Le coronavirus est là et les parents se posent des questions sur la menace COVID-19 pose pour la santé de leurs enfants. Jusqu'à présent, les réponses n'ont pas été satisfaisantes, cohérentes ou cohérentes de manière satisfaisante. Les études suggèrent jusqu'à présent que bien que les taux de mortalité soient faibles - bien que toujours très préoccupants au niveau de la population - nouveau coronaviruss présente un risque pour certains enfants, en particulier certains enfants souffrant d'affections préexistantes, et est particulièrement virulent pour les personnes âgées,. Cela dit, tous les enfants peuvent être des vecteurs de la maladie et les scientifiques n'ont pas encore découvert de schémas d'infection qui pourraient justifier la complaisance. Les résultats chez les nourrissons, en particulier, ont été variés et de nombreux travailleurs médicaux de première ligne à qui nous avons parlé sont inquiets.
Cette histoire, qui sera mise à jour fréquemment jusqu'à ce qu'un consensus scientifique soit atteint sur les questions posées, est destiné à être un compte rendu à jour de ce que les épidémiologistes, les médecins et les agents de santé publique savent si loin. Tous les devis sont horodatés car les informations disponibles deviennent rapidement obsolètes. Les réponses doivent être comprises à la lumière de ce fait. Ce n'est pas parce que nous croyons savoir quelque chose maintenant que cela est vrai. De nombreuses hypothèses doivent encore être testées. En attendant, la meilleure approche est de maintenir
Le coronavirus tuera-t-il ou blessera-t-il mes enfants ?
Frank Petruzella, MD, chef de la médecine d'urgence pédiatrique à l'Hôpital pour enfants de Richmond. 15 avril 2020 (15h00): Heureusement, dans l'ensemble, les données de tous ces pays montrent que les enfants se débrouillent remarquablement bien avec ce virus. Ils ne sont même pas hospitalisés presque uniformément, et encore moins placés dans une unité de soins intensifs. Environ 40 à 50 % des enfants infectés par le virus ne présentent aucun symptôme.
Dr John Williams, chef de la division des maladies infectieuses pédiatriques à l'hôpital pour enfants du centre médical de l'Université de Pittsburgh de Pittsburgh. 7 avril 2020 (12h30): Actuellement, il n'y a pas beaucoup de données sur les enfants et le coronavirus. Certaines maladies respiratoires, comme la grippe saisonnière (influenza), exposent les enfants à de graves complications de santé. Chaque année, la grippe provoque des millions de maladies, des milliers d'hospitalisations et quelques décès chez les enfants. Cependant, COVID-19 semble affecter les enfants à un taux beaucoup plus faible. Moins de 1% de toutes les hospitalisations liées au COVID-19 aux États-Unis concernent des enfants. La plus grande préoccupation pour les enfants de notre pays sont ceux qui souffrent de maladies sous-jacentes. Tous nos hôpitaux pour enfants, y compris le mien, font ce qu'ils peuvent pour protéger ces enfants vulnérables pendant que nous apprenons s'ils courent vraiment un risque accru.
Dr Logan Spector,Directeur de division et professeur d'épidémiologie pédiatrique et de recherche clinique à l'Université du Minnesota, le 24 mars 2020 (17h): En ce qui concerne les jeunes enfants, mon plus gros point à retenir est que les cas les plus graves [de COVID-19 chez les jeunes enfants] ont été subis par des enfants atteints de conditions très graves. Dans le Étude du New England Journal, trois cas graves avaient une leucémie, une hydronéphrose et une invagination. Donc, ce que je retiens de cela, c'est que même chez les enfants, les pires cas nécessitent des comorbidités pour avoir le pire résultat. Mon travail de jour est d'étudier le cancer pédiatrique et je peux vous dire que ce n'est pas particulièrement courant.
Dr Neel Shah, directeur de la Delivery Decisions Initiative chez Ariadne Labs et professeur adjoint d'obstétrique, de gynécologie et de biologie de la reproduction à la Harvard Medical School20 mars (13h30): Il existe certaines transmissions néonatales, mais il ne semble pas que les nourrissons et les nouveau-nés soient gravement touchés. Nous pensons que les femmes enceintes et les nourrissons sont vulnérables. Mais nous voulons dire cela de différentes manières. Ce n'est pas parce qu'ils ne sont pas susceptibles d'être gravement infectés qu'ils ne sont pas affectés.
Les tensions sur le système de santé entraînent la fermeture des services ambulatoires, la fermeture du soutien prénatal et post-partum. La distanciation sociale a également un impact sur les grossesses. Il est tout simplement plus difficile d'obtenir un soutien du travail - de la part des doulas ou même des membres de la famille. Et il y a toujours eu des inquiétudes concernant l'isolement social après avoir eu un bébé. Encore plus maintenant.
Barun Mathema, professeur adjoint d'épidémiologie Columbia University; 22 mars (11h): Les preuves les plus récentes en provenance de Chine montrent que les enfants sont vulnérables, ou du moins plus qu'on ne le pensait auparavant. Les jeunes enfants présentent un risque plus élevé de symptômes cliniques plus graves que les enfants plus âgés. Il semble que la mortalité soit encore assez rare chez les enfants.
Barun Mathema, le 18 mars (11h) : Je vais commencer par dire que nous sommes tous confus. Au départ, il était déroutant que les enfants n'aient pas été touchés parce que nous nous demandions si la maladie suivrait le modèle de la grippe pandémique où la courbe est une belle cloche avec l'âge en bas. La grippe saisonnière est à l'opposé, une forme de U. Et au départ, cela ne correspondait à aucun des deux scénarios. COVID-19 semblait être une courbe géométrique de faible à élevée en termes de gravité, mais maintenant cette image s'embrouille. Nous voyons des personnes de moins de 50 ans souffrant de morbidité. Nous voyons des adolescents et des jeunes enfants avec des symptômes assez graves.
Il y avait une tranche de cas pédiatriques et une tranche de décès pédiatriques en Chine. Les enfants attrapent beaucoup de rhumes, il y avait donc une théorie selon laquelle certains sont causés par des coronavirus et il y a donc une immunité partielle. On pensait également que le récepteur ACE2 pourrait ne pas être bien exprimé chez les enfants, ce qui pourrait entraîner une entrée inefficace. On peut dire que nous devrions assister à une énorme augmentation du nombre de cas, mais les questions restent en suspens. On peut simplement dire qu'étant donné une grande taille d'échantillon et une faible morbidité, on parle toujours d'un grand nombre.
Dr Jan Dumois, médecin spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques au Johns Hopkins All Children's Hospital. 16 mars 2020 (16h30): “Il y a un nouvel article où ils passent en revue 2100 enfants soupçonnés d'avoir COVID-19. Il y avait un enfant qui est mort - adolescent. Seulement un. Sinon, tous les autres enfants ont survécu, mais ils ont eu différents degrés de gravité de la maladie. Les enfants plus malades avaient tendance à être plus jeunes et avaient besoin de soins médicaux plus agressifs avant d'être renvoyés chez eux. … pas seulement se présenter aux urgences et être renvoyé à la maison. Des patients qui se sont retrouvés à l'hôpital parce qu'ils avaient besoin d'oxygène. Ou ils ont été trouvés pour avoir une pneumonie. Ensuite, il y avait des cas rares qui devaient être sous respirateur. Les jeunes enfants sont plus susceptibles d'être plus malades et de nécessiter une hospitalisation. Ou être sous respirateur. Parfois coeur. Ou le dysfonctionnement du rein. Il était plus fréquent chez les enfants de moins d'un an. “
Ryan Demmer, PhD, Division d'épidémiologie et de santé communautaire de l'Université du Minnesota. 16 mars 2020 (11h) : Les enfants qui avaient des conditions préexistantes, en particulier des conditions médicales chroniques ou complexes, étaient plus susceptibles d'avoir des résultats médicaux indésirables et plus susceptibles d'en avoir de graves. Les comorbidités qui semblaient les plus troublantes sont l'asthme et la mucoviscidose. Les enfants atteints d'une maladie des voies respiratoires supérieures semblent être à risque.
Alors que les chiffres absolus sont faibles en termes de mortalité chez les jeunes, il y a un taux de mortalité de 0,01 pour cent pour la grippe chez les jeunes et les premiers chiffres chez les enfants atteints de COVID-19 placent le chiffre autour de 0,2. Ce n'est pas élevé, mais c'est 20 fois plus. Si je vous disais qu'un avion a vingt fois plus de chances que d'autres de s'écraser, vous ne monteriez pas dans cet avion.
Comment puis-je éviter d'attraper le virus?
Dyan Hes, MD, directeur médical de Gramercy Pediatrics à New York et professeur adjoint de clinique de pédiatrie au Weill Medical College de l'Université Cornell. 9 avril 2020 (12h00): Reste à la maison. Si vous devez vous rendre au travail, vous devez porter un masque ou un bandana. Il faut se laver les mains quand on rentre de l'extérieur. Lavez-vous les mains à plusieurs reprises tout au long de la journée lorsque vous êtes en contact avec d'autres personnes. Certaines personnes disent que se laver les mains toutes les 20 minutes est le meilleur moyen de réduire la propagation du virus. Ne touchez pas votre visage. Beaucoup de gens choisissent de porter des gants chaque fois qu'ils sont en public, mais ils ne les retirent pas immédiatement. Si vous utilisez vos gants à l'extérieur, lorsque vous vous rendez au travail disons, puis touchez votre téléphone, votre téléphone est maintenant contaminé. Mais les gens ne pensent pas à ça. Le port de gants peut être inutile parce que vous avez ce faux sentiment de protection. Vous devez vraiment comprendre l'utilisation des vêtements de protection.
John Williams, le 7 avril 2020 (12h30): Empêcher la propagation de COVID-19 d'une personne de la famille à d'autres peut être difficile, mais peut être accompli. Pour les familles avec des personnes âgées ou des personnes dans leur ménage atteintes de maladies chroniques, il faut tenir compte donné pour voir s'il existe un moyen de faire en sorte que cette personne reste avec un autre parent pendant que votre enfant atteint de COVID-19 récupère. Si cela n'est pas possible, vous devez vous efforcer de séparer votre enfant du plus grand nombre possible d'autres membres du ménage. Cela pourrait être accompli en faisant en sorte que l'enfant atteint de COVID-19 reste dans une partie de la maison tandis que ceux qui souffrent de maladies chroniques peuvent rester dans une autre partie. De plus, garder votre enfant atteint de COVID-19 à plus de 6 pieds des autres personnes de votre maison combiné avec le lavage fréquent des mains et le nettoyage d'endroits comme les poignées de porte et les surfaces dures avec des produits contenant de l'eau de Javel peuvent être à succès. Vous devez également apprendre à votre enfant atteint de COVID-19 à couvrir sa toux avec son coude et à se laver les mains fréquemment, surtout s'il doit se trouver dans des aires communes utilisées par d'autres à la maison. Les personnes malades peuvent porter un masque en tissu pour réduire la transmission aux autres.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, médecin spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques et directrice du programme de gestion des antimicrobiens à UnityPoint Health St. Luke's. 6 avril 2020 (15h00): Le CDC a informé les gens de tout le pays que tout le monde dans les lieux publics comme un centre commercial ou une clinique doit maintenant se couvrir le visage. Ils n'ont pas besoin d'utiliser des masques médicaux ou chirurgicaux pour cela. Celles-ci seront réservées aux patients malades présentant des symptômes ou vus activement dans un établissement de santé. Mais pour le grand public, ils disent que garder le nez et la bouche couverts arrêtera la propagation du virus chez les personnes asymptomatiques.
Barun Mathema; 22 mars (11h) Je pense que la règle de base est de garder les enfants dans des situations où il y a très peu de densité - et certainement de garder les mains propres. Cela peut donc être plus facile dans les zones périurbaines ou rurales. Personnellement, faire courir les enfants dehors est très important pour la santé physique et mentale générale (également pour le parents) mais ne pas avoir beaucoup ou aucun contact physique serait l'objectif - cela inclut les surfaces qui peuvent être contaminé. Il est difficile de ne pas être moralisateur sur les choses, mais je vais essayer de garder poliment mes distances et d'expliquer également que même si nous ne le faisons pas se sentent personnellement en danger, notre comportement peut (sans malveillance) mettre les membres de notre communauté en danger….nous ne savons peut-être même pas qui est en danger risque.
Barun Mathema; 18 mars (11h) : Ce n'est pas parce que les personnes âgées et les personnes souffrant d'affections préexistantes sont vulnérables que tout le monde est décroché. Il s'agit d'une infection grave. Nous lisons sur les porteurs asymptomatiques et les maladies mineures et, oui, de nombreuses personnes l'ont eu et le feront sans même s'en apercevoir. C'est vrai. Il est également vrai que trois à cinq pour cent des personnes par ailleurs en bonne santé se retrouveront avec une maladie grave qui pourrait nécessiter une ventilation. Beaucoup s'en remettront, mais ce sera une bataille difficile. La distanciation sociale et l'aplatissement de la courbe sont la réponse à cela, d'autant plus qu'un groupe d'âge moyen se retrouvera responsable de prendre soin de la plupart des gens.
Juan Dumois, le 16 mars 2020 (16h30): La plus grande étude a permis de détecter certains patients qui ne présentaient aucun symptôme mais qui étaient infectés. J'en ai trouvé pas mal. Près de 100. L'étude n'était pas vraiment conçue pour rechercher des enfants asymptomatiques. Cette étude n'a pas encore été publiée.
Quand dois-je faire tester mon enfant ?
Dyan Hes, 9 avril 2020 (12h00): Pour le moment, nous ne testons pas les enfants à New York. Votre enfant ne sera testé qu'à ce stade, du moins à New York où nous avons plus de cas que tout autre pays du monde, s'ils sont en détresse respiratoire sévère et doivent être hospitalisé. Nous devons supposer que 80% des rhumes qui se produisent actuellement sont dus au COVID. Nous ne testons pas parce que les cas des enfants ont été très légers. Les seuls enfants de ma pratique qui ont été testés étaient des nouveau-nés dont les parents étaient positifs. Vous n'avez donc pas besoin de courir pour faire tester votre enfant si vous êtes malade.
Lindsay Thompson, le 7 avril 2020 (15h00): Malheureusement, partout au pays, nous n'avons pas encore suffisamment de tests de dépistage pour pouvoir tester les enfants qui semblent assez bien. Ce n'est généralement que lorsqu'ils sont si malades qu'ils doivent se rendre aux urgences que nous effectuons les tests. Je pense donc que les parents sont parfois frustrés de ne pas pouvoir en être sûrs, mais on leur dit qu'ils pourraient avoir le COVID-19. S'ils vont bien, il vous suffit de rentrer chez vous et d'y rester pendant deux semaines en quarantaine. Cela ne semble pas aussi gratifiant que de passer un test, mais dans certaines situations, nous ne sommes pas en mesure de tester tout le monde. Les parents devront peut-être faire confiance à leur pédiatre pour évaluer si leur enfant va bien à ce moment-là.
John Williams, le 7 avril 2020 (12h30): La principale préoccupation et la raison pour laquelle un enfant doit être testé n'est que si l'enfant présente des symptômes graves, qui seraient principalement des difficultés respiratoires. Les enfants peuvent avoir de la fièvre, ce qui les fait se sentir mal, mais la fièvre n'est pas dangereuse. Si un enfant a le nez qui coule ou tousse, mais qu'il n'a pas de difficulté à respirer et qu'il boit bien, il n'a pas besoin d'être testé et il est probablement préférable de le garder à la maison.
Barun Mathema; 18 mars (11h) : La santé publique est une approche très socialiste. Cela signifie que la santé pour tous l'emporte sur la santé pour l'individu. C'est l'antithèse de la médecine de précision. À ce stade, en tant que parent et responsable de la santé publique, je pense que si un enfant présente des symptômes alarmants - pas un nez qui coule, mais peut-être une fièvre ou quelque chose qui ressemble à un rhume ordinaire - les parents devraient envisager de prendre l'enfant dans. Mais, à un certain niveau, il est important de reconnaître qu'il n'y a rien que vous feriez différemment si votre enfant était positif. Si les enfants sont fortement symptomatiques, prenez-les et faites-les admettre. Sinon, vous rentrez chez vous et observez. Pourtant, il y a une certaine vertu à savoir que vous l'avez probablement et que d'autres personnes de votre réseau l'ont probablement aussi.
Georges Benjamin, le 18 mars 2020: C'est à chaque médecin en ce moment. Ils ne testent pas beaucoup d'enfants. Je pense que la plupart des enfants ne sont testés que lorsqu'il y a une urgence. Appelez le numéro de la communauté qui vous est donné, généralement le service de santé local, car ces directives changent littéralement chaque jour.
Sophia Thomas, le 18 mars 2020: S'ils ont de la fièvre, s'ils toussent, ils doivent contacter leur médecin pour voir comment ils veulent gérer cela. Une exigence pour les tests est que les patients doivent avoir un test de grippe négatif. Avec les enfants, vous voudriez souvent aussi faire un test de streptocoque. Si ces tests sont négatifs, ils peuvent alors être éligibles pour un test COVID-19. Cependant, en raison de la pénurie relative de tests en ce moment, différentes pratiques médicales font des choses différentes. Certains doivent privilégier l'utilisation du test pour les plus vulnérables ou ceux qui présentent le plus de risques de complications.
Dr Juan Dumois, médecin spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques au Johns Hopkins All Children's Hospital, 16 mars 2020 (16h30): L'une des principales choses qui vont changer la façon dont nous faisons face à la pandémie est la disponibilité des tests. Il deviendra plus disponible au fil des semaines. Nous avons plus de disponibilité cette semaine que la dernière. Et des tonnes de plus cette semaine… certains le font dans leurs hôpitaux. Nous espérons pouvoir faire ce test dans le courant du mois prochain. Car la capacité de faire rapidement et facilement un test où vous obtenez des résultats en quelques heures et quelques jours changera la dynamique des personnes que nous ne testons pas actuellement.
Quelque chose qui pourrait arriver au cours des six prochains mois serait qu'un médecin de la clinique écouvillonne le nez d'un patient et obtienne des résultats le lendemain. Pour le moment, nous ne pouvons pas proposer le test à tout le monde et il faut 5 jours pour obtenir les résultats.
Mon enfant a le virus. Maintenant quoi?
Frank Petruzella, le 15 avril 2020 (15h00) : Si votre enfant a de la fièvre et de la toux, de mon point de vue, les soins que vous lui prodiguez seront exactement les mêmes, que cette fièvre et cette toux provient du coronavirus ou si cette fièvre et cette toux proviennent d'un autre nombre de rhumes, qu'il s'agisse de la grippe ou de l'entérovirus ou rhinovirus. Aucun de ces symptômes viraux de l'une de ces maladies virales - fièvre, toux, écoulement nasal - en eux-mêmes, ils ne sont pas dangereux pour les enfants. Je le dis depuis des années et des années, vous vous en sortez parfaitement bien pour prendre soin de votre enfant à la maison avec ces symptômes. S'ils ont de vraies difficultés à respirer et qu'ils ne peuvent pas reprendre leur souffle, ils sont tellement malades qu'ils ne mangent pas ou boire, ou si la fièvre persiste et dure plus de trois jours environ, c'est à ce moment-là que les gens consultent un médecin se soucier. À ce moment-là, il peut y avoir d'autres raisons pour la fièvre; ils peuvent avoir développé une pneumonie ou une infection de l'oreille, ou quelque chose d'autre pourrait se passer. Mais pendant ces trois premiers jours, tant qu'ils boivent et font de l'urine et qu'ils n'ont pas de difficulté à respirer, alors vous pouvez vous occuper d'eux à la maison.
Lindsay Thompson, le 7 avril 2020 (15h00): Espérons que la plupart des parents ont identifié un fournisseur de soins primaires qu'ils peuvent appeler. Je recommande d'appeler d'abord. Presque toutes les pratiques ont institué leur propre version de la distanciation sociale, et de nombreuses pratiques proposent désormais des visites de télémédecine. En tant que pédiatre, vous pouvez apprendre beaucoup de ce qui se passe avec l'enfant en parlant aux parents et en voyant l'enfant grâce à la télémédecine, ce qui peut être très utile. Je ne recommande pas d'aller directement aux urgences, sauf si vous pouvez dire que votre enfant a de graves problèmes respiratoires ou quelque chose comme que parce que nous craignons que des endroits comme les salles d'urgence ne propagent par inadvertance le virus ou d'autres maladies que nous ne voudrions pas que votre enfant transmette avoir.
Il existe de très bonnes ressources sur le site Web du CDC pour prendre soin de toute personne vivant dans votre maison avec COVID-19. Mais les enfants ont besoin de leurs parents. S'il y a d'autres enfants, je recommanderais que si vous vivez dans un ménage biparental, un seul parent prend soin de cet enfant et l'autre parent prend soin des autres enfants pour essayer de minimiser exposition. Si vous avez le luxe de pouvoir mettre cet enfant dans sa propre chambre avec sa propre salle de bain, ce serait ce que je recommande. Essayez vraiment de les isoler même à l'intérieur de la maison. Ne partagez pas les assiettes, les tasses, les couteaux et les fourchettes. Assurez-vous que tout est séparé. Je pourrais même recommander une heure de repas différente pour cet enfant par rapport aux autres enfants. Je sais que cela semble assez sombre. Mais vous devez vraiment séparer ces enfants du reste de la famille si possible.
Ashlesha Kaushik, le 6 avril 2020 (15h00): À ce stade, lorsque nous sommes en mode de distanciation sociale, les pédiatres ne veulent pas laisser les familles seules, alors les parents devraient appeler le pédiatre s'ils s'inquiètent de quoi que ce soit - qu'il s'agisse de symptômes qu'ils pourraient penser être liés à COVID-19 ou à tout autre stress auquel ils sont confrontés sentiment. Le pédiatre peut offrir un soutien émotionnel ainsi que de précieux conseils médicaux. Si les symptômes sont vraiment légers, ils peuvent conseiller aux parents comment garder les enfants hydratés en leur faisant boire suffisamment d'eau ou en utilisant du Tylenol pour contrôler la fièvre.
Georges Benjamin, MD, directeur exécutif de l'American Public Health Association. 18 mars 2020 (14h): Lorsque les enfants tombent vraiment malades, ils ne mangent souvent pas assez et souvent ils ne boivent pas assez. Habituellement, vous pouvez les persuader de prendre de petites gorgées d'eau tout au long de la journée. La chose la plus importante est de s'assurer que l'enfant n'est pas très, très malade et n'a pas besoin de soins médicaux en ce moment. La plupart des enfants s'en sortent très bien avec ça.
Sophia Thomas, le 18 mars 2020 (11h): Certes, les enfants en ce moment attrapent COVID-19, mais ils sont moins susceptibles d'avoir des complications. Ce sont des enfants qui ont juste besoin d'être isolés pendant 14 jours. Si vous pensez que votre enfant a le virus, vous pouvez simplement le garder à la maison et prendre soin d'eux à moins qu'il ne commence à avoir de graves problèmes tels que des difficultés respiratoires.
Barun Mathema; 18 mars (11h): J'ai des enfants. S'ils l'obtenaient, en tant que personne de la santé publique, je serais plus inquiet qu'ils le donnent à quelqu'un d'autre. Informez votre fournisseur de soins de santé, puis prenez essentiellement soin de votre enfant et renforcez la distance sociale. Si vous avez une nounou, appelez-la. Le ministère de la Santé n'a pas la capacité de le faire.
J'ai le coronavirus, et maintenant ?
Juan Dumois, le 23 mars 2020 (15h30): Je pense que beaucoup de médecins spécialistes des maladies infectieuses ont de l'espoir quant à certains des traitements à l'étude pour les patients les plus malades atteints de COVID-19. Et bien que la position officielle soit qu'il n'y a pas de médicaments éprouvés (et c'est correct), il existe des médicaments prometteurs qui sont testés sur des patients atteints de COVID-19. Malheureusement, nous commencerons à voir des pénuries de tous ces médicaments si nous trouvons des médicaments qui tuent le virus.
Elisa Choi, MD, spécialiste en médecine interne et maladies infectieuses chez Atrius Health. 23 mars 2020 (8h30) :«Si quelqu'un a des difficultés à respirer, il peut être nécessaire de procéder à une évaluation plus approfondie et le traitement à domicile peut ne pas être approprié. De même, si une personne a de très fortes fièvres, il peut être important de la faire évaluer. Mais si quelqu'un peut être géré en toute sécurité à la maison, à ce stade, la stratégie de gestion pour quelqu'un qui est soit suspecté de COVID-19 ou a confirmé que COVID-19 est des soins de soutien et une gestion des symptômes. Ainsi, par exemple, si quelqu'un a une toux légère, vous pouvez essayer des remèdes en vente libre pour gérer cette toux. Si quelqu'un a des douleurs musculaires, encore une fois, il s'agirait de remèdes en vente libre pour gérer tous ces symptômes.
Barun Mathema; 18 mars (11h) :C'est une question difficile. Si vous avez un coronavirus et des enfants, vous vous faites tester et vous découvrez que vous êtes positif. À ce stade, vous pouvez supposer qu'une fraction sinon tous les membres du ménage sont positifs. C'est différent si vous avez pris l'avion ou si vous avez été dépisté avant les symptômes. Vous pouvez donc vouloir vous isoler. Mais ces lignes s'estompent. Toute la mise en quarantaine sera un point discutable car nous serons tous là. La question est à quel point extrême ou expansif. C'est un jeu de devinettes, mais vous voulez vous isoler, vous et probablement votre famille.
A quel point devrais-je avoir peur pour mes parents ?
Dr Thomas K.M. Cudjoe, professeur adjoint de médecine gériatrique et de gérontologie à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, 10 avril 2020: Nous savons qu'un adulte sur quatre vivant dans la communauté et âgé de plus de 65 ans est considéré comme isolé socialement. C'est la ligne de base avant la crise. Nous savons que l'isolement social a un impact critique sur la mortalité et la morbidité, y compris le déclin cognitif et les maladies cardiovasculaires. Il est assez bien entendu que cela entraîne un risque accru de déficience cognitive et physique.
L'isolement social a des impacts et il est important de savoir que cette période est critique car elle peut perpétuer des facteurs d'isolement social. Ce facteur de stress peut amener les gens à devenir plus isolés socialement. Nos liens sociaux sont importants. Il est important de contacter les familles et les amis dès maintenant - par téléphone, e-mail, vidéo ou même par écrit. Il est essentiel pour la santé de la population âgée de maintenir ou même de renforcer les liens en cette période anxiogène.
Elisa Choi, le 23 mars 2020 (8h30) : COVID-19 pourrait avoir augmenté le risque de complications importantes chez les personnes âgées, y compris la pire complication, qui est la mort liée à COVID-19. Il est compréhensible que de nombreux adultes puissent s'inquiéter pour leurs parents âgés atteints de COVID-19, d'autant plus que nous ne avoir un vaccin contre cette maladie, et il n'y a, à ce jour, rien qui a été concrètement prouvé comme un succès thérapeutique. Il est très raisonnable de s'inquiéter. Cela étant dit, la majorité des personnes qui contractent COVID-19 ont tendance à présenter des symptômes relativement plus légers. Cependant, si un adulte a des inquiétudes spécifiques au sujet de son parent parce qu'il peut avoir plusieurs autres maladies chroniques ou pourrait être immunodéprimé, qui sont certains d'autres facteurs de risque pour une maladie COVID-19 plus grave, il vaut certainement la peine d'être particulièrement attentif aux recommandations actuelles pour minimiser la propagation de COVID-19 [FEMININE. Si un adulte s'inquiète d'avoir COVID-19, il devrait demander une évaluation clinique plus tôt plutôt que plus tard, en particulier s'ils s'occupent de leur parent aîné ou vivent dans le même ménage que leur aîné parent.
Dr Alicia Ines Arbaje M.P.H., Ph. D. Directeur de la recherche sur les soins de transition, Johns Hopkins Mediciné, 19 mars (17h) : En général, nous devrions nous préoccuper de la façon dont les systèmes de santé peuvent répondre à l'afflux de personnes qui arrivent. Les personnes qui viennent à l'hôpital devraient être les plus malades. S'il se trouve qu'ils doivent être plus âgés, c'est ainsi. Les personnes qui présentent des symptômes plus légers doivent être prises en charge à domicile. C'est plus le niveau de besoin et pas tellement le niveau d'aide. Les urgences sont mises en place pour trier les personnes de manière appropriée. Ma plus grande préoccupation est que nous n'avons pas les fournitures ou le personnel pour aider à prendre soin des gens quand ils viennent. Nous n'en sommes pas encore là, mais c'est une vraie préoccupation. Comment allons-nous mobiliser nos ressources ?
Dre Mary Tinetti, professeure de médecine et de santé publique et chef du service de gériatrie à la Yale School of Medicine 19 mars 2020 (11h): Nous devrions être très inquiets. La plupart des données que nous pouvons examiner proviennent d'Italie et certains épidémiologistes de modélisation dans le reste du monde montrent des tests positifs dans tous les groupes d'âge. Mais qui tombe gravement malade? La grande majorité sont des personnes de 60 ans et plus. La clé pour se concentrer sur les 60 ans et plus est pour leur propre bien et celui de tous les autres. Ils sont plus susceptibles d'utiliser les ressources de santé. Plus de chances de mourir. Tous les soins qu'ils consomment peuvent limiter les soins aux plus jeunes.
Pour cette population en particulier, plus l'isolement social est important, mieux c'est. Cela signifie que si vous avez plus de 60 ans, surtout ne sortez pas en public, ne vous trouvez pas à moins de 6 pieds de quelqu'un, obtenez des livraisons ou demandez à quelqu'un d'autre de déposer vos courses et vos médicaments, et faites-vous tester si vous pouvez. Si nous commençons à regarder les 60 ans asymptomatiques, nous verrons à quel point c'est grave. Une fois disponible. Toutes les localités sont prioritaires. Plus nous en savons, mieux c'est. Alors faites-vous tester.
Sophia Thomas, le 18 mars 2020 (14h: Il s'agit d'un virus qui ne connaît pas de barrières sociales, et nous savons que les personnes âgées et les personnes souffrant de comorbidités telles que l'hypertension, les maladies cardiaques, la MPOC et l'asthme ont tendance à avoir de pires résultats. Donc, tous les grands-parents – toute personne de plus de 60 ans – devraient prendre cela très au sérieux et pratiquer l'isolement social. Ma mère allait venir me rendre visite et je viens de lui dire de rester où tu es. Nous ferons FaceTime et je vous verrai le mois prochain.
Dr Logan Spector, le 18 mars 2020 (11h) : Regardez vers l'Italie. L'une des raisons pour lesquelles il est si durement touché est qu'il avait l'une des populations les plus anciennes d'Europe. Je doute vraiment que cela change du tout. Il y a eu près de 200 000 signalements et nous pouvons dire avec une assez bonne certitude statistique qui sont touchés et il est très clair que les personnes âgées sont les plus durement touchées. Je ne sais toujours pas dans quelle mesure cela est simplement une fonction immunitaire réduite par rapport aux comorbidités. Plus vous êtes âgé, plus vous êtes susceptible d'avoir une maladie pulmonaire qui aggrave l'effet d'un virus respiratoire. Mais il existe toujours un risque chez les personnes âgées qui n’ont pas de comorbidités. Cela indique une diminution de la fonction immunitaire à mesure que nous vieillissons.
Ryan Demmer, le 16 mars 2020 : Je pense que nous devons avancer avec prudence car les taux de mortalité ne sont pas seulement liés aux propriétés de la maladie. Ils sont souvent le produit de l'environnement ou du contexte de la maladie. La Chine n'est pas l'Amérique. En Amérique, nous avons un accès aux soins de santé varié et des taux élevés d'asthme. Cela pourrait laisser présager de pires résultats dans ce pays. Je dois dire clairement qu'il n'y a pas encore de preuves de cela, mais nous devons être prudents.
Quand les choses redeviendront-elles normales ?
Dr Mia Bartoletti, psychologue clinicienne à la Navy SEAL Foundation, 15 avril, 14h00 : Il existe généralement trois types de réactions normales pour ces circonstances extraordinaires: réactions intrusives, qui sont des souvenirs, des rêves, des cauchemars et des flashbacks entourant le conditions. Deuxièmement, il y a les réactions d'évitement et de retrait, où ils évitent les activités, les lieux et les personnes; les émotions peuvent devenir restrictives; et ils se tournent vers des comportements qui engourdissent les sentiments (c'est ce qui peut conduire à l'abus d'alcool et d'autres substances). Troisièmement, il y a les réactions d'excitation physique. Ce sont des changements dans le corps et comment ils réagissent. Dans ce cas, les gens auront généralement du mal à dormir, deviendront irritables, connaîtront des accès de colère. Je le vois avec les parents en ce moment.
Je pense que n'importe qui peut vivre ces choses en fonction de votre propre réaction à cette situation de pandémie. Ce sont des réactions courantes. Nous nous attendons à en voir plus dans ce laps de temps. Idéalement, les gens peuvent faire les choses maintenant pour qu'ils restent des réactions aiguës et ne deviennent pas des problèmes à long terme. L'ajustement peut être largement influencé par des mécanismes de risque et de résilience. Si vous ne reconnaissez pas votre état émotionnel, c'est un risque et vous expose à des conséquences néfastes durables. Si vous vous engagez dans le partage narratif d'une communication ouverte et efficace avec les enfants et d'autres compétences de résilience sélectives, ce sont des mécanismes de résilience. Nous pouvons mettre en œuvre ces mécanismes de manière stratégique pour améliorer l'ajustement résilient individuel et familial pendant cette période.
Frank Petruzella, le 15 avril 2020 (15h00) : Il est très, très facile dans une situation comme celle-ci de s'appuyer sur l'émotion et la peur. Mais ce sur quoi nous devons vraiment nous concentrer, c'est la science derrière les décisions qui sont prises. Suivre les directives scientifiques des professionnels de la santé sera vraiment le meilleur moyen de minimiser la propagation et de minimiser la résurgence. Je ne pense pas que quiconque connaisse la réponse pour le moment quand les choses reviendront à la normale, mais il y a littéralement des milliers de scientifiques et de médecins travaillant sur ces questions pour déterminer quand il sera en sécurité.
Dyan Hes, 9 avril 2020 (12h00): Je ne suis pas si optimiste en ce moment parce que nous n'avons pas de loi fédérale en place pour rester à la maison. Les grandes villes qui ont été touchées comme Detroit, New York, Chicago, Miami, ces villes ont de bonnes règles de séjour à la maison en place, et je pense qu'elles fonctionnent. Rester à la maison, ça marche. Mais ce qui va se passer, c'est qu'une fois que nous aurons vaincu cette épidémie à New York, elle va se propager à d'autres États et villes qui n'ont pas mis en œuvre le maintien à domicile. Je crains que cela ne se propage à travers le pays et qu'il atteigne des endroits comme l'Arizona où jusqu'à il y a une semaine, vous pouviez aller vous faire une manucure. Ces États auront des épidémies, et je crains que cela ne revienne car vous pouvez voyager d'un État à l'autre. Tous les gens ne sont pas aussi éthiques. Tous les gens ne maintiennent pas la quarantaine. J'ai failli signaler une famille hier aux Services à l'enfance parce qu'ils ne gardent pas leur quarantaine. Nous espérons que les gens restent à la maison, mais tout le monde n'est pas aussi altruiste. J'ai l'impression que ce qui va se passer, c'est qu'ils vont trouver un traitement avant que nous puissions l'arrêter sur la base du comportement humain.
Lindsay Thompson, le 7 avril 2020 (15h00): Si seulement je savais. Il n'y a pas de formule magique, et certainement, je pense que nous ne serons plus jamais les mêmes. Donc je ne sais pas trop ce que sera la normalité. Mais plus important encore, ce ne sera pas un événement d'une journée où tout redeviendra normal. Il s'agira d'assouplir un peu les différentes recommandations à différents endroits. Si nous revenions soudainement tous à ce que nous faisions auparavant, il y aurait une autre série de maladies graves pour beaucoup de gens. Respirez profondément. Préparez-vous car cela peut prendre un certain temps. Mais plus nous mettrons de temps, moins les gens seront blessés. Donc la patience est vraiment très importante. Et altruiste.
Ashlesha Kaushik, le 6 avril 2020 (15h00): Ce que le CDC a prévu, c'est que cela prendra au moins quelques semaines à quelques mois, mais personne n'est exactement sûr du calendrier. Ils attendent que la courbe s'aplanisse. La courbe n'a pas encore atteint son apogée, ce qui est la partie effrayante. Nous n'avons pas encore atteint le sommet aux États-Unis. Ils prévoyaient que le pic serait cette semaine ou la semaine prochaine. Les quelques semaines à venir seront vraiment difficiles. Plus nous pratiquons les mesures de distanciation sociale, plus nous pouvons nous attendre à aplatir la courbe. C'est encore un long chemin à parcourir.
Dr Logan Spector 24 mars 2020 (17h) :« Une fois que vous aurez relâché le pied du frein de la distanciation sociale, aurez-vous des cas résurgés? Presque certainement. Si nous restions tous dans nos maisons, nous étoufferions cette chose. Le virus mourrait avec ça. S'il y a encore des gens qui sont infectés, il sera réintroduit. Cela a toujours été reconnu. L'idée est de l'étendre suffisamment pour nous assurer que nous avons une capacité de soins de santé et donner à la communauté médicale un certain temps pour fabriquer des EPI et développer un vaccin. Disons simplement que n'importe quel politicien - vraiment n'importe qui - qui pense qu'il sait mieux que les virologues et les épidémiologistes à ce stade n'a pas la tête droite. »
Juan Dumois, le 23 mars 2020 (15h30) : Au cours des derniers jours, j'ai examiné certains de nos patients locaux COVID-19 (dans la région de Tampa Bay) qui ont testé positif Les chiffres sont encore relativement faibles, et je soupçonne que cela peut être un avantage de la distanciation sociale que nous sommes Faire. Cela me rend optimiste. Nous avons peut-être déjà un effet positif. Cependant, je ne pense pas que quiconque devrait se laisser bercer par la complaisance ou penser que ce sera bientôt terminé. Nous devons le supporter encore plusieurs mois.
Elisa Choi, le 23 mars 2020 (8h30): Là où nous en sommes maintenant, c'est l'infection et la maladie qui se propage. Je parlerai au Massachusetts parce que c'est l'état dans lequel je me trouve. Le nombre de cas augmente chaque jour. Nous sommes donc dans la phase de la maladie où il y a encore une augmentation exponentielle des nouveaux cas. Ce n'est certainement pas le moment où nous pouvons réduire les mesures pour atténuer la propagation de l'infection. Il est vraiment difficile de donner un chiffre ferme ou un calendrier précis du moment où tous ces types de mesures peuvent être retirés. Mon idée de la façon dont cela se déroulerait, cependant, est une fois qu'un plateau est atteint en termes de nombre de nouvelles infections sont détectés chaque jour, il peut être nécessaire de réduire progressivement certaines des mesures d'atténuation actuelles les mesures. Et il se peut que cela ne puisse pas être fait d'un seul coup. Cela devra être déterminé lorsque nous arriverons à ce point de plateau. Combien de temps cela durera est incertain. Si nous réfléchissons à ce qui se passe dans certains des pays d'Asie où ils ont atteint ce point - La Chine serait probablement le meilleur exemple - il a fallu environ deux mois avant d'en arriver là point. Les choses peuvent être différentes aux États-Unis et les choses peuvent être différentes d'un État à l'autre aux États-Unis.
Georges Benjamin, le 18 mars 2020 (14h): Nous ne savons pas. Il y aestime que cela pourrait durer un mois ou deux. Ce sont probablement des hypothèses raisonnables. Un mois ou deux ne signifie pas nécessairement que nous serons tous séquestrés pendant un mois ou deux. Nous ne savons tout simplement pas. Nous n'avons jamais fait cela auparavant.
Sophia Thomas, DNP, présidente de l'American Association of Nurse Practitioners. 18 mars 2020 (14h30): Je pense que c'est notre nouvelle normalité depuis un moment. J'ai entendu hier quelque chose que le CDC prévoit que le pic de ceci pourrait être en mai. Je pense que pour les six à huit prochaines semaines, nous allons faire face à cela. Je ne prévois pas de résolution de sitôt. Si les gens s'en tiennent vraiment à la distanciation sociale et écoutent les conseils du CDC, nous pourrions en fait voir cela résolu beaucoup plus tôt en limitant l'exposition des gens.
Logan Spector, le 18 mars 2020 (11 h 10 HNE) : Évidemment, cela est sans précédent dans la mémoire moderne. Tout le monde parle de la pandémie de grippe de 1918 et il y a beaucoup des mêmes caractéristiques que la plupart des grippes, mais le problème avec COVID-19 est qu'il semble y avoir une transmission asymptomatique. Isoler les personnes présentant des symptômes est une première réponse - et c'est logique. Lorsque le SRAS et le MERS sont sortis, cela a également été fait. Mais ceux-ci ne semblaient pas avoir de transmission asymptomatique. Je pense que tout le monde essaie de faire sa part, y compris ceux qui travaillent à domicile, mais cela prendra du temps.
Ryan Demmer, 16 mars 2020 :Du point de vue de la santé de la population, le principal problème demeure de ne pas infecter les autres. Il n'y a aucune preuve que les enfants ne soient pas infectés ou ne transmettent pas, juste qu'ils sont moins affectés par la maladie. Notre objectif principal doit être la distanciation sociale. La courbe de croissance est encore à venir.
La question est de savoir où sera le pic. Probablement mai-ish. Et je ne dis pas que ça va disparaître…. Après le pic, nous commencerons à descendre. Ce qui m'intéresse d'un point de vue écologique, c'est ce qui se passe en Corée du Sud et à Wuhan. Ils disent qu'il y a un cas dans la province que je trouve ahurissant. Et il y a eu une baisse impressionnante en Corée du Sud. Donc, si c'est vrai - et qu'il n'y a pas de deuxième pic - ce serait une nouvelle fantastique…. S'il y a un deuxième pic, cela pourrait être aussi mauvais, sinon pire. COVID-19 pourrait revenir à l'automne pour se terminer au printemps 2021 lorsque nous aurons un vaccin. C'est un scénario dur mais pas irréaliste.
