Avec quelque 9,4 pour cent de tous les enfants et 4,4 pour cent des adultes aux États-Unis diagnostiqués avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, on pourrait penser que les signes de TDAH serait bien connu maintenant. Et dans de nombreux cas, ils sont: des enfants agités, agités, bruyants et exubérants qui ont du mal à attendre leur tour; les adultes qui ne peuvent pas rester immobiles pendant le travail et semblent sauter en premier, réfléchissent plus tard. La réalité: ce n'est qu'un fragment du trouble. Un énorme échantillon de neurodivers les enfants et les adultes qui souffrent de TDAH inattentif brisent le stéréotype. Calme, spacey et retiré sont des façons de décrire ces gens. Les symptômes diffèrent, mais ils souffrent du même trouble psychiatrique génétique – et ont également besoin de l'attention que reçoivent leurs frères exubérants.
Le TDAH avec une présentation principalement inattentive, comme on l'appelle officiellement, est marqué par des problèmes de concentration, des oublis, une désorganisation et ce qui peut apparaître comme du désintérêt. La présentation inattentive est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, même si le TDAH dans son ensemble est diagnostiqué au moins trois fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.
"C'est la fille assise au fond de la classe qui regarde par la fenêtre et le professeur pense qu'elle n'est pas intéressée ou pas très brillante", explique le psychiatre. Ned Hallowell, M.D., auteur du célèbre livre de 1994 Poussé à la distraction. « Si nous lui demandons ce que c'est que d'être en classe, elle dira ‘bien’ parce qu'elle n'est presque jamais là [mentalement]. Elle est sereine et calme et n'a aucun problème de discipline.
Parce que les symptômes du TDAH inattentif peuvent être moins apparents à l'extérieur - et parce qu'ils ne correspondent pas avec la vision conventionnelle du trouble - les enfants avec cette présentation passent souvent inaperçus, en particulier filles. Leurs symptômes sont soit complètement ignorés, soit interprétés à tort comme un trouble d'apprentissage ou un autre problème de santé mentale, soit balayés comme des traits de personnalité que l'enfant pourrait contrôler s'il essayait simplement plus fort. Quoi qu'il en soit, sans le diagnostic et l'intervention appropriés, ces enfants ont généralement des difficultés à l'école et beaucoup développent une dépression et de l'anxiété. Puis, en tant qu'adultes, ils sont souvent confrontés à des problèmes financiers et relationnels et n'atteignent pas leur plein potentiel de carrière.
C'est une tragédie, car la plupart des personnes atteintes de TDAH, quelle que soit la présentation, sont intelligentes, motivées, créatives et tout à fait capables de réussir dans la vie. Ils ont juste besoin d'un peu d'aide pour gérer leur trouble.
"Je décris le TDAH comme un moteur Ferrari pour un cerveau avec des freins de vélo - c'est un cerveau très puissant mais difficile à contrôler", dit Hallowell. « Mais s'il est géré correctement, le TDAH est une superpuissance. La plupart des entrepreneurs l'ont. Les lauréats du prix Nobel et du prix Pulitzer l'ont. Les milliardaires autodidactes l'ont. Je l'ai."
Lorsqu'il n'est pas géré correctement, cependant, « le TDAH peut ruiner votre vie », dit Hallowell. "Nos prisons sont pleines de TDAH non diagnostiqués et non gérés, tout comme les couloirs de la toxicomanie et de la faillite."
Pour faire en sorte que le TDAH devienne un atout, et non un handicap, pour votre enfant, il est important de le repérer le plus tôt possible. La meilleure chose que les parents puissent faire, dit Hallowell, est de se renseigner sur le trouble afin qu'ils connaissent les signes à surveiller dans leurs enfants - et en eux-mêmes, puisque le TDAH est génétique et n'est souvent pas diagnostiqué à l'âge adulte, en particulier les inattentifs présentation.
Trois facettes du TDAH
Les parents peuvent se rappeler que le trouble déficitaire de l'attention (TDA) est sa propre condition et se demander pourquoi les enfants qui ne peuvent pas se concentrer mais qui ne sont pas hyperactifs ou impulsifs ne seraient pas simplement classés comme cela. Bien que les gens utilisent encore parfois le terme ADD, l'American Psychiatric Association l'a en fait supprimé en 1987, regrouper le TDA et le TDAH comme une seule condition: le TDAH, avec ou sans l'hyperactivité-impulsivité composant.
Puis en 2013, l'APA a développé trois « présentations » différentes du TDAH afin de classer les personnes selon leurs principaux symptômes: TDAH avec présentation à prédominance hyperactive-impulsive, TDAH avec présentation à prédominance inattentive et TDAH avec présentation. La présentation combinée signifie simplement qu'une personne répond aux critères des présentations inattentives et hyperactives-impulsives.
"Ils ont fait ce changement pour que les cliniciens puissent dire:" ce jour-là, ces symptômes étaient plus importants "", explique Russell Barkley, Ph. D., professeur clinique de psychiatrie au Virginia Treatment Center for Children à Virginia Commonwealth Université. "C'est toujours le même trouble, et [cette distinction] ne signifie pas comment le TDAH se présentera au cours de votre vie. Il est possible de passer par les trois présentations au cours de votre vie.
En fait, la plupart des personnes atteintes de TDAH les parcourent, c'est pourquoi la présentation hyperactive-impulsive et la présentation combinée sont beaucoup plus courantes que la présentation inattentive. Cela dit, parmi ceux qui ne montrent que la présentation inattentive, la grande majorité sont des femmes, dont beaucoup passent à côté d'un diagnostic de TDAH, de sorte qu'ils continuent d'avoir des difficultés à l'école et la vie.
Quand les symptômes du TDAH apparaissent
Une autre raison pour laquelle la présentation hyperactive-impulsive et les présentations combinées sont plus largement diagnostiquées est que leurs symptômes apparaissent généralement plus tôt dans la vie. L'hyperactivité apparaît fréquemment pendant les années préscolaires, mais principalement chez les garçons. "Peu de filles ont la composante hyperactivité", dit Hallowell. L'hyperactivité diminue donc généralement avec l'âge, devenant parfois plus douce, parfois même s'en allant complètement.
"Les symptômes inattentifs prennent généralement quelques années de plus pour apparaître et devenir invalidants", explique Barkley. « Lorsque l'inattention se manifeste, [ceux qui étaient ou sont encore hyperactifs] passent à une présentation combinée. Puis, quand ils vieillissent, ils peuvent passer à une présentation inattentive. » Cela dit, si une personne est jamais étiquetée avec une présentation combinée, Barkley dit que cela reste son diagnostic officiel à vie.
Pour la plupart des enfants, les symptômes d'inattention apparaissent généralement vers la première année. « Recherchez les sous-performances inexpliquées – un enfant ne réussissant pas aussi bien à l'école que son cerveau le laisserait supposer », dit Hallowell. Pourtant, il est possible que les signes ne fassent pas surface - ou ne soient pas suffisamment visibles pour que les parents et les enseignants les attrapent - avant le collège, le lycée ou même plus tard. « Il peut apparaître chaque fois que les exigences organisationnelles de la vie dépassent votre capacité à compenser », explique Hallowell. "Parfois, c'est la première année de médecine, ou lorsque vous avez votre premier enfant et que vous avez soudainement beaucoup trop à faire."
Mais quand les enfants sont encore des enfants, Hallowell dit que le TDAH avec une présentation inattentive est tout le temps manqué, en particulier chez les filles. "Si la fille est diagnostiquée avec quoi que ce soit, c'est souvent qu'elle n'est pas très motivée ou même pas très intelligente", dit-il. "Elle peut être considérée comme" douce mais stupide ", ce qui est tellement malheureux. C'est comme si elle était myope et n'avait jamais de lunettes. Mais une fois qu'elle le fait, elle peut absolument s'épanouir.
Les enfants et les adultes présentant une présentation inattentive non diagnostiquée peuvent également être diagnostiqués comme souffrant de dépression ou d'anxiété. Soit dit en passant, ces déterminations peuvent être tout à fait exactes - elles ne capturent tout simplement pas l'ensemble de l'image. "Les gens avec une présentation inattentive sont souvent anxieux parce qu'ils se demandent toujours comment ils vont foirer ensuite", dit Hallowell. "Ils deviennent déprimés parce qu'ils sont frustrés parce qu'ils savent qu'ils pourraient faire mieux."
Diagnostiquer et gérer le TDAH inattentif
Si vous ou l'enseignant de votre enfant soupçonnez qu'il souffre de TDAH avec une présentation principalement inattentive (ou toute présentation), la première étape consiste à partager vos préoccupations avec leur pédiatre ou leur médecin de famille médecin. Ils peuvent évaluer le TDAH ou vous orienter vers un psychologue ou un psychiatre. Les praticiens pourraient également recueillir des rapports supplémentaires sur les symptômes de l'enfant auprès des enseignants et autres soignants pour obtenir une meilleure image de leur comportement et aider à éliminer d'autres causes potentielles.
Les médecins utilisent alors le L'échelle de notation de l'APA, qui répertorie neuf symptômes d'inattention et neuf d'hyperactivité-impulsivité, pour dépister le TDAH. Pour se qualifier pour l'une ou l'autre présentation, l'enfant doit présenter six symptômes ou plus dans la catégorie respective (cinq personnes âgées de 17 ans et plus) pendant au moins les six derniers mois.
Si un diagnostic est posé, Hallowell dit qu'il est important d'en parler à l'enfant de la bonne manière. « La première étape critique consiste à le sortir du modèle de déficit-trouble », dit-il. « Je vais dire à une petite fille: « vous avez beaucoup de chance; vous avez un cerveau incroyable. Vous êtes si créatif et avez une imagination si vive et beaucoup de nouvelles idées. Vous avez juste du mal à les organiser et à remettre vos papiers à temps, et vous vous endormez lorsque le professeur devient ennuyeux. C'est un marqueur de talent, nous avons donc besoin de vous pour déballer votre cadeau. » Le reformuler de cette manière fait une grande différence.
En ce qui concerne les interventions, l'American Academy of Pediatrics met en garde contre la prescription de médicaments pour le TDAH aux enfants de six ans ou moins. Mais pour les enfants plus âgés et les adultes, plusieurs médicaments se sont révélés efficaces, à la fois des stimulants tels que le Ritalin et des non stimulants comme Straterra. Les médicaments peuvent ne pas convenir à votre enfant, c'est quelque chose dont vous discuterez avec le médecin.
Mis à part les drogues, cependant, Hallowell dit que les interventions comportementales qui coachent l'enfant sur les compétences organisationnelles et les habitudes utiles sont indispensables. Selon leur âge et leurs besoins spécifiques, ceux-ci peuvent inclure des visites régulières avec un thérapeute, en tête-à-tête ou en groupe; aide professionnelle à l'école; ou l'orientation parentale. "Parfois, le coaching est une intervention brève, mais certaines personnes peuvent en avoir besoin à plusieurs reprises tout au long de leur vie", explique Hallowell. « Les parents peuvent faire beaucoup pour aider les jeunes enfants à rester organisés, mais à mesure qu'ils grandissent et qu'ils ne veulent plus que maman ou papa les surplombe, une aide extérieure peut être particulièrement bénéfique. »
L'exercice physique est également très utile pour les enfants atteints de TDAH avec une présentation inattentive. « Exercices particulièrement spécialisés qui stimulent le cervelet – tout ce qui nécessite équilibre et coordination, comme la planche à roulettes, le ski, le surf ou même simplement se tenir debout sur une planche oscillante », Hallowell dit. « Sur le plan nutritionnel, ces enfants devraient éviter le sucre, les additifs et la malbouffe et prendre des acides gras oméga-3, tels que l'huile de poisson et la vitamine D. »
S'il y a une chance que votre enfant (ou vous, d'ailleurs) puisse avoir cette présentation souvent négligée du TDAH, n'attendez plus pour voir un doc. Les personnes atteintes de ce trouble ont une tonne de potentiel qu'il serait dommage d'écraser.
