Viimase aasta jooksul on USA-s enam kui 2000 lapsel diagnoositud kummaline sündroom, mis on seotud COVID-19. Eksperdid otsivad rohkem juhtumeid, et mõista, miks mõned lapsed seda haigestuvad ja kuidas see on seotud koroonaviirus. TSee haigus sarnaneb toksilise šoki sündroomiga ja Kawasaki tõvega, mis on haruldane, kuid tõsine lapseea südamehaigus. Siiski ei sobi see ideaalselt kummagiga. Eksperdid nimetasid seda uut haigust varem pediaatriliseks multisüsteemseks põletikuliseks sündroomiks (PMIS), kuid nüüd nimetavad nad seda laste multisüsteemseks põletikuliseks sündroomiks (MIS-C). Vähemalt üks silmapaistev arst kahtlustab, et tegemist pole sugugi müstilise lastehaigusega, vaid COVID-19 normaalse toimega, mida tavaliselt täheldatakse täiskasvanud patsientidel.
Selle haigusega lastel on sageli palavik, lööve, kõhuvalu või oksendamine. Haigus võib olla valulik, tundes, nagu "keegi oleks sulle otsest tuld süstinud," rääkis üks sellest paranenud teismeline. New York Times. Ja alates pandeemia algusest on MIS-C juhtumid muutunud raskemaks. Kui teie lapsel on need sümptomid, helistage viivitamatult oma lastearstile, sest varajane ravi on võtmetähtsusega. Meie ülejäänud jaoks tundub see haigus õnneks haruldane. Paljud lapsed ei jää sellesse haigeks, nagu ka vähesed haigestuvad tõsiselt COVID-19-sse. Kuid uuringud näitavad, et see on tavalisem, kui eksperdid algselt kahtlustasid.
Kuidas Kawasaki tõbi välja näeb?
Kawasaki tõbi on seisund, mis põhjustab kogu keha arterite seinte põletikku. Enamasti mõjutab see alla 5-aastaseid Aasia lapsi, kuigi seda võivad haigestuda ka teismelised ja mis tahes rassi lapsed. Lisaks palavikule ja lööbele võivad haigust põdevatel lastel olla ka verised silmad ning käed, jalad, suu, huuled ja kurk paistes. Kawasaki tõbi ei ole nakkav, kuid arstid ei tea, mis seda põhjustab, kuigi kahtlustavad, et üheks põhjuseks võivad olla viirused. See võib kahjustada veresooni ja südant ennast ning põhjustada isegi südameinfarkti, kui seda ei ravita õigeaegselt Ameerika südameassotsiatsioon.
Kuidas näeb välja multisüsteemne põletikuline sündroom?
Uue sündroomi sümptomid ei kattu täielikult Kawasaki haigusega ja kattuvad toksilise šoki sündroomiga, mis on tavaliselt seotud bakteriaalse infektsiooniga ja võib hõlmata kõhuõõne probleeme. Erinevalt COVID-19-st ei ründa multisüsteemne põletikuline sündroom kopse, vaid põhjustab põletikku kogu kehas. Sündroomiga lastel võib esineda palavik, külmavärinad, lööve, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus. Neil võivad esineda ka neuroloogilised sümptomid, nagu peavalu ja segasus, lihas- või liigesevalu ja hingamisteede sümptomid, nagu ummikud, kurguvalu, köha, õhupuudus või vilistav hingamine, kuni a Uuring 99 lapsest New Yorgis. New Yorgi teatel tekivad mõnel ka punased või roosad silmad, paistes käed ja jalad ning punased, lõhenenud huuled või punane, konarlik keel nagu maasikas. terviseosakonna teabeleht. Neil võib olla ka südamepõletik ja muud südamega seotud tüsistused.
See seisund võib lõppkokkuvõttes põhjustada elundikahjustusi ja isegi surma. Umbes 80 protsenti sündroomiga lastest vajab intensiivset arstiabi, 20 protsenti ventilaatorit ja 2 protsenti sureb. Uuring juunist 186 patsienti 26 osariigis. Mitu 20-aastased noored täiskasvanud haigus on samuti diagnoositud, kuid nende inimeste keskmine vanus on uuringu järgi 8 aastat. Sarnane seisund, nn multisüsteemne põletikuline sündroom täiskasvanutel (MIS-A) on teatatud vähesel arvul kuni 50-aastastel täiskasvanutel.
Murettekitav on see, et MIS-C näib praegu olevat ohtlikum kui pandeemia alguses. "Nüüd saame rohkem neid MIS-C lapsi, kuid seekord tundub lihtsalt, et suurem protsent neist on tõesti kriitiliselt haige," ütles Washingtoni osariigi laste riikliku haigla nakkushaiguste juht Roberta DeBiasi. a New York Times. Umbes pooled patsientidest, keda ta esimeses laines nägi, vajasid ravi intensiivravi osakonnas. Nüüd on see arv lähemal 80 või 90 protsendile.
Kui haruldane see on?
USA ja Puerto Rico vahel on MIS-C diagnoositud 2060 lapsel ja 30 neist on sellesse haigusseisundisse surnud. USA-s on COVID-19 diagnoositud enam kui 3 miljonil lapsel. Võrdluseks: Kawasaki tõbi on talvine ja kevadine hooajaline haigus, mis mõjutab umbes 5000 last igal aastal Ameerika Ühendriikides.
"Tahame vanemaid rahustada – see näib olevat haruldane," ütles Bostoni lastehaigla kardioloog Jane Newburger. Pressiteade mais Ameerika Südameassotsiatsioonist. Kuid keskendumine rasketele juhtudele ja kitsas määratlus selle kohta, mida loetakse multisüsteemse põletikulise sündroomina – laps peab diagnoosimiseks olema COVID-19-ga kokku puutunud või sellega kokku puutunud – see võib tähendada, et paljud juhtumid jäävad teatamata. toimetus Michael Levin, nakkushaiguste professor ning Londoni Imperial College'i pediaatria ja rahvusvahelise laste tervise õppetool. "On mure, et lapsed, kes vastavad praegustele MIS-C diagnostikakriteeriumidele, on "jäämäe tipp" ja suurem probleem võib varitseda allpool veeliini," kirjutas ta.
On Multisüsteemne põletikuline sündroom Kas olete seotud COVID-19-ga?
CDC andmetel on uus seisund seotud COVID-19-ga, kuid MIS-C täpne põhjus pole teada. CDC ja Maailma Terviseorganisatsioon lisavad sündroomi määratlusesse isegi COVID-19 põdemise või sellega kokkupuutumise. Enamiku sündroomiga laste test oli kas koroonaviiruse suhtes positiivne või antikehade jaoks (see tähendab, et nad olid varem nakatunud), vastavalt an nõuandev New Yorgi tervishoiuministeeriumist. Põletikuline sündroom võib ilmneda "päevi kuni nädalaid" pärast seda, kui lapsel on COVID-19, lisatakse nõuandes. Arstide sõnul võib see olla "infektsioonijärgne põletikuline reaktsioon", mille puhul organismi immuunsüsteem reageerib koroonaviirusele üle rääkisEestkostja.
Üks silmapaistev arst kahtlustab, et sündroom ei ole imelik reaktsioon koroonaviirusele lastel, vaid COVID-19 normaalne mõju, mis esineb ka täiskasvanutel. Kui sündroomi kohta teateid esmakordselt avaldati, kartis arst Sharon Ostfeld-Johns oma lapse elu pärast. See tunne läks aga kiiresti üle. "Mida rohkem ma lugesin, seda vähem mõistatusi nägin. Kuna ma hoolitsesin rohkemate Covid-19 patsientide eest, mille arv kasvas sadadesse, sai mulle selgeks, et see pole uus,“ ütles üks operaator. STAT Ostfeld-Johnsi poolt, kes on ka kliinilise pediaatria professor Yale'i ülikooli meditsiinikoolis. "See oli Covid-19, sama haigus, mida ma oma täiskasvanud patsientidel ravisin."
COVID-19 koosneb kahest faasist, kirjutab ta. Esiteks on viiruse faas, kus sümptomid võivad pärast nakatumist ilmneda või mitte. Põletikuline faas ilmneb päevi kuni nädalaid hiljem ja võib olla palju ohtlikum. Tema täiskasvanud patsientide sümptomid selles faasis on väga erinevad, kuid need sobivad ideaalselt MIS-C sümptomitega. Mõned sümptomid on lastel rohkem levinud, kuid see on siiski sama haigus, kirjutab Ostfeld-Johns. Ta lisab, et põletikuline seisund on tõenäoliselt tingitud "infektsiooniga võitlevate valkude ületootmisest", mida tuntakse ka tsütokiini tormina.
Mis on MIS-C ravi?
Hea uudis on see, et põletikulise sündroomi ravi on tavaliselt efektiivne. Ravi keskmes on immuunsüsteemi pärssimine. Arstid annavad lastele haiglas või intensiivravi osakonnas annetatud verest puhastatud steroide ja antikehi, mida nimetatakse immunoglobuliinraviks. See ravi aitab enamikul juhtudel laste südamel taastuda, väidab a Uuring vaadates tagasi 35 lapse ravile. Arstid võivad pakkuda täiendavat hooldust muude sümptomite kõrvaldamiseks. Vastavalt sellele võib ravi kesta mõnest päevast rohkem kui nädalani Tervis on oluline NewYork-Presbyterian Hospital poolt.
COVID-19 ei ole tavaline haigus. See põhjustab veidraid sümptomeid, nagu maitse ja lõhna kadu. Tõenäoliselt toob see kaasa COVID-i varbad, varvaste värvimuutus, mis võib olla COVID-19 tunnuseks lastel, kellel puuduvad muud haiguse tunnused. Kawasaki ja toksilise šoki sümptomid on pikas ootamatute probleemide loendis järgmised. On võimatu ennustada, millised kummalised tüsistused ees ootavad, nii et olge valvsad. Jälgige oma lapse veidraid sümptomeid.
