Ongelmia tulla raskaaksi, väsymys, erektiohäiriö, ja hiustenlähtö ovat kaikki yleisiä oireita alhainen testosteroni. Kukoistavan testosteroniteollisuuden mainokset muistuttavat meitä tästä jatkuvasti, samoin kuin monien vaikuttajien mainostamat ruoka- ja fitness-hackit. Ammattilaisten mielipiteet miesten oikeista testosteronitasoista vaihtelevat suuresti – jopa vakituisten asiantuntijoiden keskuudessa. Ei ihme, että niin monet miehet ovat pakkomielle testosteronitasoistaan. Uusi tutkimus pyrkii selvittämään mitä voidaan määritellä alhaiseksi T-arvoksi - hahmottelemalla testosteronin eroja iän mukaan. Mutta jotkut lääkärit ihmettelevät, voisiko ehdotettu muutos aiheuttaa kymmeniä miljoonia miehiä entistä enemmän hämmennykseen siitä, missä he ovat ja mitä tehdä testosteroninsa suhteen.
Uuden testosteronin kynnyksen saavuttaminen
The uusi tutkimus, julkaistu The Journal of Urology, väittää, että miesten kliinisesti alhaisten testosteronitasojen standardia raja-arvoa on mukautettava. Tällä hetkellä alhaiselle veren testosteronille on olemassa yksi raja: 300 nanogrammaa desilitraa kohti (ng/dl). Mutta tutkijat väittävät, että se, mitä lasketaan alhaiseksi T-arvoksi, riippuu miehen iästä - seikka, joka jäi aiemmin huomiotta, koska suurin osa kerätyistä tiedoista tuli yli 40-vuotiailta miehiltä.
"Nuorilla miehillä on erilaiset testosteronin viitearvot kuin vanhemmilla miehillä", sanoi johtava kirjoittaja Alex Zhu, D.O., urologia asuva Michigan Medicinessä, a lehdistötiedote. "Tuloksemme viittaavat siihen, että meidän pitäisi käyttää ikäkohtaisia raja-arvoja arvioitaessa testosteronitasoja nuoremmilla miehillä."
Se, kuinka paljon testosteronia cisgender-miehen kehossa on verikokeella mitattuna, voi muuttua elämänsä aikana, ja useimmat alkaa kokea laskua noin 30–40-vuotiaana, kun testosteronia tuottavat rauhaset, mukaan lukien kiveksissä olevat, alkavat hidastua alas. Testosteronitasot laskevat myös, kun miehestä tulee isä, jolla saattaa olla evoluution juuret siinä, että isä luopuu uusien puolisoiden metsästämisestä ja sen sijaan ryhtyy perheenisäksi, mikä lisää vauvansa selviytymistä.
Ennen kuin tämä lasku alkaa, "normaalit" testosteronitasot vaihtelevat noin 264 ng/dl - 916 ng/dl. Endokriininen yhteiskunta. Mutta eri tutkimukset vuosien varrella ovat tuottaneet hieman vaihtelevia tuloksia siitä, mitkä normaalit vaihteluvälit voivat olla.
Saadakseen lisätietoa normaaleista testosteronitasoista miehen elinkaaren aikana, Zhun tiimi analysoi lähes 1 500 yhdysvaltalaisen 20–44-vuotiaan miehen testosteronitietoja. Jokaiselle ikäryhmälle he jakoivat löytämänsä testosteronitasot kolmanneksiin: pieni kolmasosa väestöstä, keskimäärin kolmasosa ja korkea kolmasosa. He havaitsivat, että joka vuosi miehen ikääntyessä hänen testosteroninsa putoaa keskimäärin 4,3 ng/dl.
Tutkijat havaitsivat, että testosteronitaso missä tahansa alle 409 ng/dl – selvästi nykyisen alhaisen testosteronin yläpuolella. cutoff - on jo 20-vuotiaan miehen alhainen verrattuna hänen 20-24-vuotiaiden ikätovereidensa keskimääräiseen T-tasoon. Tämä vaatii päivitystä alhaisiin testosteronistandardeihin, Zhun tiimi väittää, ja että miehellä on katsottava olevan alhainen T-arvo ja että hän on oikeutettu vakuutusturvaan testosteronihoitoon.
Argumentti ikäkohtaisten testosteronin katkaisujen puolesta
Näillä löydöillä kliinikot voisivat käyttää ikäkohtaisia alhaisia T-rajoja "yhden koon" sijaan, Zhun tiimin mukaan. Lääkäreiden käyttämien virallisten kynnysarvojen muuttaminen – kuten Amerikan urologisen liiton testosteronipuutosohjeiden asettama, joka ilmestyi vuonna 2018, eikä sitä todennäköisesti päivitetä vielä muutamaan vuoteen – se voisi helpottaa sitä mahdollisesti tarvitsevien nuorten miesten pääsyä testosteroniin terapiaa. Tällä hetkellä vakuutus kattaa vain potilaat, jotka jäävät alle standardin 300 ng/dl rajan.
Mutta heillä on alhaisempi testosteroni kuin muillasi - erityisesti putoamalla testosteronin alempaan kolmannekseen ikäryhmällesi sopivat tasot – ei välttämättä tarkoita, että sinulla on alhaisen testosteronin oireita tai tarvitset hoitoa, sanoo Kevin Campbell, M.D., urologi Florida Healthin yliopistosta, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. Kaikilla alle 300 ng/dl: lla ei ole oireita, jotka voidaan jäljittää alhaiseen T-arvoon, eivätkä kaikki tämän tason yläpuolella ole oireettomia.
"Meidän on otettava se suolalla", Campbell sanoo. Testosteroni, kuten kaikki elimistössä, toimii monimutkaisessa järjestelmässä - vaikka veren testosteronitaso voi olla korkea tai alhainen, T: n määrä elimistön käytettävissä oleva määrä voi olla erilainen, koska testosteroni on sitoutunut muihin molekyyleihin, jotka ohjaavat testosteronin käyttöä tai käyttöä. ei.
"Ikäkohtaisten kynnysarvojen käsite testosteronin puutteelle on hyvin järkevä", sanoo Guillaume Paré, M.D, molekyyliepidemiologi McMasterin yliopistosta Ontariossa, Kanadassa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. Paré on kuitenkin huolissaan siitä, että testosteronin puutos määritellään liian usein testosteroniksi 33. prosenttipisteen alapuolella, sanoen periaatteessa, että joka kolmas miehistä tulee aina olemaan testosteronipuutteinen. Hän ei pidä sitä järkevänä.
"Nykyiset kynnykset luokittelevat suunnitellun kolmanneksen miehistä matalan testosteronin omaaviksi. Tämä on suuri osa yksilöistä, eikä se välttämättä heijasta sitä, onko biologisesti liian vähän testosteronia”, Parè sanoo.
Testosteronihoidon riskit ja edut
Hän uskoo, että alhaiselle testosteronille pitäisi asettaa tiukemmat kynnykset, ja on huolissaan siitä, että testosteronin puutos diagnosoidaan nuorena voi johtaa liian innokkaaseen pitkäaikaiseen hoitoon testosteronikorvaushoidolla, jonka mahdollisia sivuvaikutuksia ei ole vielä tutkittu yksityiskohta.
"Tällaisen hoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ei ymmärretä hyvin", Parè sanoo. "Omat tutkimuksemme viittaavat siihen, että se voi lisätä eturauhassyövän, korkean verenpaineen ja kaljuuntumisen riskiä", hän sanoo ja osoittaa hänen vuoden 2020 tutkimuksensa lehdessä eLife.
FDA on antanut varoituksen siitä testosteronihoidot voivat lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä. Sen eurooppalainen vastine, EMA, toteaa kuitenkin, että tiedot eivät riittävästi tue testosteronihoidon aiheuttavan sydänongelmia. Tieteellinen tuomaristo on edelleen poissa muista terapian vaikutuksista, mukaan lukien parantaako tai pahentaako se esimerkiksi uniapneaa.
Northwestern Medicinen vuoden 2022 tutkimus ehdottaa, että kaupalliset tuotemerkit tarjoavat testosteronihoitoa tarjoavat nopeita lääkkeitä käymättä läpi sen hyviä ja huonoja puolia — esimerkiksi 83,3 % tutkituista merkeistä ei maininnut mahdollisuutta veren paksuuden lisääntymiseen.
"Meidän pitäisi varmistaa, että jokaiselle testosteronikorvaushoidolla aloitetulle potilaalle on selvää hyötyä, koska se ei välttämättä ole niin hyvänlaatuista kuin joskus oletetaan", Parè sanoo.
Tarpeettoman hoidon välttämiseksi on tärkeää olla tulkitsematta testosteronitasoja erikseen, sanoo Richard Anderson, Ph.D., M.D., Skotlannin Edinburghin yliopiston lisääntymisterveyskeskuksen johtaja, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. Onko miehellä oireita, onko hänellä muita terveysongelmia, onko hän ollut äskettäin stressin alla tai onko hän kokenut elämäntapamuutoksia, jotka voi vaikuttaa hänen testosteronitasoihinsa, kuten lisääntynyt tupakointi tai juominen, on välttämätöntä veren testosteronitasojen tulkitsemiseksi. yhteydessä.
Joskus potilaat pystyvät vieroittamaan testosteronikorvaushoidosta, vaikka heillä olisi todennäköisesti kaikki samat oireet, jotka toivat heidät ensin hoitoon. Ja suuriannoksisen testosteronihoidon lopettaminen voi aiheuttaa rajuja vieroitusoireita.
"Tiedämme erittäin alhaisten tasojen seuraukset, ja on selvää, että hoidosta on hyötyä", Anderson sanoo. "Mutta tämä ei pidä paikkaansa, jos taso on alhainen, ja meidän on vältettävä ylihoitoa, koska hoitoa on erittäin vaikea lopettaa myöhemmin."
Tämä artikkeli on alun perin julkaistu
