Certains couples embrassent l'idée de donner naissance à la maison parce qu'ils désirent un environnement contrôlé et familier ou l'utilisation d'un piscine d'accouchement. Ces naissances aux États-Unis ne représentent que 1% des accouchements par an. Néanmoins, les naissances à domicile ont eu une tendance à la hausse avec une augmentation significative en 2020 en raison des craintes liées au COVID. Mais les couples prévoient donner naissance à la maison devrait avoir un plan d'urgence au cas où la mère et le bébé auraient besoin d'un transfert des soins vers un centre de naissance ou un hôpital à un moment donné du processus.
Quand dois-je commencer à élaborer un plan d'urgence ?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, est une infirmière sage-femme certifiée qui a travaillé dans plusieurs salles d'urgence et unités de travail et d'accouchement. Elle a aidé plus de 1600 femmes à accoucher dans deux hôpitaux du comté de Palm Beach et a fréquemment vu plus de 500 femmes au bureau chaque mois. Fondatrice de Midwife 360, elle et son équipe fournissent des soins complets aux femmes du sud de la Floride, y compris des accouchements à domicile.
« Nous entamons cette conversation lors de la consultation initiale », explique Halaby. « Nous menons une conversation d'une heure pour faire savoir à chaque femme dans quoi elle s'embarque et répondre à toutes ses des questions." Ces consultations incluent la discussion des facteurs de risque qui peuvent rendre l'accouchement trop dangereux pour une femme et livrer à domicile.
Halaby croit en la définition d'attentes réalistes quant à la fréquence du transfert des soins et aux raisons qui peuvent être nécessaires. « Douze pour cent des mères pour la première fois quitteront la maison, et l'écrasante majorité d'entre elles sont destinées à des raisons non urgentes telles que le travail prend trop de temps, le niveau de douleur devient trop élevé ou le positionnement du bébé », dit-elle.
Le point de vue d'un médecin
Douglas Creedon, M.D., Ph.D.., un hospitaliste en obstétrique à l'hôpital pour enfants de San Antonio et professeur agrégé d'obstétrique et de gynécologie au Baylor College of Medicine, souligne que Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) soutient que l'accouchement à l'hôpital est une option plus sûre en raison des ressources disponibles en cas de problème. « Et c’est la principale préoccupation », dit-il. "Mais cela dit, nous reconnaissons tous que les patientes ont le choix des soins qu'elles reçoivent et de la manière dont elles souhaitent que leur accouchement se déroule."
Alors que l'officiel Déclaration de l'American College of Nurse Midwives (ACNM) sur les accouchements à domicile planifiés ne tient pas à une différence de sécurité inhérente entre les environnements de naissance comme le fait la déclaration ACOG, Le Dr Creedon souligne que les deux organisations entretiennent une « relation très étroite », comme en témoigne leur Énoncé de pratique conjoint Relations entre les obstétriciens-gynécologues et les infirmières-sages-femmes agréées/sages-femmes agréées. Le Dr Creedon a essayé de modéliser cela dans la pratique en gardant les lignes de communication ouvertes avec les professionnels qui facilitent les accouchements planifiés à domicile et dans les centres de naissance.
« J'ai visité une maison de naissance l'autre jour parce que je pense qu'il est important de cultiver ces relations avec les prestataires qui font des accouchements en dehors de l'hôpital », explique-t-il. "En fin de compte, il s'agit de la sécurité des patients et des ressources nécessaires pour fournir les meilleurs soins possibles lorsque cela est nécessaire."
Que devrais-je considérer pour mon plan d'urgence pour l'accouchement à domicile
Halaby recommande d'obtenir autant de détails que possible sur la façon dont une sage-femme que vous envisagez gère les scénarios de transfert de soins, et des détails sur ce à quoi ils ressemblaient dans le passé. Ce sont toutes des choses qu'elle comprend bien en tant qu'infirmière sage-femme certifiée qui a de l'expérience dans les hôpitaux dans une clinique d'obstétrique/gynécologie très fréquentée. Mais Elle vous recommande de commencer par quelques questions clairement définies:
- Fournissez-vous des dossiers et un transfert approprié si un transfert de soins est nécessaire ?
- Quel est votre mécanisme de transfert ?
- Pour quelles raisons pourrais-je risquer de manquer de soins avec vous ?
- Avez-vous un médecin remplaçant ?
- À quoi ressemblaient les scénarios spécifiques de transfert de soins pour vous?
- Pouvez-vous me parler de vos trois derniers transferts ?
Il est également important de comprendre le niveau de soins disponibles dans les hôpitaux les plus proches de votre domicile. Par exemple, un hôpital qui effectue 1000 accouchements ou plus chaque année aura un OB Hospitaliste dans le bâtiment à tout moment, ce qui est la situation à l'hôpital pour enfants de San Antonio où le Dr Creedon les pratiques. Mais un hôpital plus petit ou un hôpital dans une zone plus rurale est moins susceptible d'avoir une personne ayant de l'expérience en OB dans le bâtiment à tout moment. Et même s'ils le font, ces hôpitaux transfèrent généralement les patients à haut risque ou les patients présentant des complications vers des établissements plus grands.
"Les accouchements à domicile devraient vraiment être le domaine des grossesses à faible risque simples", note le Dr Creedon.
Quelle que soit la grossesse, le travail et l'accouchement, planifier votre scénario idéal et le communiquer avec votre prestataire est une partie importante du processus. Et travailler avec eux pour comprendre où, quand et pourquoi ces plans doivent être modifiés est essentiel pour la santé et la sécurité de la mère et du bébé.
