Kuinka paha opioidikriisi on? Vauvat ovat vetäytymässä

Kymmenet tuhannet vastasyntyneet kärsivät huumevieroituksesta joka vuosi, mikä johtuu osittain huumeiden suuresta määrästä opioidikipulääkkeet ja masennuslääkkeet joita lääkärit määräävät raskaana oleville naisille, uusi tutkimus ehdottaa. Tutkijat tutkivat tietoja yli 200 000 naiselta ja havaitsivat, että ne, jotka olivat käyttäneet molempia reseptejä kipulääkkeet ja masennuslääkkeet synnyttivät huomattavasti todennäköisemmin vastasyntyneitä, jotka olivat riippuvaisia huumeet.

"Myöhäinen raskauden altistuminen sekä opioideille että tietyille psykotrooppisille lääkkeille - erityisesti bentsodiatsepiineille, masennuslääkkeet ja gabapentiini - lisää vastasyntyneiden lääkkeiden vieroitusriskiä vastasyntyneellä 30-60 prosenttia," tutkimuksen mukana kirjoittaja Krista F. Huybrechts Brigham and Women's Hospitalista ja Harvard Medical Schoolista kertoi Isällinen. "Altistuminen kahdelle tai useammalle psykotrooppiselle lääkkeelle reseptiopioidien lisäksi kaksinkertaistaa riskin."

Opioidireseptit ovat karkaamassa hallinnasta

. Yhdysvalloissa reseptit ovat kolminkertaistuneet 1990-luvulta lähtien, ja tutkimusten mukaan noin 20 prosenttia Yhdysvalloissa raskauksia vaikeuttaa altistuminen reseptiopioideille, kuten OxyContinille, Vicodinille ja morfiini. Kriisi on aiheuttanut laajaa riippuvuus ja kuolema, mutta yksi vähemmän tunnetuista seurauksista on vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymän piikki -huumeista riippuvaisiksi syntyneet vastasyntyneetimeytyvät äideiltä raskauden aikana. Sekä laittomien huumeiden käyttäjät että reseptilääkkeitä käyttävät ovat vaarassa. Yhdellä lapsella syntyy vieroitusoireita 25 minuutin välein.

Ja vaikutukset voivat olla kiusallisia. "Vastasyntyneiden lääkkeiden vieroitusoireet vaihtelevat ruokinta- ja univaikeuksista vakavampiin komplikaatioita, mukaan lukien heikentynyt lämmönsäätely, kohtaukset, menestymisen epäonnistuminen ja hengitysvaikeudet." Huybrechts sanoo. Aivan kuten aikuisilla, jotka vieroitettuna huumeista, näiden lasten ainoa hoitomuoto on määrätä lapselle samanlainen lääke kuin äidille raskauden aikana käytetty lääke ja vähennä sitä aika.

Eikä se ole vain opioideja. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että masennuslääkkeitä käyttävillä raskaana olevilla naisilla on myös riski synnyttää vastasyntyneitä vieroitusoireina. Huybrechts ja kollegat tutkivat särkylääkkeiden, masennuslääkkeiden ja vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymän välistä yhteyttä 201 275 raskaana olevan naisen Medicaidin kautta saatuja tietoja. Tarkasteltuaan useita muuttujia he havaitsivat, että mille tahansa reseptiopioidille altistuneiden naisten riski oli 1 prosentti, mutta altistuminen mille tahansa psykotrooppiselle lääkkeelle lisäsi riskiä. Gabapentiinilla, kouristuksia estävällä lääkkeellä, jota käytetään myös hermokivun hoitoon, oli yksi selkeimmistä vaikutuksista, mikä nosti vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymän riskin jopa 11,4 prosenttiin.

"Molemmat lääkeluokat - opioidit ja psykotrooppiset aineet - oli yhdistetty itsenäisesti vieroitusoireisiin", Huybrechts sanoo. ”Tutkimuksemme vahvistaa, että altistuminen molemmille lääkeluokille samanaikaisesti lisää todellakin vieroitusriskiä. Pystyimme myös tutkimaan tiettyjen psykotrooppisten lääkkeiden riskin suuruuseroja."

Tutkimuksessa, joka oli havainnollinen, on puutteita. Mutta riippumattomat asiantuntijat väittävät, että se on ratkaiseva askel sen ymmärtämisessä, kuinka raskauden aikana annetut lääkkeet voivat vaikuttaa vastasyntyneeseen. "Nämä tiedot on johdettu sairaalan hallinnollisista tietueista, jotka voivat olla alttiita virheelliseen luokitteluun eikä voi ottaa huomioon laitonta yhteisaltistusta (kuten kokaiinia), varoittaa Stephen Patrick of Vanderbilt Yliopisto, tutkimusta käsittelevässä pääkirjoituksessa. "Tiedot ovat kuitenkin ainutlaatuisia, ja ne mahdollistavat harvinaisten tulosten havaitsemisen, ja nämä havainnot ovatkin tärkeä ennaltaehkäisytoimien kohdentamisessa ja mahdollisesti opioideille altistuneiden hoidon räätälöinnissa vauvat."

Tämä ei tarkoita, että raskaana olevien naisten tulisi välttää kipulääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Itse asiassa Heybrucht korostaa, että joillekin riskiryhmiin kuuluville naisille huumeeton vaihtoehto voi olla paljon huonompi kuin vastasyntyneen abstinenssioireyhtymä. Esimerkiksi masennuslääkkeitä tarvitsevilla naisilla voi olla suurempi itsemurhariski, jos he päättävät olla ottamatta lääkkeitään sikiönsä suojelemiseksi. Ja koska kipu ja mielenterveysongelmat kulkevat usein käsi kädessä, opioidien määrääminen yhdessä psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kanssa voi olla joissakin tapauksissa väistämätöntä.

"Kaikki hoitopäätökset raskauden aikana edellyttävät, että lääkäri ja raskaana oleva nainen tasapainottavat mahdolliset hyödyt ja riskit sekä äidille että vastasyntyneelle", Huybrechts sanoo. "Tutkimuksemme viittaa siihen, että kliinikon tulee olla varovaisia ​​määrätessään näitä lääkkeitä yhdessä myöhään raskauden aikana ja psykotrooppisten lääkkeiden määräämisessä naisille, joilla tiedetään tai epäillään laitonta opioidia käyttää. On tärkeää, että neonatologit ja lastenlääkärit harkitsevat uudelleen hoitoprotokollat ​​vauvoille, jotka ovat syntyneet naisille, joille on määrätty useita lääkkeitä raskauden aikana.