kellel on olulised meeste viljakusfaktorid. Ja hea uudis oli see, et selle protseduuri käigus eostatud noormeestel oli suurem spermatosoidide arv ja parem sperma kui nende isadel. See on üsna uus ja väga oluline tulemus, sest meie, reproduktiiv-endokrinoloogid ja ka uroloogid, kartsid alati, et see langeb ja langeb [põlvkondade kaupa], ja jumal tänatud ei tee seda.
Kas mehed keelduvad kunagi viljakuse testimisest?
Mõnikord on kultuuriprobleeme. Olen näinud paare, kus mees ei too proovi, ja see muutub paari jaoks keeruliseks. Püüdsime mehega rääkida, kuid mõnikord on see ikka eitav ja te ei saa sellega palju teha.
Milles täpsemalt probleem on? Näidise esitamine?
Masturbeerimise küsimus, jah. Seda ei juhtu väga sageli, kuid harvadel juhtudel on teil olukordi. Võib-olla on hirm, et sperma analüüs on ebanormaalne. Ma arvan, et meie kultuuris on rohkem aktsepteeritud, et mehed ei ole eksimatud, kuid teistes kultuurides on see võib-olla vähem aktsepteeritud, kui teil on selline leid.
Kas siis meeste jaoks on halvim stsenaarium? Kas ejakulaadis pole lihtsalt spermat?
Y-kromosoomis võib olla teatud asukoht ja kui see tükk puudub, poleks sperma tootmise võimet. Kui nad tahaksid last saada, peaksid nad kasutama anonüümset doonori spermat või mõnikord ja me peame selle soovitamisel ettevaatlikud olema, kuid kui nad tahan säilitada perekonna suguvõsa, mõnikord võib mõnel juhul (kuigi mitte palju) sekkuda vend, kellel on normaalne spermatosoidide arv. Siis saate säilitada perekonna geneetilist päritolu.
Vau. Kas inimesi see valik häirib?
Oh, absoluutselt. Alati, kui sellist varianti esitate, on see algul mingil määral intsestiivse maitsega. Kuid siis annate paar aega, et selle üle tõsiselt mõelda ja seda töödelda ning teate, et sperma on a labor ja seemendamine toimub ja et on lepinguline kokkulepe, siis mõne inimesega on kõik korras seda.
Kuidas seda protsessi võrrelda anonüümse doonoriga?
Ilmselgelt peate pöörama palju tähelepanu avalikustamisprobleemidele ja sellele, kuidas laps suhestub geneetilise isaga. Kõik see tuleb üksikasjalikult selgitada. Nii et seda teed minevad paarid peavad läbima palju psühholoogilist nõustamist ja vennale tuleb anda psühholoogiline hinnang, et veenduda, kas kõik on tõesti nõus. Samuti peab olema seaduslik leping, sest vahel juhtub midagi tõeliselt ootamatut ja võti, mida te reproduktiiv-endokrinoloogina tegema peate, on kaitsta inimese õigusi laps. Selleks peate katma oma alused ettenägematute sündmustega.
Milliste ettenägematute sündmustega olete kokku puutunud?
Oletame, et nad nõustuvad, et lapsele ei tohi rääkida, ja äkki keegi ütleb. On tehtud uuringuid, kuid mitte eriti ajakohaseid ega teaduslikke, inimeste kohta, kes hiljem elus avastasid, et nemad eostatud spermadoonori kaudu, vaadates läbi oma vanemate dokumente ja paljud neist tundsid end pettuna. seda. Nad sooviksid, et neile oleks öeldud. Nii et kui otsustasite lapsele mitte öelda, peab see tõesti olema õhukindel.
Millised on vestlused, kui bioloogilist viljastumist lihtsalt ei juhtu?
Mida ma teen, kuna see on ilmselgelt protsess, suunan nad nõustamiseks oma kolleegi juurde. See on väga peen joon, sa tahad, et paaril oleks lootust, kuid sa ei taha, et nad sellesse kinni jääksid. Kui te teeksite 10 aastat viljatusravi, oleks see paari jaoks nii traumaatiline. Neil võib olla alles 70 muna ja mitu embrüot ning nad saavad teada, et see pole lihtsalt selleks mõeldud. See on uskumatult raske, kuid see on midagi, millest me ei räägi piisavalt.
Kas on mitu korda, kus IVF-i proovimine muutub ebaeetiliseks?
Ilmselgelt on erinevatel arstidel erinev lähenemine. Minu jaoks, kui keegi on teinud kaks või kolm IVF-i tsüklit ja olete saanud umbes 30 muna ja mõned ilusad embrüod, siis peate endalt küsima: "Noh, mis see on Sel juhul saadaksin nad teise arsti juurde, kes vaataks andmed üle ja veenduks, et kellelgi pole midagi. kahe silma vahele jäetud. Ja siis nad kas prooviksid veel korra või leppiksid tõsiasjaga, et see ei pruugi õnnestuda, ja otsustaksid lõpetada. See on väga raske otsus teha. Lapsetust on väga raske leppida. Kuid kui patsiendid on viljatusmasina sees, peame ühelt poolt neid aitama ja teiselt poolt me peame ka tagama, et nad saaksid hakkama kontrolli kaotamisega, kui seda ei saa omada lapsed.
