Iga üle 12-aastane laps peaks olema sõelutud depressiooni suhtes, vastavalt Ameerika Pediaatriaakadeemia uuele avaldusele. AAP ühines Ameerika Ühendriikide ennetava töörühmaga, et kinnitada uued marssikorraldused, mis kutsuvad arste üles lühidalt läbi viima. depressioon küsitlusi oma noorukite tasude kohta igal aastal, kasutades enda esitatud küsimustikku, mille teismelised saavad ise täita. Sellegipoolest on mõned arstid skeptilised ja muretsevad, et valimatu sõeluuringuga võib hakkama saada rohkem kahju kui kasu, eriti vähe teenindatud kogukondades.
"Teismelised on sageli ausamad, kui nad ei vaata kellelegi näkku, kes küsimusi esitab," ütles Rachel Zuckerbrot. Columbia ülikooli psühhiaater ja raporti kaasautor, mis kirjeldab uue universaalse sõelumise põhjuseid juhised, rääkis NPR. "See on noorukitel võimalus vastata enda kohta käivatele küsimustele privaatselt."
Vaevalt pooltel noorukitel diagnoositakse depressioon enne täiskasvanuikka jõudmist ja palju neid kasutamata võimalusi langevad esmatasandi arstide peale
Zuckerbrot aitas 2007. aastal sellele probleemile lahendust välja töötada, arendades esimesed juhised mida esmatasandi arstid saaksid kasutada noorukite depressiooni usaldusväärseks skriinimiseks. Pärast seda on ta oma uuringut värskendanud ja tema 2017. aasta aruanne, mille AAP nüüd vastu võttis, soovitab arstidel esitada igale noorukile kord aastas lühikese küsimustiku. Üks versioon küsib: „Kui sageli on teid viimase kahe nädala jooksul häirinud mõni järgmistest probleemidest: enesetunne, masendus või lootusetus? Või vähe huvi või naudingut asjade tegemise vastu?”. Arstid ei ole praegu kohustatud Zuckerbroti juhiseid järgima, kuid on mõistlik kahtlustada, et teie kohalik lastearst võib teie 12-aastasel lapsel esitada mõned küsimused depressiooni kohta. külastada.
Väärib märkimist, et Zuckerbrot ja kolleegid seda tegid mitte soovitavad oma 2007. aasta aruandes universaalset sõeluuringut, viidates retsepti vastuolulisele olemusele. Ja kuigi AAP, USPSTF ja Zuckerbroti uuendatud 2017. aasta uuring soovitavad teismelistele universaalseid depressiooniuuringuid, peavad mõned selle vastased seda halvaks otsuseks.
Nende peamine mure on see paljudel noorukitel puudub juurdepääs psühhiaatriateenustele. Kui arst tuvastab teismelise "depressiivsena", kaasneb diagnoosiga vältimatu häbimärgistamine. Seda häbimärgistamist leevendab või õigustab ainult asjaolu, et teismeline saab abi, mida ta vajab. Selle abilubaduse puudumisel on küsitav, kas arstidel on hea mõte kasutada universaalset sõeluuringut tööriistad – mis loob lihtsalt suurema hulga teismelisi, kes peavad elama teadmisega, et neil on probleem, mida ei saa olema fikseeritud. Sarnased eetilised argumendid ümbritsevad universaalsed sõeluuringud selliste seisundite nagu Alzheimeri tõve puhul, mida ei saa ravida.
Kui USPSTF kiitis 2014. aastal heaks universaalsed depressiooni sõeluuringud, siis lastearst ja autor Lawrence Diller väljendas oma nördimust LA Times. "Keegi ei ütleks, et enesetapu ärahoidmine on halb asi," kirjutas ta. "Kuid teadlased ei ole suutnud seostada sõeluuringut enesetappude arvu vähenemisega... Andmeid on natuke näitavad, et sõeluuringumeetodid aitavad tuvastada depressioonis teismelisi, kuid need pärinevad hästi rahastatud akadeemilisest sõeluuringust programmid. Rahva vaimse tervise tegelikus maailmas kahtlen tõsiselt, kas seda rakendatakse nii, nagu neid akadeemilisi uuringuid tehakse.
Diller muretses ka selle pärast, et universaalsed sõeluuringud ahvatleksid arste psühhiaatrilisi ravimeid, näiteks selektiivset serotoniini, üle määrama. tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), selle asemel, et tegeleda asjaoludega, mis sageli põhjustavad teismeliste depressiooni, nagu probleemid Kodu. "Tõendid teismeliste depressiooni ravi kohta on nõrgad nii käitumisteraapia kui ka uimastiravi jaoks," kirjutas ta. "Sõeluuringu alternatiiviks oleksid paremad vaimse tervise teadlikkuse tõstmise programmid, näiteks video, mis õpetab teismelisi sellest depressiooni ja enesetappude vastu ning nõustajatel ka teismelise perega töötamist ja kogukonna tunnustamist olukord."
Kuid Zuckerbrot väidab, et ilma universaalse sõeluuringuta peavad tuhanded noorukieas ilma teraapiata läbi saama. "Arvestades noorukite depressiooni suurt levimust, on tõendeid selle kohta, et noorukite depressioon võib olla püsiv, tõsiasi, et noorukieas on aju olulise küpsemise aeg ja pikisuunalised uuringud näitavad, et depressiooniga noorukitel on kui täiskasvanueas on tõsiseid probleeme, on oluline püüda depressiooni põdevaid noorukeid diagnoosida ja ravida ravi alguses. häire," kirjutab ta. "Süsteemilise vahendiga sõelumine tuvastab rohkem depressiivseid häireid põdevaid noorukeid kui üldse mitte skriinimine."
