Les parents attendent avec impatience le jour où leur enfant trottinera mal à l'aise sur le sol pour la première fois. Malheureusement, le triomphe et la fierté peuvent se transformer en inquiétude et en inquiétude lorsqu'un tout-petit se déplace de manière atypique comme la marche sur les orteils. Mais un bambin marche à pied sur les orteils n'est pas nécessairement en soi une raison pour que les parents soient en alerte rouge. Il existe un certain nombre de raisons potentielles à la marche sur la pointe des pieds et elles ne sont que rarement liées à des préoccupations plus importantes telles que autisme ou paralysie cérébrale.
Voici ce que les parents de tout-petits qui marchent sur les orteils doivent savoir.
Qu'est-ce qui est normal
Les bébés ont généralement environ six mois de pratique de la marche avant de faire leurs premiers pas difficiles par eux-mêmes. Mais ils commencent le processus sans pratiquement aucun contrôle sur leur pied et leur cheville, selon Dr Stacey Dusing, spécialiste certifié en physiothérapie pédiatrique et titulaire de la chaire Sykes Family de physiothérapie pédiatrique, Santé et développement dans la division de biokinésiologie et de physiothérapie de l'Université du Sud Californie.
«Nous décrivons la marche initiale comme une chute contrôlée», explique Dusing. « Les bébés sont juste capables de se tenir debout et ils utilisent leurs hanches pour contrôler leurs mouvements car ils n'ont pas un grand contrôle de leurs pieds et de leurs chevilles. C'est pourquoi ils ont l'air de se dandiner.
Pendant la période d'entraînement, qu'il s'agisse de se promener ou de tenir les mains des parents tout en marchant, les bébés marcheront de la manière dont leur pied tombe. Certains bébés montent le talon en premier. D'autres bébés piétineront avec les pieds plats. Et d'autres bébés restent sur la pointe des pieds. Jusqu'à juste après la première année, à peu près tous ces modes de progression sont normaux.
"Avant 18 mois, nous ne sommes jamais inquiets pour l'enfant qui marche occasionnellement sur les orteils", dit Dusing. "Il est assez normal que cette variabilité chez les enfants fasse des pas et comment ils bougent."
Pourquoi les tout-petits marchent-ils sur les orteils
Jusqu'à ce que les bébés commencent à se lever, les muscles autour des chevilles ne sont généralement pas activés. Ils ne sont donc pas développés et renforcés. En fait, ce n'est qu'à l'âge de 3 ans que les enfants commencent à développer des voûtes plantaires et la petite musculature et la forme des pieds continuent de se développer jusqu'à l'âge de 5 ans.
Il n'est donc pas rare de voir une certaine variation dans la façon dont un enfant marche. Même pour les enfants plus âgés, la marche sur les orteils peut être mélangée à la marche typique. Cela peut inquiéter certains parents, mais Dusing encourage ses clients à considérer le contexte dans lequel la marche sur les orteils se produit.
"S'ils ne marchent sur la pointe des pieds que lorsqu'ils sont dehors pieds nus, ou sur du parquet et non sur de la moquette, alors c'est peut-être sensoriel - ils n'aiment pas la sensation du sol", explique-t-elle. "Je m'inquiète moins que cela soit lié à des choses comme l'autisme, ou les contractures et l'essoufflement des muscles."
Quand la marche sur les orteils compte
Bien que la marche sur les orteils soit associée à des retards de développement, l'acte de marcher sur les orteils lui-même ne signifie pas nécessairement qu'un enfant se développe de manière atypique. Habituellement, les problèmes de développement liés à la marche sur les orteils, y compris l'autisme et la paralysie cérébrale, se présenteront avec d'autres symptômes.
Ainsi, la marche sur les orteils chez un enfant plus âgé peut signifier quelque chose de plus important si l'enfant s'engage également dans une auto-stimulation sensorielle, ou stimuler, et qu'il est difficile de se connecter socialement. De même, la marche sur les orteils liée à la paralysie cérébrale est généralement associée à une difficulté supplémentaire à bouger et à contrôler d'autres membres.
Comment aider un enfant qui marche sur les pieds
Il existe des moyens d'encourager les enfants à marcher d'une manière typique. Mais Dusing note que votre thérapie physique ordinaire ne va pas le couper. Les enfants ne sont généralement pas enthousiastes à l'idée de faire des répétitions pour rendre leurs pieds plus forts et plus flexibles. «Ça doit être amusant», note Dusing. "La façon dont nous dirons aux parents de le faire est d'utiliser des parcours d'obstacles."
Elle suggère d'encourager un enfant à marcher sur des rampes, en particulier pour l'aider à commencer à utiliser ses talons. Les rampes sont difficiles à marcher, les enfants sont donc plus susceptibles d'utiliser les pieds plats. Certains parents peuvent même utiliser une cale dans des endroits où un enfant pourrait autrement utiliser un escabeau.
Cela dit, pour les enfants au développement typique qui marchent occasionnellement sur les pieds, la pratique se résoudra avec le temps. Pourtant, les parents qui restent inquiets ne devraient pas hésiter à contacter leur pédiatre pour obtenir des conseils.
