Lundi soir, les républicains de la Chambre ont dévoilé leur remplacement formel pour l'Affordable Care Act (ACA), communément appelé Obamacare. Ce n'est pas une surprise: depuis sa création, l'ACA s'est heurtée à la résistance des républicains car elle a augmenté les impôts et contraint de nombreuses personnes à débourser de l'argent pour une couverture obligatoire. Le président Trump l'a qualifié à plusieurs reprises de "catastrophe» et s'est engagé à l'abroger rapidement. Le nouveau projet de loi, qui sera présenté sur la Colline la semaine prochaine, offre un aperçu de ce que pourrait être l'avenir des soins de santé aux États-Unis.
Connu sous le nom d'American Health Care Act (AHCA), le projet de loi conserve certaines des clauses les plus populaires de l'ACA. Par exemple, les enfants peuvent rester sur le plan de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans et les plafonds de couverture ne seront pas interdits. Cependant, certains composants majeurs seront démantelés. Les subventions basées sur le revenu ont maintenant disparu, Medicaid a été complètement restructuré et le financement de Planned Parenthood et d'autres institutions de ce type a été supprimé.
Évidemment, les choses sont susceptibles de changer. Les Bureau du budget du Congrès, l'organisation non partisane qui examine les dépenses gouvernementales n'a pas examiné le nouveau plan en termes de coût et d'efficacité. Et, à partir de maintenant, les démocrates de la Chambre et au moins 4 républicains ont exprimé leur désapprobation du plan. Mais le gros problème est qu'est-ce que cela pourrait signifier pour vous et votre famille? Voici quelques choses à savoir :
Cela affecte les familles à faible revenu et les personnes âgées plus que les jeunes
L'un des principaux éléments de la Loi sur les soins abordables était les subventions fondées sur le revenu. Ces crédits étaient déterminés par le niveau de revenu, l'emplacement et l'âge - et ceux qui gagnaient moins (c'est-à-dire les familles à faible revenu et les personnes âgées) recevraient plus. En général, plus de 80 pour cent des personnes inscrites à l'ACA reçoivent un certain type de subvention.
L'AHCA remplace désormais ces subventions en fonction du revenu par des crédits d'impôt en fonction de l'âge. Ces crédits commencer à 2 000 $ par an pour les personnes dans la vingtaine et augmente lentement avec le temps. Toute personne gagnant moins de 75 000 $ (ou 150 000 $ par dépôt conjoint) recevrait le même crédit. Voici comment cela fonctionne :
- Moins de 30 ans: 2 000 $/an
- 30 à 39 ans: 2 500 $/an
- 40 à 49 ans: 3 000 $/an
- 50 à 59 ans: 3 500 $/an
- 60 ans et plus: 4 000 $/an
Alors, disons que vous avez 40 ans. Vous recevrez 3 000 $ par an, ce qui revient à 250 $ par mois pour payer vos subventions. Si vous faites partie de la classe moyenne, cela représente une augmentation d'environ 1 500 $ en subventions; si vous faites partie de la classe supérieure, vous obtenez, eh bien, 3 000 $ supplémentaires par an. Mais si vous êtes à faible revenu? Vous recevez 1 100 $ de moins, ce qui rend les paiements beaucoup plus difficiles. Il en résulterait que de nombreuses personnes ne pourraient pas se permettre la couverture dont elles et leurs familles ont besoin. Et, bien qu'il semble que les personnes âgées reçoivent une belle somme d'argent à hauteur de 333 $ par mois, l'AHCA permet aux assureurs de leur facturer autant que 5 fois les taux des jeunes Américains.
Les conditions préexistantes sont toujours couvertes, avec une mise en garde
L'un des principaux objectifs de l'ACA était de mettre fin à la discrimination des assureurs envers les personnes atteintes de diabète, de cancer ou d'autres affections préexistantes. L'AHCA supprime cela. Bien qu'il ne nie pas la couverture, il est plus difficile pour ceux qui en ont les moyens de se l'offrir. Le nouveau projet de loi dit que ceux qui vont 63 jours consécutifs ou plus sans couverture, puis passer à l'AHCA sera frappé d'une pénalité de 30 pour cent sur les primes. Et oui, cela empêche les gens de simplement souscrire à une assurance lorsqu'un problème persistant se présente, mais cela aussi rend difficile pour les personnes qui ne peuvent traditionnellement pas se permettre une assurance de sauter quand elles en ont besoin couverture.
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Avoir un bébé pourrait devenir beaucoup plus cher
Une clause dans l'ACA déclaré à partir de 2019, tout le monde bénéficiera d'une couverture santé essentielle. « Essentiel » couvre la santé mentale, les visites à l'hôpital général, les soins de maternité et les services similaires, et signifierait ils sont essentiellement "à la maison". L'abrogation maintient cette clause mais met fin aux plans de qualité de la couverture à plusieurs niveaux (c'est à dire. pas de Cadillac de couverture santé). Au lieu de cela, il le remet aux États pour qu'ils appliquent leurs propres plans de couverture. Selon la façon dont les États souhaitent répartir leur allocation gouvernementale, le coût déjà élevé d'avoir un bébé peut considérablement augmenter.
Cela pourrait affecter votre compte d'épargne
Alors, vous savez à quel point tout le monde a besoin de soins de santé qui était l'épine dorsale d'Obamacare? Ce nouveau programme abroge les pénalités associées à l'assurance. Ceux qui ne veulent pas payer pour l'assurance ne seront pas poussés à l'obtenir. Non seulement cela, mais ceux qui ne veulent pas être accablés par la couverture actuelle peuvent l'abandonner. Immédiatement. Si vous ne voulez pas de soins de santé – ou ne pensez tout simplement pas que le gouvernement devrait vous forcer à acheter quelque chose – c'est entièrement votre prérogative. Mais, comme Los Angeles Times chroniqueur Michael Hiltzik fait remarquer, le grand nombre de personnes qui supprimeront leur couverture a le potentiel de vraiment faire sombrer le marché boursier.
Bien sûr, il ne s'agit que de la proposition dans sa forme actuelle, et elle est sujette à des modifications, des révisions et de nombreux points du doigt sur Capitol Hill. Mais, si vous êtes une famille à faible revenu ou si vous avez des parents qui dépendent de l'assurance-maladie, gardez un œil sur ce plan pendant qu'il progresse jusqu'au Congrès.
