Ikääntyessään sekä miehet että naiset kokevat hedelmällisyyteen ja seksuaalisiin piirteisiin vaikuttavien hormonien vähenemisen. Naisilla tätä biologista muutosta kutsutaan vaihdevuosiksi, ja hormonitasojen muutos on suhteellisen äkillinen ja jyrkkä. Samoin miehet kokevat "miesten vaihdevuodet", kun testosteronitasot laskevat? Kysymys on kiistanalainen, mutta tyly vastaus on: Ei, ei ole teknisesti olemassa sellaista asiaa kuin miesten vaihdevuodet tai andropaussi.
"Sana 'tauko' tarkoittaa äkillistä hormonitasojen poikkeamista, kuten naisten vaihdevuodet. Ja niin ei fysiologisesti tapahdu miehillä”, selittää Vinita Tandon, M.D., endokrinologi, hormonitutkija ja henkilökohtaisen terveys- ja hyvinvointipalveluyrityksen lääketieteellinen johtaja Elämänvoima. "Joten termi "miesten vaihdevuodet" tai jopa "andropaussi" on hieman harhaanjohtava nimitys.
Tandon kuitenkin huomauttaa, että ongelma on hieman vivahteikas kuin kiista antaa ymmärtää. Miehet kokevat todellisen, joskin asteittaisen, vähenemisen
"Alhainen testosteroni on yksi alidiagnosoiduista sairauksista amerikkalaisilla miehillä", Tandon sanoo. "Epidemiologisessa tutkimuksessa kävi ilmi, että miehistä, jotka kävivät perusterveydenhuollon lääkärissä useiden oireiden vuoksi, jopa 55 %:lla heistä oli alhainen testosteroni."
Ero vaihdevuosien ja andropaussin välillä
Miehet ja naiset kokevat ikääntymiseen liittyvää hormonaalista laskua selvästi eri tavoin. Tällä on vähemmän tekemistä estrogeenin ja progesteronin ja testosteronin välisten erojen kanssa se tekee nopeuden, jolla nämä hormonit lakkaavat olemasta niitä käyttävien elinten käytettävissä niitä.
Vaihdevuodelle on tyypillistä munasarjojen munasarjojen välitön lopettaminen. Naisista tulee ilman munasolujen vapautumista hedelmätön ja heidän kuukautiskiertonsa päättyy. Näiden muutosten oireet - mukaan lukien kuumat aallot, yöhikoilu, mielialan muutokset ja unettomuus - tulevat nopeasti ja voivat olla heikentäviä. Tämä kokemus on lähes yleinen cisgender-naisille.
Testosteronitason lasku andropaussin aikana on paljon asteittaista. Vuoron aikana miehet jatkavat tuotantoa siittiöitä ja voi pysyä hedelmällisenä vanhuuteen asti. Testosteronin lasku voi silti aiheuttaa oireita, kuten erektiohäiriöitä, väsymystä, mielialan muutoksia, motivaation laskua, lihasmassan vähenemistä ja kehon rasvan lisääntymistä. Mutta toisin kuin naiset, kaikki cisgender-miehet eivät koe näitä oireita ikääntyessään.
Miten andropaussi diagnosoidaan?
Vaikka kaikki miehet kokevat testosteronin laskun, laskua ei tunnusteta sairausvakuutukseksi, ennen kuin miehistä tulee hypogonadaalisia; hypogonadismi on sairaus, jonka osoittaa alhainen testosteroni ja joka diagnosoidaan verikokeella.
Monet andropaussia kokevat miehet eivät välttämättä saavuta kliinisiä matalan testosteronin tasoja, mutta se ei tarkoita, että heidän oireensa tai testosteronin lasku ei olisi todellista. "Ei ole epäilystäkään siitä, että se on totta, aivan kuten se on totta naiselle", sanoo Jason De Leon, M.D., ja hätälääketieteen lääkäri ja perustaja D&G: n optimoitu hyvinvointi ja hormonit.
Matala testosteroni on yksi alidiagnosoiduista sairauksista amerikkalaisilla miehillä.
De Leon puhuu kokemuksesta. "Juuri ennen COVIDin iskemistä tunsin itseni todella töykeäksi, vain heikoksi ja väsyneeksi", De Leon sanoo. Hänen oireensa olivat yhdenmukaisia andropaussin kanssa, mutta lääkärin luona hänen testosteronitasonsa eivät olleet tarpeeksi alhaiset, jotta sitä voitaisiin pitää hypogonadaalisena. Vaikka hänen vakuutuksensa ei kattaisi testosteronihoitoa, hän löysi lääkärin määräämään hormonia etiketin ulkopuolella tai FDA: n hyväksymän käyttöaiheen ulkopuolella.
Testosteronikorvaushoidon (TRT) aloittamisen jälkeen De Leon sanoo, että hänen terveytensä on parantunut. "Asiat ovat edenneet oikeaan suuntaan, mutta mikä tärkeintä, voin hyvin", hän sanoo. "Painoin 250 kilosta 195:een. En ole enää väsynyt kello kolmelta."
Miten andropaussia hoidetaan?
Sekä lääkärit, jotka määräävät testosteronia hypogonadaalisille miehille, että klinikat, jotka määräävät hormonia poikkeavalla tavalla, käyttävät bioidenttistä eksogeenistä testosteronia. Tämä testosteroni jäljittelee kehon luonnollisesti tuottamaa hormonia, ja sitä voidaan ottaa injektiona tai paikallisesti käytettävänä voiteena.
TRT voi nostaa testosteronitasoja jopa 50 % ja on nopein ja luotettavin tapa lisätä hormonitasoja. Kuitenkin, kuten mikä tahansa lääke, se vaatii huolellista hoitoa, ja sillä voi olla sivuvaikutuksia.
Monet andropaussia kokevat miehet eivät välttämättä saavuta kliinisiä matalan testosteronin tasoja, mutta se ei tarkoita, että heidän oireensa tai testosteronin lasku ei olisi todellista.
"TRT johtaa usein luonnollisen testosteronin tuotannon vähenemiseen, mikä voi vaikuttaa hedelmällisyyteen", Tandon sanoo. "Se sisältää joko neuloja tai voidetta, jota on käsiteltävä huolellisesti, jotta vältetään vahingossa tapahtuva iho-ihokosketuksen siirtyminen muille ihmisille. Ja se voi vaatia lisälääkkeitä tasapainon ylläpitämiseksi ja sivuvaikutusten, kuten rasvaisen ihon tai hiusten kasvun muutosten, lieventämiseksi."
Nämä riskit ovat olemassa riippumatta siitä, miten mies voi päästä TRT: hen. Lääkäri seuraa käyttöä ja sivuvaikutuksia on aina paras tapa edetä.
Tarvitsevatko kaikki miehet testosteronihoitoa andropaussiin?
Miehet kokevat alentuneen testosteronin eri tavoin. Joillekin andropaussiin ei välttämättä liity oireita tai sitä voidaan helposti hallita ruokavaliolla ja liikunnalla. Joten kaikki kaverit eivät tarvitse TRT: tä ikääntyessään.
"Se riippuu oireiden asteesta ja hormonitasoista", Tandon sanoo. "Jotkut miehet voivat edelleen hyvin, ilman oireita eivätkä heillä ole lääketieteellistä riskiä, joten hoitoa ei välttämättä tarvita."
Vaikka miehellä olisi lieviä andropaussin oireita, on olemassa muita kuin testosteronitasoja, jotka auttavat lisäämään testosteronitasoja, Tandon sanoo. “DHEA, sinkki, D-vitamiini, ashwagandha, ja esimerkiksi magnesiumin on osoitettu auttavan kehoa tuottamaan luonnollisesti testosteronia”, hän huomauttaa.
Yksi ashwagandhaan liittyvä tutkimus American Journal of Men’s Health havaitsi merkittävän nousun testosteronitasoissa kahdeksan viikon aikana lisäravinteen käytön aikana. Tutkijat eivät kuitenkaan voineet päätellä, johtuiko nousu suoraan ashwagandhasta tai vähentynyt stressi – yrtin todistettu vaikutus. Alhaisempi stressi tarkoittaa alhaisempaa kortisolitasoa, ja kortisoli voi johtaa testosteronin laskuun. Magnesium sillä on samanlainen stressiä vähentävä vaikutus.
Testosteronikorvaushoidon riskit
Lääkärin valvonnassa miehillä, joilla on todella alhainen testosteronitaso, on vähiten TRT: n riskejä. Riskit lisääntyvät miehillä, jotka käyttävät testosteronia klinikan ulkopuolella tai joilla saattaa olla jo riittävä testosteronitaso.
De Leon on erityisen huolissaan miehistä, jotka ottavat mustalla pörssillä testosteronia kotona tai kuntosalilla. "Nämä lääkkeet ovat usein outoja anabolisia steroideja, tai se voi olla testosteronia estoaineen kanssa estämään testosteronin muuttumisen estrogeeniksi", hän sanoo. Tämä on tärkeä turvallisuusnäkökohta, koska estrogeenin on osoitettu vähentävän sydänterveysongelmia. Kun estrogeeni on estetty, sydänkohtauksen tai sydänsairauksien kehittymisen riski on suurempi. Riski kasvaa pitkäaikaisessa käytössä.
Vaikka on vaikea arvioida anabolisten steroidien käyttöä mustalla markkinoilla, useimmat käyttäjät näyttävät olevan nuoria miehiä, jotka ovat huolissaan kehonkuvasta. Jonkin sisällä Vuonna 2020 julkaistu tutkimus Miesten terveyslehtiTutkijat havaitsivat, että 2 385 miehestä, jotka vastasivat steroidien käyttöä koskevaan kyselyyn, 43 prosenttia oli 22–30-vuotiaita ja 7 prosenttia aloitti käytön alle 18-vuotiaana.
Ja ilman ohjausta steroidien lopettaminen voi olla uskomattoman vaikeaa. Samassa tutkimuksessa puolet vastaajista oli yrittänyt lopettaa, ja 60 prosenttia palasi steroidien käyttöön.
Jotkut heikentävistä sivuvaikutuksista tulevat, kun TRT nostaa miesten testosteronitasoja korkeammalle kuin niiden normaalisti pitäisi olla, Tandon sanoo. "Miehillä voi olla lisääntynyt riski saada akne, kaljuuntuminen, punasolujen liikatuotanto (joka voi johtaa veren viskositeetin lisääntymiseen), HDL: n lasku ja mielialan tai aggressiivisuuden heikkeneminen."
Joten vaikka ei ehkä olekaan tarkkaa kutsua andropaussia "miesten vaihdevuodeksi", miesten on tärkeää seurata testosteronitasojaan ikääntyessään. Andropaussin edetessä 40 vuoden iän jälkeen voi olla hyödyllistä kokeilla testosteronihoitoa, jos oireet ovat erityisen pahoja. Mutta sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi on aina parasta jatkaa hoitoa lääkärin valvovan silmän alla.
