Jokaisen yli 12-vuotiaan lapsen pitäisi olla seulotaan masennuksen varaltaAmerican Academy of Pediatrics -akatemian uuden lausunnon mukaan. AAP liittyi Yhdysvaltain ennaltaehkäisevään työryhmään hyväksyessään uusia marssikäskyjä, jotka kehottavat lääkäreitä antamaan lyhytaikaisia ohjeita. masennus kyselyitä nuorisomaksuihinsa vuosittain käyttämällä itseraportoitua kyselylomaketta, jonka teini-ikäiset voivat täyttää itse. Silti jotkut lääkärit ovat edelleen skeptisiä ja pelkäävät, että mielivaltainen seulonta voisi toimia enemmän haittaa kuin hyötyävarsinkin alipalveltuissa yhteisöissä.
"Teini-ikäiset ovat usein rehellisempiä, kun he eivät katso jonkun kysyvän henkilön kasvoihin", Rachel Zuckerbrot psykiatri Columbian yliopistosta ja toinen kirjoittaja raportissa, joka kuvaa uuden yleisen seulonnan taustaa ohjeita, kertonut NPR. "Se on nuorille mahdollisuus vastata itseään koskeviin kysymyksiin yksityisesti."
Vain puolet nuorista, joilla on masennus, diagnosoidaan ennen kuin he saavuttavat aikuisuuden
Zuckerbrot auttoi suunnittelemaan ratkaisun tähän ongelmaan vuonna 2007 kehittämällä ensimmäiset ohjeet joita perusterveydenhuollon lääkärit voisivat käyttää nuorten masennuksen luotettavaan seulomiseen. Hän on sittemmin päivittänyt tutkimustaan, ja AAP: n nyt hyväksymä 2017-raportti suosittelee lääkäreille lyhyen kyselyn jokaiselle nuorelle kerran vuodessa. Eräässä versiossa kysytään: ”Kuinka usein olet ollut viimeisen kahden viikon aikana vaivannut jokin seuraavista ongelmista: masentunut olo, masentunut tai toivoton? Tai vähän kiinnostusta tai mielihyvää asioiden tekemiseen?". Lääkärit eivät ole tällä hetkellä velvollisia noudattamaan Zuckerbrotin ohjeita, mutta on syytä epäillä, että paikallinen lastenlääkäri saattaa esittää muutaman kysymyksen masennuksesta 12-vuotiaan seuraavan vierailla.
On syytä huomata, että Zuckerbrot ja kollegat tekivät ei suosittelevat yleistä seulontaa vuoden 2007 raportissaan vedoten reseptin kiistanalaiseen luonteeseen. Ja vaikka AAP, USPSTF ja Zuckerbrotin päivitetty 2017 tutkimus neuvovat yleisiä masennusseulontoja teini-ikäisille, jotkut sen vastustajat pitävät sitä huonona päätöksenä.
Tärkein heidän huolenaiheensa on se monilla nuorilla ei ole pääsyä psykiatrisiin palveluihin. Kun lääkäri tunnistaa teinin "masentuneeksi", diagnoosiin liittyy väistämätön leima. Tätä leimautumista lieventää tai oikeuttaa vain se, että teini voi saada tarvitsemaansa apua. Avun lupauksen puuttuessa on kyseenalaista, onko lääkäreiden hyvä idea käyttää yleistä seulontaa työkalut – mikä yksinkertaisesti luo suuremman joukon teini-ikäisiä, joiden on elettävä tietäen, että heillä on ongelma, jota ei voi korjata. Samanlaisia eettisiä perusteluja ympäröivät yleiset seulonnat Alzheimerin taudin kaltaisille sairauksille, joihin ei ole parannuskeinoa.
Kun USPSTF hyväksyi yleiset masennuksen seulonnat vuonna 2014, lastenlääkäri ja kirjailija Lawrence Diller ilmaisi tyrmistyksensä LA Times. "Kukaan ei sanoisi, että itsemurhan ehkäiseminen on huono asia", hän kirjoitti. "Mutta tutkijat eivät ole kyenneet yhdistämään seulontaa itsemurhien vähenemiseen... On olemassa vähän tietoa osoittavat, että seulontamenetelmät auttavat tunnistamaan masentuneita teini-ikäisiä, mutta nämä ovat peräisin hyvin rahoitetusta akateemisesta seulonnasta ohjelmia. Kansan mielenterveyden todellisessa maailmassa kyseenalaistan vakavasti, toteutetaanko tämä tapa, jolla näitä akateemisia tutkimuksia tehdään."
Diller oli myös huolissaan siitä, että yleiset seulonnat houkuttelevat lääkäreitä määräämään liikaa psykiatrisia lääkkeitä, kuten selektiivistä serotoniinia. takaisinoton estäjiä (SSRI-lääkkeitä) sen sijaan, että puututtaisiin olosuhteisiin, jotka usein johtavat teinien masennukseen, kuten Koti. "Näytökset teini-ikäisten masennuksen hoidosta ovat heikkoja sekä käyttäytymisterapiassa että huumehoidossa", hän kirjoitti. "Vaihtoehto seulonnalle olisivat paremmat mielenterveystietoisuusohjelmat, kuten teini-ikäisille opettava video masennukseen ja itsemurhaan sekä ohjaajille myös teini-ikäisen perheen kanssa työskentelemiseen ja yhteisön tunnustamiseen tilanne."
Mutta Zuckerbrot väittää, että ilman yleistä seulontaa tuhansien on selviydyttävä murrosiässä ilman terapiaa. "Kun otetaan huomioon nuorten masennuksen suuri esiintyvyys, todisteet siitä, että nuorten masennus voi olla jatkuvaa, se tosiasia, että murrosikä on merkittävän aivojen kypsymisen aikaa, ja pitkittäistutkimukset osoittavat, että masennuksesta kärsivillä nuorilla on merkittäviä ongelmia aikuisena, on tärkeää yrittää tunnistaa ja hoitaa nuoret, joilla on masennus varhaisessa vaiheessa. häiriö", hän kirjoittaa. "Seulonta systemaattisella työkalulla tunnistaa enemmän nuoria, joilla on masennushäiriöitä, kuin se, että seulontaa ei ollenkaan."
