Les soins de santé en Amérique ont énormément changé, mais parcourir les détails des régimes d'assurance n'est pas moins éprouvant pour les nerfs. Cela va doubler si vous avez un bébé en route. Et le fait que si peu de plans couvrent actuellement les nerfs déchirés est à peu près un scandale. Merci, Obamacare.
Comme c'est probablement trop espérer qu'Helen des RH sera utile pour une fois dans sa vie de chat-pull, ici sont des choses que vous voudrez rouler dans votre caboche avant d'élire ou d'apporter des modifications à votre Assurance.
Couverture de grossesse: ils doivent l'avoir
Étonnamment, couverture obligatoire pour les femmes enceintes n'est devenu la loi du pays que lors du déploiement de la Loi sur les soins abordables (ACA). Cela n'avait pas été le cas avant l'ACA. Cependant, certaines mises en garde existent. Un régime pourrait bénéficier de droits acquis si vous vous êtes inscrit avant 2010. Ces plans n'ont pas besoin d'offrir une couverture de grossesse. Parce qu'évidemment l'idée d'un grand-père enceinte est insensée.
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Événement de qualification
La plupart des régimes d'assurance maladie permettent des modifications en dehors de la période d'inscription ouverte s'il y a un événement admissible. Tomber enceinte n'est pas un événement qualificatif, sauf dans l'État de New York.
Si vous prévoyez d'avoir un enfant l'année prochaine, assurez-vous d'apporter des modifications à votre plan pendant la période d'inscription ouverte de cette année. Si vous passez par un échange d'assurance de l'État, cette période commencera en novembre, vous savez, quand il n'y a rien d'autre à craindre comme les vacances et les voyages embêtants.
Il convient de noter qu'avoir l'enfant est un événement de qualification. Ainsi, même si vous avez changé de couverture pendant la période d'inscription ouverte, vous pouvez le faire à nouveau à la naissance de votre enfant. La bonne nouvelle est que de nombreux plans permettent de modifier la couverture pendant 60 jours après la naissance d'un enfant, mais cette couverture est en fait antidatée au jour de l'accouchement. Alors allez-y et sentez que vous battez le système avec paresse.
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Une note sur les franchises
C'est un endroit où vous voudrez certainement parler à HR Helen. Il y a quelques situations délicates dans lesquelles vous pourriez vous retrouver avec la naissance et les franchises, en particulier si vous avez fait mettre votre femme enceinte au printemps, parce qu'elle vous a donné du fevah… Fevah !
Dans ce cas, vous devrez vous préparer à une situation dans laquelle la mère ou l'enfant pourrait avoir besoin de soins médicaux qui combleraient les années déductibles. C'est une situation technique et désagréable qui pourrait vous faire payer plus de votre poche pour la naissance que ce à quoi vous vous attendiez.
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Des questions. Des questions.
Il y a des tonnes de détails à considérer lors du changement ou du choix d'une nouvelle couverture. En voici quelques-uns à avoir en tête :
- Type de régime : Êtes-vous à la recherche de soins à l'acte ou gérés? La rémunération à l'acte vous donne la liberté de rechercher des soins où que vous soyez, mais vous offre également davantage de franchises et de quotes-parts (également des plafonds de paiement à vie). Les plans de soins gérés (HMO par exemple) vous permettent d'économiser de l'argent en limitant vos options à un pool de médecins en réseau. Plus rentable mais moins de choix. Comme faire du shopping chez Trader Joes.
- Frais: Déterminez ce que vous allez payer (et ce que vous aimeriez payer) en termes de franchises, de quotes-parts et de primes. Ensuite, vous pouvez choisir parmi une liste de plans codés par des noms de métaux précieux, car l'industrie de l'assurance s'enrichit !
- Avantages: Avez-vous des soins dentaires? Vision? Services de conseil? Une vasectomie couverte quand vous vous dites: « Non! Je ne recommencerai pas !"
- Médecins: Votre partenaire va avoir un médecin ou une sage-femme jusqu'aux coudes (presque littéralement) dans ses affaires. S'il y en a un qu'elle préfère, vous devriez probablement vous assurer qu'ils prennent votre assurance.
- Emplacement: Où vas-tu avoir l'enfant? Les soins dans cet espace sont-ils couverts? Pour les accouchements à domicile, vous devrez peut-être manger le coût de choses comme des baignoires de naissance.
Les détails peuvent facilement vous enliser. Si possible, procurez à Helen aux RH un nouveau pull pour chat afin qu'elle vous l'explique gentiment avant de vous inscrire. Ou appelez votre père, dont la préférence pour les chandails de chat n'est pas enregistrée.
