Koronavirus on täällä ja vanhemmilla on kysymyksiä uhasta COVID-19 aiheuttaa heidän lastensa terveydelle. Tähän mennessä vastaukset eivät ole olleet tyydyttäviä, johdonmukaisia tai tyydyttävän johdonmukaisia. Tähän mennessä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka kuolleisuusaste on alhainen – vaikka se on edelleen erittäin huolestuttavaa väestötasolla – uusi koronaviruss aiheuttaa riskin joillekin lapsille, erityisesti joillekin lapsille, joilla on ennestään sairaus, ja on erityisen herkkä vanhukset,. Kaikki lapset voivat kuitenkin olla taudin levittäjiä, eivätkä tiedemiehet ole vielä löytäneet infektiomalleja, jotka voisivat oikeuttaa tyytyväisyyteen. Erityisesti pikkulasten tulokset ovat olleet vaihtelevia, ja monet etulinjan lääkintätyöntekijät, joiden kanssa olemme puhuneet, ovat huolissaan.
Tämä tarina, jota päivitetään usein, kunnes esitetyistä kysymyksistä päästään tieteelliseen yksimielisyyteen, on Tarkoituksena on olla ajan tasalla oleva selvitys siitä, mitä epidemiologit, lääkärit ja kansanterveysalan työntekijät niin tietävät kaukana. Kaikki tarjoukset on aikaleimattu, koska saatavilla oleva tieto vanhenee nopeasti. Vastaukset on ymmärrettävä tämän tosiasian valossa. Se, että uskomme tietävämme jotain nyt, ei tarkoita, että asia olisi totta. Monia hypoteeseja on vielä testaamatta. Sillä välin paras tapa on ylläpitää
Tappaako koronavirus lapsiani tai vahingoittaako niitä niitä?
Frank Petruzella, MD, lasten hätälääketieteen johtaja Richmondin lastensairaalassa. 15. huhtikuuta 2020 (15.00): Onneksi kaikkien näiden maiden tiedot osoittavat, että lapset pärjäävät erittäin hyvin tämän viruksen kanssa. Heitä ei lähestulkoon tasaisesti edes joudu sairaalaan, saati sitten laittaa sen teho-osastolle. Noin 40–50 prosentilla lapsista, joilla on virus, ei ole koskaan oireita.
Dr. John Williams, Pittsburghin yliopiston lääketieteellisen keskuksen lastensairaalan lasten infektiotautien osaston päällikkö. 7. huhtikuuta 2020 (12.30): Tällä hetkellä lapsista ja koronaviruksesta ei ole paljon tietoa. Jotkut hengityselinten sairaudet, kuten kausi-influenssa (influenssa), altistavat lapselle vakavien terveyskomplikaatioiden riskin. Joka vuosi flunssa aiheuttaa miljoonia sairauksia, tuhansia sairaalahoitoja ja joitakin lasten kuolemia. COVID-19 näyttää kuitenkin vaikuttavan lapsiin paljon vähemmän. Alle 1 % kaikista COVID-19-sairaalahoidoista Yhdysvalloissa on lapsia. Suurin huolenaihe maassamme on lapsista, joilla on perussairaus. Kaikki lastensairaalamme, myös minun, tekevät kaikkemme suojellaksemme näitä haavoittuvia lapsia samalla kun saamme selville, onko heillä todella lisääntynyt riski.
tohtori Logan Spector,Osaston johtaja ja professori, lasten epidemiologia ja kliininen tutkimus Minnesotan yliopistossa, 24. maaliskuuta 2020 (17:00): Mitä tulee pieniin lapsiin, suurin huomioni on, että useimmat [COVID-19 pienten lasten COVID-19-tapaukset] kärsivät lapsista, joilla oli erittäin vakavia sairauksia. Vuonna New England Journalin tutkimuskolmessa vakavassa tapauksessa oli leukemia, hydronefroosi ja intussusseptio. Joten otokseni tästä on, että jopa lasten keskuudessa pahimmat tapaukset edellyttävät, että liitännäissairaudet ovat huonompia. Päivätyöni on lasten syövän opiskelu, ja voin kertoa, että se ei ole erityisen yleistä.
Dr. Neel Shah, Ariadne Labsin toimituspäätösten aloitteen johtaja ja synnytyksen, gynekologian ja lisääntymisbiologian apulaisprofessori Harvard Medical Schoolissa20. maaliskuuta (13.30): Joitakin vastasyntyneitä tarttuu, mutta ei vaikuta siltä, että imeväiset ja vastasyntyneet sairastuvat vakavasti. Pidämme raskaana olevia ja imeväisiä ihmisiä haavoittuvina. Mutta tarkoitamme sitä monella eri tavalla. Pelkästään se, että he eivät todennäköisesti ole vakavasti saaneet tartunnan, ei tarkoita, ettei heillä olisi vaikutusta.
Terveydenhuoltojärjestelmään kohdistuva rasitus tarkoittaa, että avohoitopalvelut suljetaan, synnytystä edeltävä ja synnytyksen jälkeinen tuki suljetaan. Sosiaalinen etäisyys vaikuttaa myös raskauksiin. Työtukea on yksinkertaisesti vaikeampi saada - doulilta tai jopa perheenjäseniltä. Ja sosiaalisesta eristäytymisestä lapsen saamisen jälkeen on aina ollut huolta. Vielä enemmän nyt.
Barun Mathema, apulaisprofessori epidemiologia Columbia University; 22. maaliskuuta (11.00): Tuoreimmat todisteet Kiinasta, jotka osoittavat, että lapset ovat haavoittuvia tai ainakin haavoittuvampia kuin aiemmin uskottiin. Nuoremmilla lapsilla on suurempi riski saada vakavampia kliinisiä oireita kuin vanhemmilla lapsilla. Vaikuttaa siltä, että lasten kuolleisuus on edelleen melko harvinaista.
Barun Mathema, 18. maaliskuuta (11.00): Aloitan tämän sanomalla, että olemme kaikki hämmentyneitä. Aluksi oli hämmentävää, että lapset eivät osuneet, koska mietimme, seuraisiko tauti pandeemisen influenssan kuviota, jossa käyrä on kaunis kello, jonka pohjassa on ikä. Kausi-flunssa on päinvastainen, u-muotoinen. Ja alun perin tämä ei sopinut kumpaankaan skenaarioon. COVID-19 vaikutti vakavuuden kannalta geometriselta käyrältä matalasta korkeaan, mutta nyt kuva on hämmentynyt. Näemme alle 50-vuotiaita sairastuneita. Näemme teini-ikäisiä ja nuorempia lapsia, joilla on melko vaikeita oireita.
Kiinassa oli siivu lapsitapauksia ja siivu lasten kuolemia. Lapset vilustuvat paljon, joten oli teoria, että jotkut ovat koronaviruksen aiheuttamia ja siten osittainen immuniteetti. Ajateltiin myös, että ACE2-reseptori ei ehkä ilmene hyvin lapsilla, joten sisäänpääsy voi olla tehotonta. Luultavasti tapausten määrä kasvaa valtavasti, mutta kysymykset ovat edelleen ratkaisematta. Voidaan yksinkertaisesti sanoa, että kun otetaan huomioon suuri otoskoko ja pieni sairastuvuus, puhumme silti suuresta määrästä.
Dr. Jan Dumois, lasten infektiotautilääkäri Johns Hopkins All Children’s Hospitalissa. 16. maaliskuuta 2020 (16.30): “Siellä on uusi artikkeli, jossa he arvioivat 2100 lasta, joilla epäiltiin COVID-19:ää. Yksi lapsi kuoli - teini. Vain yksi. Muuten kaikki muut lapset selvisivät hengissä, mutta heillä oli eriasteinen sairaus. Sairaammat lapset olivat yleensä nuorempia ja tarvitsivat aggressiivisempaa lääketieteellistä hoitoa ennen kuin heidät lähetettiin kotiin. … ei vain ilmestymistä päivystykseen ja kotiin lähettämistä. Potilaat, jotka joutuivat sairaalaan, koska he tarvitsivat happea. Tai heillä todettiin keuhkokuume. Sitten oli joitain harvinaisia tapauksia, joissa piti olla hengityssuojaimessa. Nuoremmat lapset ovat todennäköisemmin sairaita ja tarvitsevat sairaalahoitoa. Tai olla hengityskoneessa. Joskus sydän. Tai munuaisten toimintahäiriö. Se oli yleisempää alle vuoden lapsilla. “
Ryan Demmer, PhD, Minnesotan yliopiston epidemiologian ja yhteisön terveyden osasto. 16. maaliskuuta 2020 (11.00): Lapsilla, joilla oli aiempia sairauksia, erityisesti kroonisia tai monimutkaisia sairauksia, oli todennäköisemmin haitallisia lääketieteellisiä tuloksia ja todennäköisemmin vakavia. Kaikkein huolestuneimmin vaikuttaneita rinnakkaissairauksia ovat astma ja kystinen fibroosi. Lapset, joilla on ylempien hengitysteiden sairaus, näyttävät olevan vaarassa.
Vaikka absoluuttiset luvut ovat alhaisia nuorten kuolleisuudessa, nuorten influenssakuolleisuus on 0,01 prosenttia ja lasten varhainen COVID-19-kuolleisuus laskee luvun noin 0,2. Se ei ole korkea, mutta se on 20-kertainen lisäys. Jos sanoisin, että lentokoneella on kaksikymmentä kertaa todennäköisempi törmätä muihin lentokoneisiin, et pääsisi siihen koneeseen.
Miten voin välttää viruksen saamisen?
Dyan Hes, MD, Gramercy Pediatricsin lääketieteen johtaja New Yorkissa ja lastenlääketieteen kliininen apulaisprofessori Cornellin yliopiston Weill Medical Collegessa. 9. huhtikuuta 2020 (12.00): Jäädä kotiin. Jos sinun on mentävä töihin, sinun tulee käyttää maskia tai huivia. Kädet on pestävä ulkopuolelta tullessasi. Pese kätesi toistuvasti päivän aikana, kun olet yhteydessä muihin ihmisiin. Jotkut sanovat, että käsien pesu 20 minuutin välein on paras tapa vähentää viruksen leviämistä. Älä kosketa kasvojasi. Monet ihmiset päättävät käyttää käsineitä aina ollessaan ulkona, mutta silloin he eivät ota käsineitä pois heti. Jos käytät käsineitä ulkona, kun olet työmatkalla, kosketa sitten puhelintasi, puhelimesi on nyt saastunut. Mutta ihmiset eivät ajattele sitä. Käsineiden käyttö voi olla hyödytöntä, koska sinulla on tämä väärä suojan tunne. Sinun on todella ymmärrettävä suojavaatteiden käyttö.
John Williams, 7. huhtikuuta 2020 (12.30): COVID-19:n leviämisen estäminen yhdestä perheenjäsenestä muihin voi olla haastavaa, mutta se voidaan saavuttaa. Perheet, joissa on iäkkäitä aikuisia tai heidän kotitalouksissaan kroonisia sairauksia sairastavia henkilöitä, tulisi ottaa huomioon annetaan nähdäksesi, onko mahdollista saada kyseinen henkilö jäämään toisen sukulaisen luokse, kun lapsesi sairastaa COVID-19:ää toipuu. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun tulee pyrkiä erottamaan lapsesi mahdollisimman monista muista perheenjäsenistä. Tämä voitaisiin saavuttaa antamalla COVID-19-lapsen oleskella yhdessä kodin osassa, kun taas kroonisista sairauksista kärsivät voivat jäädä toiseen osaan. Lisäksi COVID-19-lapsen pitäminen yli 6 metrin päässä muista kodissasi olevista ihmisistä yhdistettynä toistuva käsien pesu ja paikkojen, kuten ovenkahvojen ja kovien pintojen, puhdistus valkaisuainetta sisältävillä tuotteilla voi olla onnistunut. Sinun tulisi myös opettaa COVID-19-sairasta lastasi peittämään yskä kyynärpäällään ja pesemään kätensä usein, varsinkin jos hän aikoo olla yhteisissä tiloissa, joita muut kotona asuvat käyttävät. Sairaat ihmiset voivat käyttää kangasnaamaria vähentääkseen tartuntaa muille.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, lasten infektiotautilääkäri ja UnityPoint Health St. Luke'sin antimikrobisen hoitoohjelman johtaja. 6. huhtikuuta 2020 (15.00): CDC on neuvonut ihmisiä kaikkialla maassa, että kaikkien julkisilla paikoilla, kuten ostoskeskuksissa tai klinikoilla, on nyt peitettävä kasvonsa. Heidän ei tarvitse käyttää lääketieteellisiä tai kirurgisia naamioita tähän. Ne on varattu potilaille, jotka ovat sairaita oireista tai jotka ovat aktiivisesti terveydenhuollon tiloissa. Mutta suurelle yleisölle he sanovat, että nenän ja suun alueen peittäminen pysäyttää viruksen leviämisen oireettomilta ihmisiltä.
Barun Mathema; 22. maaliskuuta (11.00) Mielestäni peruspeukalosääntö on pitää lapset tilanteissa, joissa tiheys on hyvin pieni - ja varmasti pitää kädet puhtaina. Joten tämä voi olla helpompaa kaupunkien lähialueilla tai maaseudulla. Henkilökohtaisesti lasten juokseminen ulkona on todella tärkeää yleisen fyysisen ja mielenterveyden kannalta (myös vanhemmat), mutta fyysisen kontaktin puute tai minkäänlainen fyysinen kontakti olisi tavoite – tämä sisältää myös pinnat, jotka voivat olla saastunut. On vaikea olla saarnaamatta asioita, mutta yritän kohteliaasti pitää etäisyydeni ja myös selittää sen, vaikka emme tekisi itse kokee olevansa vaarassa, käyttäytymisemme voi (ilman pahantahtoisuutta) vaarantaa yhteisömme jäsenet… emme ehkä edes tiedä, kuka on riski.
Barun Mathema; 18. maaliskuuta (11.00): Vain siksi, että vanhukset ja ihmiset, joilla on aiempi sairaus, ovat haavoittuvia, ei jätä kaikkia muita pois koukusta. Tämä on vakava infektio. Luimme oireettomista kantajista ja vähäisistä sairauksista, ja kyllä, monet ihmiset ovat saaneet niitä ja tulevat huomaamatta. Se on totta. On myös totta, että 3–5 prosenttia muutoin terveistä henkilöistä päätyy vakavaan sairauteen, joka saattaa vaatia ventilaatiota. Monet paranevat, mutta taistelu tulee olemaan ylämäkeä. Sosiaalinen etäisyys ja käyrän tasoittaminen ovat vastaus tähän, varsinkin kun otetaan huomioon, että keski-ikäinen ryhmä päätyy vastaamaan useimmista ihmisistä.
Juan Dumois, 16. maaliskuuta 2020 (16.30): Suurin tutkimus pystyi havaitsemaan joitakin potilaita, joilla ei ollut oireita, mutta jotka olivat infektoituneita. Niitä löytyi aika monta. Melkein 100. Tutkimusta ei oikeastaan suunniteltu etsimään oireettomia lapsia. Sitä tutkimusta ei ole vielä julkaistu.
Milloin minun pitäisi testata lapseni?
Dyan Hes, 9. huhtikuuta 2020 (12:00): Tällä hetkellä emme testaa lapsia New Yorkissa. Lapsesi testataan vasta tässä vaiheessa, ainakin New Yorkissa, jossa meillä on enemmän tapauksia kuin mikään muu maa ympäri maailmaa, jos heillä on vakavia hengitysvaikeuksia ja sen on oltava sairaalaan. Meidän on oletettava, että 80 % nykyisistä vilustumisesta on COVID. Emme testaa, koska lasten tapaukset ovat olleet erittäin lieviä. Käytännössäni ainoat testatut lapset ovat olleet vastasyntyneitä, joiden vanhemmat ovat olleet positiivisia. Sinun ei siis tarvitse juosta testaamaan lastasi, jos olet sairas.
Lindsay Thompson, 7. huhtikuuta 2020 (15.00): Valitettavasti meillä ei kaikkialla maassa ole vielä tarpeeksi seulontatestejä, jotta pystyisimme testaamaan melko hyvin esiintyviä lapsia. Testaamme yleensä vasta, kun he ovat niin sairaita, että heidän on ehkä mentävä ensiapuun. Joten luulen, että vanhemmat joskus turhautuvat, kun he eivät voi tietää varmuudella, mutta heille kerrotaan, että heillä voi olla COVID-19. Jos he voivat hyvin, sinun tarvitsee vain mennä kotiin ja olla siellä kaksi viikkoa karanteenissa. Se ei tunnu yhtä palkitsevalta kuin kokeen saaminen, mutta joissain tilanteissa emme voi testata kaikkia. Vanhemmat saattavat joutua luottamaan lastenlääkäriinsä arvioimaan, että heidän lapsensa voi tällä hetkellä hyvin.
John Williams, 7. huhtikuuta 2020 (12.30): Suurin huolenaihe ja syy lapsen testaamiseen on vain, jos lapsella on vakavia oireita, jotka olisivat ensisijaisesti hengitysvaikeuksia. Lapsilla voi olla kuumetta, mikä saa heidät tuntemaan olonsa huonoksi, mutta kuume ei ole vaarallista. Jos lapsella on vuotava nenä tai yskä, mutta hänellä ei ole hengitysvaikeuksia ja juominen on ok, häntä ei tarvitse testata ja on luultavasti parasta säilyttää kotona.
Barun Mathema; 18. maaliskuuta (11.00): Kansanterveys on hyvin sosialistinen lähestymistapa. Se tarkoittaa terveyttä kaikille voittaa yksilön terveyden. Tämä on täsmälääketieteen vastakohta. Tässä vaiheessa vanhempana ja kansanterveyshenkilönä minusta tuntuu, että jos lapsella on hälyttäviä oireita – ei nuha, mutta ehkä kuumetta tai jotain, joka näyttää tavalliselta vilustumiselta – vanhempien kannattaa harkita lapsen hankkimista sisään. Mutta jollain tasolla on tärkeää ymmärtää, että et tekisi mitään toisin, jos lapsesi testi olisi positiivinen. Jos lapsilla on voimakkaita oireita, ota heidät sisään ja vie heidät hoitoon. Muuten menet kotiin ja tarkkailet. Silti on hyvä tietää, että sinulla todennäköisesti on se ja että myös muilla verkostosi ihmisillä on se.
Georges Benjamin, 18. maaliskuuta 2020: Se on nyt jokaisen lääkärin päätettävissä. He eivät testaa kovin monia lapsia. Luulen, että useimmat lapset testataan vain hätätilanteessa. Soita antamaasi yhteisön numeroon, yleensä paikalliseen terveysosastoon, koska nämä ohjeet muuttuvat kirjaimellisesti joka päivä.
Sophia Thomas, 18. maaliskuuta 2020: Jos heillä on kuumetta, jos heillä on yskää, heidän tulee ottaa yhteyttä lääkäriin saadakseen selville, kuinka he haluavat käsitellä tätä. Testauksen edellytyksenä on, että potilaiden tulee saada negatiivinen flunssatesti. Lasten kanssa kannattaa usein tehdä myös Strep-testi. Jos testit ovat negatiivisia, he voivat olla oikeutettuja COVID-19-testiin. Kuitenkin, koska testeistä on tällä hetkellä suhteellisen vähän, erilaiset lääketieteelliset käytännöt tekevät eri asioita. Jotkut joutuvat priorisoimaan testin käyttämisen haavoittuvimmille tai niille, joilla on eniten komplikaatiomahdollisuuksia.
Dr. Juan Dumois, lasten infektiotautilääkäri Johns Hopkins All Children's Hospitalista, 16. maaliskuuta 2020 (16.30): Yksi tärkeimmistä asioista, joka muuttaa tapaamme käsitellä pandemiaa, on testauksen saatavuus. Se tulee saataville viikkojen kuluessa. Tällä viikolla meillä on enemmän saatavuutta kuin viimeksi. Ja paljon muuta tällä viikolla… jotkut tekevät sitä sairaaloissaan. Toivomme, että voimme tehdä sen testin joskus ensi kuussa. Koska kyky tehdä nopeasti ja helposti testejä, joissa saat tuloksia muutamassa tunnissa ja muutamassa päivässä, muuttaa ihmisten dynamiikkaa, joita emme tällä hetkellä testaa.
Jotain, mikä saattaa tapahtua seuraavan kuuden kuukauden aikana, olisi se, että klinikan lääkäri pyyhkii potilaan nenää ja saa tuloksia seuraavana päivänä. Tällä hetkellä emme voi tarjota testiä kaikille, ja tulosten saaminen kestää 5 päivää.
Lapsellani on virus. Mitä nyt?
Frank Petruzella, 15. huhtikuuta 2020 (15.00): Jos lapsellasi on kuumetta ja yskää, minun näkökulmastani hoito, jonka annat hänelle, on täsmälleen sama, olipa kyseessä kuume ja yskä. on koronaviruksesta vai onko kyseinen kuume ja yskä mistä tahansa muusta vilustumisesta, olipa kyseessä influenssa tai enterovirus tai rinovirus. Mikään näistä virussairauksista - kuume, yskä, vuotava nenä - eivät sinänsä ole vaarallisia lapsille. Olen sanonut vuosia ja vuosia, että olet aivan hyvin hoitamassa lastasi kotona näillä oireilla. Jos heillä on todellisia hengitysvaikeuksia eivätkä he saa henkeään, he ovat niin kipeitä, että he eivät syö tai juominen tai jos kuume jatkuu ja kestää yli noin kolme päivää, silloin ihmiset hakeutuvat lääkäriin hoito. Tuolloin kuumeen syitä voi olla muitakin; heillä on saattanut kehittyä keuhkokuume tai korvatulehdus, tai jotain muuta saattaa olla meneillään. Mutta kolmen ensimmäisen päivän aikana, niin kauan kuin he juovat ja virtsaavat eikä heillä ole hengitysvaikeuksia, voit hoitaa heidät kotona.
Lindsay Thompson, 7. huhtikuuta 2020 (15.00): Toivottavasti useimmat vanhemmat ovat löytäneet ensihoidon tarjoajan, jolle he voivat soittaa. Suosittelen soittamaan ensin. Lähes kaikki käytännöt ovat perustaneet oman versionsa sosiaalisesta etäisyydestä, ja monet käytännöt tarjoavat nyt etälääkärikäyntejä. Lastenlääkärinä voit oppia paljon siitä, mitä lapsen kanssa tapahtuu, puhumalla vanhempien kanssa ja katsomalla lasta telelääketieteen kautta, joten siitä voi olla paljon apua. En suosittele menemään suoraan ensiapuun, ellet huomaa, että lapsellasi on vakavia hengitysvaikeuksia tai jotain vastaavaa koska olemme huolissamme siitä, että paikat, kuten päivystys, levittävät vahingossa virusta tai muita sairauksia, joita emme halua lapsesi saada.
CDC: n verkkosivustolla on todella hyviä resursseja siitä, miten voit huolehtia kaikista talossasi asuvista, joilla on COVID-19. Mutta lapset tarvitsevat vanhempiaan. Jos on muita lapsia, suosittelen, että jos asut kahden vanhemman taloudessa, vain toinen vanhemmista huolehtii tästä lapsesta ja toinen vanhempi huolehtii muista lapsista yrittääkseen minimoida altistuminen. Jos sinulla on ylellisyyttä saada tuo lapsi omaan huoneeseensa, jossa on oma kylpyhuone, suosittelen sitä. Yritä todella eristää ne jopa kotona. Älä jaa lautasia, kuppeja, veitsiä ja haarukoita. Varmista, että kaikki on erillään. Voisin jopa suositella eri ateria-aikaa tälle lapselle verrattuna muihin lapsiin. Tiedän, että se kuulostaa aika synkältä. Mutta sinun on todella erotettava nämä lapset muusta perheestä, jos mahdollista.
Ashlesha Kaushik, 6. huhtikuuta 2020 (15.00): Tässä vaiheessa, kun olemme sosiaalisen etäisyyden tilassa, lastenlääkärit eivät halua jättää perheitä rauhaan, joten vanhempien tulee soittaa lastenlääkärille, jos he ovat huolissaan jostakin – olipa kyse oireista, joiden he saattavat ajatella liittyvän COVID-19:ään tai mihin tahansa muuhun stressiin tunne. Lastenlääkäri voi tarjota henkistä tukea sekä arvokasta lääketieteellistä neuvontaa. Jos oireet ovat todella lieviä, he voivat neuvoa vanhempia kuinka pitää lapset nesteytyksessä juomalla tarpeeksi vettä tai käyttämällä Tylenolia kuumeen hallintaan.
Georges Benjamin, MD, American Public Health Associationin toiminnanjohtaja. 18. maaliskuuta 2020 (14.00): Kun lapset todella sairastuvat, he eivät usein syö tarpeeksi ja he eivät usein juo tarpeeksi. Yleensä voit houkutella niitä ottamaan pieniä kulauksia vettä pitkin päivää. Tärkeintä on varmistaa, että lapsi ei ole kovin sairas eikä tarvitse lääkärinhoitoa juuri nyt. Useimmat lapset pärjäävät hyvin tämän kanssa.
Sophia Thomas, 18. maaliskuuta 2020 (11.00): Varmasti lapset saavat tällä hetkellä COVID-19:n, mutta heillä on vähemmän todennäköistä komplikaatioita. Nämä ovat lapsia, jotka on vain eristettävä 14 päivää. Jos epäilet, että lapsellasi on virus, voit vain pitää hänet kotona ja hoitaa häntä, ellei hänellä ala vakavia ongelmia, kuten hengitysvaikeuksia.
Barun Mathema; 18. maaliskuuta (11.00): Minulla on lapsia. Jos he saisivat sen, kansanterveyshenkilönä olisin enemmän huolissani siitä, että he antaisivat sen jollekin toiselle. Kerro terveydenhuollon tarjoajallesi ja huolehdi sitten pohjimmiltaan lapsestasi ja lisää sosiaalista etäisyyttä. Jos sinulla on lastenhoitaja, soita hänelle. Terveysosastolla ei ole siihen valmiuksia.
Minulla on koronavirus, mitä nyt?
Juan Dumois, 23. maaliskuuta 2020 (15.30): Uskon, että monet tartuntatautilääkärit suhtautuvat toiveikkaasti joihinkin hoitoihin, joita tutkitaan sairaimmille COVID-19-potilaille. Ja vaikka virallinen kanta on, että todistettuja lääkkeitä ei ole (ja tämä on oikein), lupaavia lääkkeitä testataan potilailla, joilla on COVID-19. Valitettavasti alamme nähdä pulaa kaikista näistä lääkkeistä, jos löydämme lääkkeitä, jotka tappavat viruksen.
Elisa Choi, MD, sisätautien ja infektiotautien asiantuntija, Atrius Health. 23. maaliskuuta 2020 (8.30):"Jos jollakin on huomattavia hengitysvaikeuksia, hänen on ehkä saatava lisäarviointia, eikä kotihoito välttämättä ole tarkoituksenmukaista. Samoin, jos jollain on erittäin korkea kuume, voi olla tärkeää arvioida hänet. Mutta jos jotakuta voidaan ohjata turvallisesti kotona, tässä vaiheessa jollekin johtamisstrategia joka on joko epäilty COVID-19:stä tai on vahvistanut, että COVID-19 on tukihoito ja oireiden hallinta. Joten esimerkiksi jos jollakulla on lievä yskä, voit kokeilla käsikauppalääkkeitä yskän hallitsemiseksi. Jos jollakulla on lihassärkyä, se olisi jälleen käsikauppahoitoa kaikkien näiden oireiden hallitsemiseksi.
Barun Mathema; 18. maaliskuuta (11.00):Tämä on vaikea kysymys. Jos sinulla on koronavirus ja sinulla on lapsia, sinut testataan ja saat selville, että olet positiivinen. Tässä vaiheessa voit olettaa, että murto-osa, elleivät kaikki kotitalouden jäsenet ovat positiivisia. Se on erilaista, jos olet lentänyt tai käynyt seulonnassa ennen oireita. Joten saatat haluta eristyä. Mutta nuo linjat hämärtyvät. Kaikki karanteeni on kiistanalainen asia, koska olemme kaikki siellä. Kysymys on vain siitä, kuinka äärimmäistä tai laajaa. Se on arvauspeli, mutta haluat eristää sinut ja todennäköisesti perheesi.
Kuinka pelätä vanhempieni puolesta?
Tri Thomas K.M. Cudjoe, geriatrian lääketieteen ja gerontologian apulaisprofessori, Johns Hopkins University School of Medicine, 10. huhtikuuta 2020: Tiedämme, että joka neljäs yli 65-vuotias yhteisössä asuva aikuinen katsotaan sosiaalisesti eristäytyneeksi. Se on lähtökohta ennen kriisiä. Tiedämme, että sosiaalisella eristyneisyydellä on kriittinen vaikutus kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen, mukaan lukien kognitiivisten kykyjen heikkeneminen ja sydän- ja verisuonitaudit. On melko hyvin ymmärretty, että se johtaa lisääntyneeseen kognitiivisten ja fyysisten vaurioiden riskiin.
Sosiaalisella eristäytymisellä on vaikutuksia, ja on tärkeää tietää, että tämä ajanjakso on kriittinen, koska se voi säilyttää sosiaalisen eristäytymisen tekijöitä. Tämä stressitekijä voi saada ihmiset eristäytymään sosiaalisesti. Sosiaalisilla suhteillamme on merkitystä. On tärkeää ottaa yhteyttä perheisiin ja ystäviin juuri nyt – puhelimitse, sähköpostitse, videolla tai jopa kirjeellä. Ikääntyvän väestön terveyden kannalta on tärkeää säilyttää tai jopa vahvistaa yhteyksiä tänä ahdistusta herättävänä aikana.
Elisa Choi, 23. maaliskuuta 2020 (8.30): COVID-19 on saattanut lisätä merkittävien komplikaatioiden riskiä iäkkäillä henkilöillä, mukaan lukien pahin komplikaatio, joka on COVID-19:ään liittyvä kuolema. On ymmärrettävää, että monet aikuiset saattavat olla huolissaan iäkkäistä vanhemmistaan, joilla on COVID-19, varsinkin kun me emme ole sinulla on rokote tähän sairauteen, ja tähän päivään mennessä ei ole olemassa mitään, mikä olisi konkreettisesti todistettu onnistuneeksi terapeuttinen. On erittäin perusteltua olla huolissaan. Tästä huolimatta suurimmalla osalla COVID-19-tartunnan saaneista ihmisistä on yleensä suhteellisen lievempiä oireita. Kuitenkin, jos aikuinen on erityistä huolta vanhemmistaan, koska hänellä saattaa olla useita muita kroonisia sairauksia tai he saattavat olla immuunivajaantuneita. muita vakavamman COVID-19-taudin riskitekijöitä, kannattaa ehdottomasti olla erityisen tarkkana nykyiset suositukset koronaviruksen leviämisen minimoimiseksi. COVID-19. Jos aikuinen on huolissaan siitä, että hänellä on COVID-19, hänen tulee ottaa yhteyttä ja hakeutua kliiniseen arviointiin ennemmin kuin myöhemmin, varsinkin jos he ovat vanhempiensa huoltaja tai asuvat samassa taloudessa vanhempiensa kanssa vanhempi.
Dr. Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph.D. Transitional Care Researchin johtaja, Johns Hopkins Medielokuva, 19. maaliskuuta (17.00): Yleisesti ottaen meidän pitäisi olla huolissaan siitä, kuinka terveydenhuoltojärjestelmät voivat vastata sisään tulevien ihmisten aaltoon. Sairaalaan tulevien tulee olla sairaimpia. Jos niin tapahtuu, että heidän pitäisi olla vanhempia, niin se on sitä. Ihmisiä, joilla on lievempiä oireita, tulee hoitaa kotona. Se on enemmän tarvetta eikä niin paljon apua. Ensiapupisteet on perustettu eristämään ihmisiä asianmukaisesti. Suurin huolenaiheeni on, että meillä ei ole tarvikkeita tai henkilökuntaa auttaaksemme huolehtimaan ihmisistä heidän tullessaan. Emme ole vielä päässeet siihen pisteeseen, mutta se on todellinen huolenaihe. Miten aiomme mobilisoida resurssimme?
Dr. Mary Tinetti, lääketieteen ja kansanterveyden professori ja Yalen lääketieteellisen korkeakoulun geriatrian johtaja 19. maaliskuuta 2020 (11:00): Meidän pitäisi olla hyvin huolissaan. Suurin osa tiedoista, joita voimme tarkastella, on peräisin Italiasta, ja jotkin mallinnusepidemiologit muualla maailmassa osoittavat positiivisia testejä kaikissa ikäryhmissä. Mutta kuka sairastuu vakavasti? Suurin osa on yli 60-vuotiaita. Avain 60-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin keskittymisessä on heidän omaksi ja kaikkien muiden parhaaksi. He käyttävät todennäköisemmin terveydenhuollon resursseja. Todennäköisemmin kuolee. Kaikki heidän käyttämänsä hoito voi rajoittaa nuorten hoitoa.
Varsinkin tälle väestölle, mitä enemmän sosiaalista eristäytymistä, sitä parempi. Tämä tarkoittaa, että jos olet yli 60-vuotias, älä mene ulos julkisesti, älä ole 6 metrin säteellä kenestäkään, saada toimituksia tai saada joku muu viemään elintarvikkeitasi ja lääkkeitäsi ja käydä testaamassa, jos olet voi. Jos alamme tarkastella oireetonta 60-vuotiasta, näemme kuinka vakavaa se on. Kun se on saatavilla. Kaikki paikkakunnat ovat etusijalla. Mitä enemmän tiedämme, sen parempi. Joten mene testiin.
Sophia Thomas, 18. maaliskuuta 2020 (14:00: Tämä on virus, joka ei tunne sosiaalisia esteitä, ja tiedämme, että vanhemmilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on muita samanaikaisia sairauksia, kuten verenpainetauti, sydänsairaus, keuhkoahtaumatauti ja astma, on yleensä huonompia tuloksia. Joten kaikkien isovanhempien – kaikkien yli 60-vuotiaiden – tulisi ottaa tämä erittäin vakavasti ja harjoitella sosiaalista eristäytymistä. Äitini aikoi tulla käymään luonani, ja minä vain sanoin hänelle, että pysy siellä, missä olet. Käymme FaceTimessa ja nähdään ensi kuussa.
Dr. Logan Spector, 18. maaliskuuta 2020 (11.00): Katso Italiaan. Yksi syy siihen, miksi se kärsii niin kovasti, on se, että sillä oli yksi Euroopan vanhimmista populaatioista. Epäilen todella, että se muuttuu ollenkaan. Raportteja on tehty lähes 200 000 ja voimme sanoa melko hyvällä tilastollisella varmuudella, ketä se koskee, ja on hyvin selvää, että vanhukset kärsivät eniten. Minulle ei ole vieläkään selvää, kuinka suuri osa siitä on vain heikentynyttä immuunitoimintaa verrattuna muihin sairauksiin. Mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin sinulla on keuhkosairaus, joka pahentaa hengitystieviruksen vaikutusta. Mutta riski on edelleen olemassa iäkkäillä ihmisillä, joilla ei ole muita sairauksia. Tämä viittaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen ikääntyessämme.
Ryan Demmer, 16. maaliskuuta 2020: Mielestäni meidän pitäisi edetä varoen, koska kuolleisuusluvut eivät liity vain taudin ominaisuuksiin. Ne ovat usein seurausta ympäristöstä tai taudin kontekstista. Kiina ei ole Amerikka. Amerikassa meillä on monipuolinen pääsy terveydenhuoltoon ja korkea astma. Se voi ennustaa huonompia tuloksia tässä maassa. Minun pitäisi sanoa selvästi, että siitä ei ole vielä todisteita, mutta meidän tulee olla varovaisia.
Milloin asiat palaavat normaaliksi?
Tri Mia Bartoletti, Navy SEAL Foundationin kliininen psykologi, 15. huhtikuuta, 14:00: Näihin poikkeuksellisiin olosuhteisiin on tyypillisesti kolmenlaisia normaaleja reaktioita: Yksi niistä on tunkeilevat reaktiot, jotka ovat muistoja, unia, painajaisia ja takaiskuja ympärillä olosuhteissa. Toiseksi ovat välttämis- ja vetäytymisreaktiot, joissa he välttävät toimintaa, paikkoja ja ihmisiä; tunteet voivat tulla rajoittaviksi; ja he kääntyvät käyttäytymiseen, joka turruttaa tunteita (tämä voi johtaa alkoholin ja muiden aineiden väärinkäyttöön). Kolmanneksi ovat fyysiset kiihotusreaktiot. Nämä ovat muutoksia kehossa ja miten ne reagoivat. Tällöin ihmisillä on tyypillisesti univaikeuksia, he tulevat ärtyneiksi ja kokevat vihaisia purkauksia. Näen sen nyt vanhempien kanssa.
Uskon, että kuka tahansa voi kokea näitä asioita riippuen omasta reaktiosta tähän pandemiatilanteeseen. Nämä ovat yleisiä reaktioita. Odotamme näkevämme näitä lisää tänä aikana. Ihannetapauksessa ihmiset voivat tehdä asioita nyt niin, että ne pysyvät akuutteina reaktioina eivätkä niistä tule pitkäaikaisia ongelmia. Sopeutumiseen voivat suurelta osin vaikuttaa riski- ja sietokykymekanismit. Jos et tunnusta emotionaalista tilaasi, se on riski ja asettaa sinut haitallisten pysyvien seurausten vaaraan. Jos osallistut kerronnan jakamiseen avoimeen ja tehokkaaseen kommunikointiin lasten kanssa ja muut selektiiviset resilienssitaidot – nämä ovat joustavuuden mekanismeja. Voimme strategisesti käynnistää nämä mekanismit parantaaksemme yksilön ja perheen kestävyyttä tänä aikana.
Frank Petruzella, 15. huhtikuuta 2020 (15.00): Tällaisessa tilanteessa on erittäin, erittäin helppoa luottaa tunteita ja pelkoa. Mutta mihin meidän on todella keskityttävä, on tehtyjen päätösten takana oleva tiede. Lääketieteen ammattilaisten tieteellisten ohjeiden noudattaminen on todellakin paras tapa minimoida leviäminen ja minimoida uusiutuminen. En usko, että kukaan tietää juuri nyt vastausta siihen, milloin asiat palaavat normaaliksi, mutta se on kirjaimellisesti tuhannet tiedemiehet ja lääkärit työskentelevät näiden kysymysten parissa selvittääkseen, milloin se tapahtuu turvallinen.
Dyan Hes, 9. huhtikuuta 2020 (12:00): En ole tällä hetkellä niin optimistinen, koska meillä ei ole liittovaltion lakia kotona pysymisestä. Suurissa kaupungeissa, jotka ovat kärsineet, kuten Detroit, New York, Chicago ja Miami, näissä kaupungeissa on hyvät kotona pysymistä koskevat säännöt, ja uskon, että ne toimivat. Kotona pysyminen toimii. Mutta mitä tulee tapahtumaan, on se, että kun valloimme tämän epidemian New Yorkissa, se leviää muihin osavaltioihin ja kaupunkeihin, jotka eivät ole ottaneet käyttöön kotona pysymistä. Pelkään, että se leviää koko maahan ja se tulee Arizonan kaltaisiin paikkoihin, joissa vielä viikko sitten saattoi mennä hankkimaan mani-pedin. Näissä osavaltioissa esiintyy taudinpurkauksia, ja pelkään, että se tulee takaisin, koska voit matkustaa osavaltiosta toiseen. Kaikki ihmiset eivät ole niin eettisiä. Kaikki ihmiset eivät ole karanteenissa. Minun piti eilen melkein ilmoittaa perheestä lastensuojelulle, koska he eivät pidä karanteeniaan. Toivomme, että ihmiset pysyvät kotona, mutta kaikki eivät ole niin altruisteja. Minusta tuntuu, että mitä tulee tapahtumaan, he löytävät hoidon ennen kuin pystymme pysäyttämään sen ihmisen käyttäytymisen perusteella.
Lindsay Thompson, 7. huhtikuuta 2020 (15.00): Minä toivon että tietäisin. Ei ole olemassa maagista kaavaa, ja varmasti uskon, että emme koskaan ole samanlaisia. Joten en ole aivan varma, mikä on normaali. Mutta mikä tärkeintä, se ei tule olemaan yhden päivän tapahtuma, jossa kaikki palaa normaaliksi. Se tulee hieman löysäämään erilaisia suosituksia eri paikoissa. Jos me kaikki yhtäkkiä palaisimme siihen, mitä teimme aiemmin, monille ihmisille tulisi uusi vakava sairaus. Vedä vain syvään henkeä. Valmistaudu, sillä tämä voi kestää hetken. Mutta mitä kauemmin viemme, sitä vähemmän ihmiset loukkaantuvat. Joten kärsivällisyys on todella tärkeää. Ja epäitsekäs.
Ashlesha Kaushik, 6. huhtikuuta 2020 (15.00): CDC on ennustanut, että se kestää ainakin muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, mutta kukaan ei ole täysin varma aikataulusta. He odottavat käyrän tasoittumista. Käyrä on vielä huipussaan, mikä on pelottava osa. Emme ole vielä saavuttaneet huippua Yhdysvalloissa. He ennustivat huippunsa olevan joskus tällä viikolla tai ensi viikolla. Tulevat muutamat viikot tulevat olemaan todella rankkoja. Mitä enemmän harjoittelemme sosiaalisen etäisyyden toimenpiteitä, sitä enemmän voimme odottaa käyrän tasoittuvan. Siihen on vielä pitkä matka.
Dr. Logan Spector 24. maaliskuuta 2020 (17.00):”Kun päästät jalkasi irti sosiaalisen etäisyyden jarrusta, tuleeko tapauksia uusiksi? Melko varmasti. Jos me kaikki pysyisimme kotoissamme, tukahduttaisimme tämän asian. Virus kuolisi sen mukana. Jos on edelleen ihmisiä, jotka ovat saaneet tartunnan, se otetaan uudelleen käyttöön. Se on aina tunnustettu. Ajatuksena on levittää sitä riittävästi, jotta voimme varmistaa terveydenhuoltokapasiteetin ja antaa lääketieteelliselle yhteisölle aikaa valmistaa henkilönsuojaimia ja kehittää rokotteita. Sanotaan vaikka, että kenelläkään poliitikolla – oikeastaan kenellä tahansa – joka luulee tietävänsä paremmin kuin virologit ja epidemiologit tällä hetkellä, ei ole pää pystyssä.”
Juan Dumois, 23. maaliskuuta 2020 (15.30): Muutaman viime päivän aikana olen katsellut joitain paikallisia COVID-19-potilaamme (Tampa Bayn alueella), jotka testasivat positiivinen Luvut ovat edelleen suhteellisen pieniä, ja epäilen, että se voi olla etu sosiaalisesta etäisyydestämme. tekemässä. Se saa minut optimistiseksi. Meillä saattaa olla jo positiivinen vaikutus. En kuitenkaan usko, että kenenkään pitäisi tuudittaa omahyväisyyteen tai ajatella, että tämä on pian ohi. Meidän on kestettävä sitä vielä useita kuukausia.
Elisa Choi, 23. maaliskuuta 2020 (8.30): Se, missä nyt olemme, on infektio ja tauti leviää. Puhun Massachusettsin kanssa, koska se on osavaltio, jossa olen. Tapausten määrä kasvaa päivittäin. Olemme siis sairauden vaiheessa, jossa uusien tapausten määrä on edelleen eksponentiaalinen. Nyt ei todellakaan ole aika, jolloin voimme vähentää toimenpiteitä tartunnan leviämisen hillitsemiseksi. On todella vaikeaa antaa varmaa numeroa tai tarkkaa aikataulua sille, milloin kaikki tällaiset toimenpiteet voidaan peruuttaa. Minun käsitykseni siitä, kuinka tämä tapahtuisi, on kuitenkin, kun uusien tartuntojen määrä on saavuttanut tasanne. havaitaan joka päivä, joitain nykyisiä lievennyksiä on ehkä vähennettävä asteittain toimenpiteet. Ja sitä ei välttämättä voi tehdä kerralla. Se on määritettävä, kun saavutamme tasanteen. Kuinka kauan se kestää, on epävarmaa. Jos ajattelemme, mitä tapahtuu joissakin Aasian maissa, joissa ne ovat saavuttaneet tuon pisteen - Kiina olisi luultavasti paras esimerkki - kesti noin kaksi kuukautta ennen kuin he pääsivät siihen kohta. Asiat voivat olla toisin Yhdysvalloissa, ja asiat voivat olla erilaisia USA: n osavaltioiden välillä.
Georges Benjamin, 18. maaliskuuta 2020 (14.00): Emme tiedä. Siellä onArvioiden mukaan tämä voi kestää kuukauden tai kahden ajan. Nämä ovat varmaan perusteltuja oletuksia. Kuukausi tai kaksi ei välttämättä tarkoita sitä, että meidät kaikki olisi eristetty kuukaudeksi tai kahdeksi. Emme vain tiedä. Emme ole koskaan tehneet tätä ennen.
Sophia Thomas, DNP, American Association of Nurse Practitioners -järjestön puheenjohtaja. 18. maaliskuuta 2020 (14.30): Luulen, että tämä on meidän uusi normaali hetkeksi. Kuulin eilen jotain, että CDC ennakoi, että tämän huippu saattaa olla toukokuussa. Luulen, että tulemme käsittelemään tätä seuraavat kuusi-kahdeksan viikkoa. En odota ratkaisua lähiaikoina. Jos ihmiset todella pitävät kiinni sosiaalisesta etäisyydestä ja kuuntelevat CDC: n neuvoja, voimme itse asiassa nähdä tämän ratkeavan paljon nopeammin rajoittamalla ihmisten altistumista.
Logan Spector, 18. maaliskuuta 2020 (11.10 EST): Tämä on ilmeisesti ennennäkemätöntä nykyaikaisessa muistissa. Kaikki puhuvat vuoden 1918 flunssapandemiasta ja siellä on paljon samoja ominaisuuksia kuin useimmat flunssat, mutta COVID-19:n ongelma on, että tartunta näyttää olevan oireeton. Oireista kärsivien ihmisten eristäminen on ensimmäinen reaktio – ja se on looginen. Kun SARS ja MERS ilmestyivät, myös tämä tehtiin. Mutta heillä ei näyttänyt olevan oireetonta tartuntaa. Luulen, että kaikki yrittävät tehdä osansa, myös kotona työskentelevät, mutta se vie aikaa.
Ryan Demmer, 16. maaliskuuta 2020:Väestönterveyden näkökulmasta pääongelma on edelleen se, ettei muita tartuttaisi. Ei ole todisteita siitä, etteivätkö lapset saa tartuntaa tai leviäisi, vaan että tauti vaikuttaa heihin vähemmän. Päätavoitteemme on oltava sosiaalinen etäisyys. Kasvukäyrä on vielä tulossa.
Kysymys kuuluu, missä huippu on. Luultavasti toukokuuta. Ja en väitä, että se katoaisi…. Huipun jälkeen alamme laskea. Olen kiinnostunut ekologisesta näkökulmasta Etelä-Korean ja Wuhanin tapahtumista. He sanovat, että maakunnassa on yksi tapaus, joka minusta on myrskyisä. Ja Etelä-Koreassa oli vaikuttava lasku. Joten jos se on totta – eikä toista huippua ole – se olisi fantastinen uutinen…. Jos on toinen huippu, se voi olla yhtä huono, ellei huonompi. COVID-19 voi tulla takaisin syksyllä vasta loppuakseen keväällä 2021, kun meillä on rokote. Se on ankara, mutta ei epärealistinen skenaario.
