Près de la moitié des naissances aux États-Unis sont aux mères Medicaid, le régime public d'assurance pour les personnes à faible revenu. Mais ces mères sont sommairement exclues du programme six semaines seulement après l'accouchement, un aspect particulièrement cruel d'un système particulièrement cruel qui contribue à la crise de la mortalité maternelle. Mais c'est celui que le Plan de sauvetage américain vise à corriger, si imparfaitement.
Lundi, Illinois est devenu le premier État pour profiter d'une disposition de la loi d'allégement COVID-19 récemment adoptée qui donne aux États la possibilité d'étendre l'admissibilité à une année complète après la naissance, 46 semaines de plus que le statu quo le permet actuellement.
Pourquoi l'extension Medicaid est-elle importante ?
Comme Le 19fait remarquer, ces 46 semaines font une énorme différence. La plupart des mamans ne se présentent à leur premier examen post-partum que six semaines après l'accouchement. Cela signifie qu'ils découvrent souvent un problème potentiel au cours de leur 4e trimestre au moment où ils perdent la capacité de payer pour le traiter. Ce n'est pas génial - et conduit à une tonne de décès maternels inutiles.
Si davantage d'États rejoignent l'Illinois, cette nouvelle règle pourrait sauver de nombreuses vies. Dans l'ensemble, un tiers des décès liés à la grossesse surviennent entre 45 jours (juste après la barre des six semaines) et un an après l'accouchement, autrement dit le 4e trimestre.
Aux États-Unis, les nouvelles mamans meurent dans l'année suivant l'accouchement à un taux deux fois plus élevé que les mamans des autres pays riches.
Les chiffres sont encore plus sombres pour de nombreuses femmes de couleur, car les femmes noires et amérindiennes sont deux à trois fois plus susceptibles que les femmes blanches, latino-américaines et asiatiques de mourir dans l'année suivant accouchement.
Bien sûr, l'expansion de Medicaid n'est pas une solution miracle qui résoudra la crise de la mortalité maternelle aux États-Unis ou corrigera les inégalités raciales dans le système de santé. Mais plus il y a d'États qui choisissent d'étendre les prestations de Medicaid aux nouvelles mères, mieux c'est.
La grande question, alors, est de savoir si d'autres États adopteront la politique pour aider à sauver des vies maternelles.
Combien d'États profiteront de la disposition de la nouvelle loi ?
Douze États refusent toujours d'étendre l'éligibilité à Medicaid 12 ans après que la Loi sur les soins abordables leur a donné l'option, et s'il y a une politique similaire diviser sur l'extension de Medicaid aux femmes en post-partum, cela atténuera l'impact de la nouvelle disposition et aggravera le fossé entre les États sur les résultats liés à l'accouchement.
Le gouvernement fédéral paie la majeure partie de la nouvelle disposition, mais les États sont responsables d'une partie du financement, qui pourrait servir d'excuse à certains fonctionnaires pour refuser d'étendre l'assurance maladie à certains de leurs plus nécessiteux citoyens.
