Maanantai-iltana edustajainhuoneen republikaanit paljastivat omansa muodollinen korvaaminen Affordable Care Act (ACA) -lain, jota yleisesti kutsutaan Obamacareksi. Se ei ole yllätys: sen perustamisesta lähtien ACA on kohdannut republikaanien vastustusta, koska se nosti veroja ja pakotti monet maksamaan rahaa pakollisen kattavuuden vuoksi. Presidentti Trump on toistuvasti kutsunut sitä "katastrofi” ja lupasi kumota sen nopeasti. Uusi lakiesitys, joka suuntautuu Hillille ensi viikolla, tarjoaa katsauksen siihen, mikä voisi olla terveydenhuollon tulevaisuus Yhdysvalloissa.
Laki, joka tunnetaan nimellä American Health Care Act (AHCA), säilyttää joitain ACA: n suosituimmista lausekkeista. Esimerkiksi lapset voivat pysyä vanhempiensa palvelussa 26-vuotiaaksi asti, eikä kattavuuskatkoja kielletä. Jotkut tärkeät komponentit kuitenkin puretaan. Tuloperusteiset tuet ovat nyt poissa, Medicaid on täysin uudistettu, ja Planned Parenthoodin ja muiden vastaavien instituutioiden rahoitus on poistettu.
On selvää, että asiat voivat muuttua. The
Se vaikuttaa pienituloisiin perheisiin ja vanhuksiin enemmän kuin nuoriin
Yksi edullista hoitoa koskevan lain pääkomponenteista oli tuloperusteinen tuki. Nämä hyvitykset määrättiin tulotason, sijainnin ja iän mukaan – ja vähemmän ansaitsevat (eli pienemmän tulotason perheet ja vanhukset) saisivat enemmän. Yleensä yli 80 prosenttia ACA: hun ilmoittautuneista saa jonkinlaista tukea.
AHCA korvaa nyt nämä tuloperusteiset tuet ikään perustuvilla verohyvityksillä. Nämä krediitit alkaa 2000 dollarista vuosi 20-vuotiaille ja lisääntyy hitaasti ajan myötä. Jokainen, joka ansaitsee alle 75 000 dollaria (tai 150 000 dollaria yhteistä hakemusta kohti), saisi saman hyvityksen. Näin se toimii:
- Alle 30: 2000 dollaria/vuosi
- Ikä 30-39: 2500 $/vuosi
- Ikä 40-49: 3000 dollaria/vuosi
- Ikä 50–59: 3 500 dollaria vuodessa
- 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat: 4000 $/vuosi
Oletetaan siis, että olet 40-vuotias. Saat 3 000 dollaria vuodessa, mikä on 250 dollaria kuukaudessa tukien maksamiseen. Jos olet keskiluokka, se on noin 1500 dollarin lisäys tukiin; jos olet yläluokkaa, saat no, no, lisää 3000 dollaria vuodessa. Mutta jos sinulla on pienet tulot? Saat 1 100 dollaria vähemmän, mikä vaikeuttaa maksujen suorittamista. Tämä johtaisi siihen, että monilla ihmisillä ei ole varaa heidän ja heidän perheidensä tarvitsemaan kattavuuteen. Ja vaikka näyttää siltä, että vanhukset saavat mukavan 333 dollarin kuukaudessa käteistä, AHCA sallii vakuutusyhtiöiden veloittaa heiltä niin paljon kuin 5 kertaa nuorempien amerikkalaisten määrä.
Aiemmat olosuhteet ovat edelleen katettu, varoituksella
Yksi ACA: n päätavoitteista oli lopettaa vakuutusyhtiöiden syrjintä, joka kohdistuu diabeetikoihin, syöpään tai muihin vastaaviin sairauksiin. AHCA poistaa sen. Vaikka se ei kiellä kattavuutta, se vaikeuttaa niiden hankkimista siihen. Uusi laki sanoo ne, jotka menevät 63 peräkkäistä päivää tai kauemmin ilman kattavuutta ja sitten hypätä AHCA: lle, vakuutusmaksuista määrätään 30 prosentin sakko. Ja kyllä, tämä estää ihmisiä hyppäämästä vakuutuksiin, kun jokin pitkittynyt ongelma hiipii esiin, mutta se myös ihmisten, joilla ei ole perinteisesti varaa vakuutuksiin, on vaikea hypätä vakuutusten varaan, kun he tarvitsevat sitä kattavuus.
flickr / lee
Vauvan saamisesta voi tulla paljon kalliimpaa
Lause ACA: ssa totesi Vuonna 2019 kaikki saisivat välttämättömän terveydenhuollon. "Essential" kattaa mielenterveyden, yleiset sairaalakäynnit, äitiyshoidon ja vastaavat palvelut ja tarkoittaisi ne ovat pohjimmiltaan "talossa". Kumoaminen säilyttää tämän lausekkeen, mutta lopettaa porrastetun kattavuuden laatusuunnitelmat (eli ei terveydenhuollon Cadillaceja). Sen sijaan se luovuttaa sen osavaltioille panemaan täytäntöön omat kattavuussuunnitelmansa. Riippuen siitä, kuinka osavaltiot haluavat jakaa valtion stipendiensä, lapsen saamisen jo ennestään kalliit kustannukset voivat nousta huomattavasti.
Tämä voi vaikuttaa säästötiliisi
Tiedätkö siis, kuinka koko Obamacaren selkäranka oli se, että kaikki tarvitsevat terveydenhuollon? Tämä uusi ohjelma kumoaa vakuutukseen liittyvät rangaistukset. Niitä, jotka eivät halua maksaa vakuutuksesta, ei kannusteta hankkimaan sitä. Ei vain, vaan ne, jotka eivät halua rasittaa nykyistä kattavuutta, voivat luopua siitä. Heti. Jos et halua terveydenhuoltoa – tai et vain usko, että hallituksen pitäisi pakottaa sinut ostamaan jotain – se on täysin sinun etuoikeutesi. Mutta kuten Los Angeles Times kolumnisti Michael Hiltzik huomauttaa, pelkkä ihmisten määrä, joka luopuu kattavuudestaan, voi todella upottaa osakemarkkinat.
Tietenkin tämä on vain ehdotus nykyisessä muodossaan, ja siihen tehdään muutoksia, tarkistuksia ja paljon sormella osoittamista Capitol Hillillä. Mutta jos olet pienituloinen perhe tai vanhempasi ovat riippuvaisia Medicaresta, pidä silmällä tätä suunnitelmaa, kun se toimii kongressin läpi.
