Avec environ 9,4 % de tous les enfants et 4,4 % des adultes aux États-Unis diagnostiqués avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, on pourrait penser que les signes de TDAH serait désormais bien connu. Et dans de nombreux cas, ce sont: des enfants agités, agités, bruyants et exubérants qui ont du mal à attendre leur tour; les adultes qui ne peuvent pas rester assis pendant le travail et semblent sauter en premier, réfléchissez plus tard. La réalité: Ce n'est qu'un éclat du désordre. Un énorme échantillon de neurodivergent les enfants et les adultes atteints de TDAH inattentif brisent le stéréotype. Calme, spatial et retiré sont des façons de décrire ces gens. Leurs symptômes diffèrent, mais ils souffrent du même trouble psychiatrique génétique - et ont également besoin de l'attention que leurs frères exubérants reçoivent.
Le TDAH avec une présentation principalement inattentive, comme on l'appelle officiellement, est marqué par des problèmes de concentration, des oublis, une désorganisation et ce qui peut apparaître comme un désintérêt. La présentation inattentive est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, même si le TDAH dans son ensemble est diagnostiqué au moins trois fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.
"C'est la fille qui est assise au fond de la classe à regarder par la fenêtre et l'enseignant pense qu'elle n'est pas intéressée ou pas très brillante", explique le psychiatre Ned Hallowell, M.D., auteur du célèbre livre de 1994 Conduit à la distraction. "Si nous lui demandons comment c'est d'être en classe, elle répondra 'bien' parce qu'elle n'y est presque jamais [mentalement]. Elle est sereine et calme et n'a aucun problème de discipline.
Parce que les symptômes du TDAH inattentif peuvent être moins apparents - et parce qu'ils ne s'accordent pas avec la vision conventionnelle du trouble - les enfants avec cette présentation volent souvent sous le radar, en particulier les filles. Leurs symptômes sont soit complètement manqués, soit interprétés à tort comme un trouble d'apprentissage ou un problème de santé mentale, soit rejetés comme des traits de personnalité que l'enfant pourrait contrôler s'il essayait juste plus fort. Quoi qu'il en soit, sans le diagnostic et l'intervention appropriés, ces enfants ont généralement des difficultés à l'école et beaucoup développent une dépression et de l'anxiété. À l'âge adulte, ils sont souvent confrontés à des problèmes financiers et relationnels et n'atteignent pas leur plein potentiel professionnel.
C'est une tragédie puisque la plupart des personnes atteintes de TDAH, quelle que soit leur présentation, sont intelligentes, motivées, créatives et tout à fait capables de réussir dans la vie. Ils ont juste besoin d'un peu d'aide pour gérer leurs symptômes.
"Je décris le TDAH comme ayant un moteur Ferrari pour un cerveau avec des freins de vélo - c'est un cerveau très puissant mais difficile à contrôler", déclare Hallowell. "Mais s'il est géré correctement, le TDAH est une superpuissance. La plupart des entrepreneurs l'ont. Les lauréats du prix Nobel et du prix Pulitzer l'ont. Les milliardaires autodidactes l'ont. Je l'ai."
Lorsqu'il n'est pas géré correctement, cependant, "le TDAH peut ruiner votre vie", déclare Hallowell. "Nos prisons regorgent de TDAH non diagnostiqués et non gérés, tout comme les couloirs de la toxicomanie et de la faillite."
Pour s'assurer que le TDAH devient un atout pour votre enfant, et non un handicap, il est important de le détecter le plus tôt possible. La meilleure chose que les parents puissent faire, dit Hallowell, est de se renseigner sur le trouble afin qu'ils connaissent les signes à surveiller dans leur vie. enfants - et en eux-mêmes, puisque le TDAH est génétique et n'est souvent pas diagnostiqué à l'âge adulte, en particulier les inattentifs présentation.
Trois facettes du TDAH
Les parents peuvent se souvenir que le trouble déficitaire de l'attention (TDA) est sa propre condition et se demander pourquoi les enfants qui ne peuvent pas se concentrer mais ne sont pas hyperactifs ou impulsifs ne seraient pas simplement classés comme tels. Bien que les gens utilisent encore parfois le terme ADD, l'American Psychiatric Association (APA) l'a supprimé en 1987, regrouper le TDA et le TDAH en une seule condition: le TDAH, avec ou sans l'hyperactivité-impulsivité composant.
Puis, en 2013, l'APA a développé trois « présentations » différentes du TDAH afin de classer les personnes selon leurs principaux symptômes: TDAH avec une présentation à prédominance hyperactive-impulsive, un TDAH avec une présentation à prédominance inattentive et un TDAH avec une présentation. La présentation combinée signifie simplement qu'une personne répond aux critères des présentations inattentives et hyperactives-impulsives.
"Ils ont fait ce changement pour que les cliniciens puissent dire, 'ce jour-là, ces symptômes étaient plus importants'", dit Russell Barkley, Ph. D., professeur clinicien de psychiatrie à la Virginia Commonwealth University. "C'est toujours le même trouble, et [cette distinction] ne signifie pas comment le TDAH se présentera au cours de votre vie. Il est possible de passer par les trois présentations au cours de votre vie.
En fait, la plupart des personnes atteintes de TDAH les parcourent. Mais parmi ceux qui ne montrent que la présentation inattentive, la grande majorité sont des femmes, et beaucoup manquent complètement un diagnostic de TDAH.
Lorsque les symptômes du TDAH apparaissent
Une autre raison pour laquelle la présentation hyperactive-impulsive et les présentations combinées sont plus largement diagnostiquées est que leurs symptômes apparaissent généralement plus tôt dans la vie. L'hyperactivité apparaît fréquemment pendant les années préscolaires, bien que principalement chez les garçons. "Peu de filles ont le composant d'hyperactivité", dit Hallowell. L'hyperactivité diminue généralement avec l'âge, s'atténuant parfois, disparaissant parfois complètement.
"Les symptômes d'inattention mettent généralement quelques années de plus à apparaître et à devenir invalidants", explique Barkley. "Lorsque l'inattention vient au premier plan, [ceux qui étaient ou sont encore hyperactifs] passent à la présentation combinée. Puis, quand ils vieillissent, ils peuvent passer à une présentation inattentive. Cela dit, si une personne est étiquetée avec une présentation combinée, Barkley dit que cela reste son diagnostic officiel à vie.
Pour la plupart des enfants, les symptômes d'inattention apparaissent généralement vers la première année. "Recherchez des sous-performances inexpliquées - un enfant qui ne réussit pas aussi bien à l'école que son cerveau ne le ferait croire", dit Hallowell. Pourtant, il est possible que les signes ne fassent pas surface – ou ne soient pas suffisamment visibles pour que les parents et les enseignants les détectent – avant le collège, le lycée ou même plus tard. "Cela peut apparaître chaque fois que les exigences organisationnelles de la vie dépassent votre capacité à compenser", déclare Hallowell. "Parfois, c'est la première année à l'école de médecine, ou lorsque vous avez votre premier enfant et que vous avez soudainement beaucoup trop à faire."
Mais lorsque les enfants sont encore des enfants, le TDAH avec présentation inattentive est tout le temps manqué, en particulier chez les filles. "Si la fille est diagnostiquée avec quelque chose, c'est souvent qu'elle n'est pas très motivée ou même pas très intelligente", dit-il. "Elle peut être considérée comme" douce mais stupide ", ce qui est tellement malheureux. C'est comme si elle était myope et ne portait jamais de lunettes. Mais une fois qu'elle le fait, elle peut absolument s'épanouir.
Les enfants et les adultes présentant une présentation inattentive non diagnostiquée peuvent également être diagnostiqués comme souffrant de dépression ou d'anxiété. Ces déterminations peuvent être totalement exactes, mais elles ne capturent pas l'image entière. "Les personnes dont la présentation est inattentive sont souvent anxieuses car elles se demandent toujours comment elles vont se planter ensuite", déclare Hallowell. « Ils deviennent déprimés parce qu'ils sont frustrés. Parce qu'ils savent qu'ils pourraient faire mieux.
Diagnostiquer et gérer le TDAH inattentif
Si vous ou l'enseignant de votre enfant soupçonnez qu'il a un TDAH avec une présentation principalement inattentive (ou toute présentation), la première étape consiste à partager vos préoccupations avec leur pédiatre ou leur médecin de famille docteur. Ils peuvent évaluer le TDAH ou vous orienter vers un psychologue ou un psychiatre. Les praticiens peuvent également recueillir des rapports supplémentaires sur les symptômes de l'enfant auprès des enseignants et d'autres soignants pour obtenir une meilleure image de leur comportement et aider à éliminer d'autres causes potentielles.
Les médecins utilisent alors le L'échelle de notation de l'APA, qui répertorie neuf symptômes d'inattention et neuf d'hyperactivité-impulsivité, pour dépister le TDAH. Pour être admissible à l'une ou l'autre des présentations, l'enfant doit présenter six symptômes ou plus dans la catégorie respective (cinq symptômes ou plus pour toute personne âgée de 17 ans et plus) pendant au moins les six derniers mois.
Si un diagnostic est posé, Hallowell dit qu'il est important d'en parler à l'enfant de la bonne manière. "La première étape critique consiste à le sortir du modèle déficitaire-trouble", dit-il. « Je dirai à une petite fille: ‘tu as beaucoup de chance; tu as un cerveau incroyable. Vous êtes si créatif et avez une imagination si vive et beaucoup de nouvelles idées. Vous avez juste du mal à les organiser et à remettre vos devoirs à temps, et vous vous endormez quand le professeur devient ennuyeux. C'est un marqueur de talent, nous avons donc besoin de vous pour déballer votre cadeau. » Le recadrer de cette façon fait une grande différence.
En ce qui concerne les interventions, l'American Academy of Pediatrics met en garde contre la prescription de médicaments pour le TDAH aux enfants de six ans ou moins. Mais pour les enfants plus âgés et les adultes, plusieurs médicaments se sont révélés efficaces, à la fois des stimulants tels que le Ritalin et des non-stimulants comme Straterra. Les médicaments peuvent ne pas convenir à votre enfant - c'est quelque chose dont vous discuterez avec le médecin.
Mis à part les médicaments, cependant, les interventions comportementales qui enseignent à l'enfant les compétences organisationnelles et les habitudes utiles sont indispensables. En fonction de l'âge de l'enfant et de ses besoins spécifiques, il peut s'agir de visites régulières avec un thérapeute, en tête-à-tête ou en groupe; aide professionnelle à l'école; ou l'orientation parentale. "Parfois, le coaching est une intervention brève, mais certaines personnes peuvent en avoir besoin à plusieurs reprises tout au long de leur vie", déclare Hallowell. "Les parents peuvent faire beaucoup pour aider les jeunes enfants à rester organisés, mais à mesure qu'ils grandissent et qu'ils ne veulent plus que maman ou papa les surveille, une aide extérieure peut être particulièrement bénéfique."
L'exercice physique est également très utile pour les enfants atteints de TDAH avec une présentation inattentive. "Exercices spécialement spécialisés qui stimulent le cervelet - tout ce qui nécessite de l'équilibre et coordination, comme le skateboard, le ski, le surf ou même simplement se tenir debout sur une planche oscillante », Hallowell dit. "Sur le plan nutritionnel, ces enfants devraient éviter le sucre, les additifs et la malbouffe et prendre des acides gras oméga-3, tels que l'huile de poisson et la vitamine D."
S'il y a une chance que votre enfant (ou vous, d'ailleurs) ait cette présentation souvent négligée du TDAH, n'attendez plus pour voir un doc. Les personnes atteintes de ce trouble ont une tonne de potentiel qu'il serait dommage d'écraser.
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