Tout enfant de plus de 12 ans doit être dépisté pour la dépression, selon une nouvelle déclaration de l'American Academy of Pediatrics. L'AAP s'est joint au Groupe de travail préventif des États-Unis pour approuver les nouveaux ordres de marche, qui demandent aux médecins d'administrer de brefs dépression enquêtes auprès de leurs adolescents accusés chaque année, à l'aide d'un questionnaire autodéclaré, que les adolescents peuvent remplir eux-mêmes. Pourtant, certains médecins restent sceptiques et craignent qu'un dépistage indiscriminé puisse faire plus de mal que de bien, en particulier dans les communautés mal desservies.
« Les adolescents sont souvent plus honnêtes lorsqu'ils ne regardent pas quelqu'un en face qui pose des questions », Rachel Zuckerbrot, une psychiatre à l'Université de Columbia et co-auteur du rapport qui décrit le raisonnement derrière le nouveau dépistage universel des lignes directrices, Raconté Radio Nationale Publique. « C'est l'occasion pour l'adolescent de répondre en privé à des questions sur lui-même.
À peine la moitié des adolescents souffrant de dépression sont diagnostiqués avant d'atteindre l'âge adulte et beaucoup de ces occasions manquées tomber sur les médecins de premier recours. Des études suggèrent que les médecins de famille et les pédiatres ne parviennent pas à identifier près de 70 pour cent des jeunes déprimés à leurs soins. Et même lorsque la dépression est signalée tôt, seulement environ la moitié des adolescents sont traités selon les normes de soins. "C'est un énorme problème", dit Zuckerbrot.
Zuckerbrot a aidé à trouver une solution à ce problème en 2007, en développant la première série de directives que les médecins de soins primaires pourraient utiliser pour dépister de manière fiable la dépression chez les adolescents. Elle a depuis mis à jour son étude et son rapport de 2017, maintenant adopté par l'AAP, recommande aux médecins d'administrer un bref questionnaire à chaque adolescent une fois par an. Une version demande: « Au cours des deux dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangé par l'un des problèmes suivants: vous vous sentez déprimé, déprimé ou désespéré? Ou, peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses? ». Les médecins ne sont actuellement pas obligés d'adopter les directives de Zuckerbrot, mais il est raisonnable de soupçonner que votre pédiatre local pourrait vous poser quelques questions sur la dépression au cours de la prochaine session de votre enfant de 12 ans. visite.
Il convient de noter que Zuckerbrot et ses collègues ont ne pas recommandent le dépistage universel dans leur rapport de 2007, citant la nature controversée de la prescription. Et même si l'AAP, l'USPSTF et l'étude mise à jour de Zuckerbrot en 2017 conseillent des dépistages universels de la dépression chez les adolescents, certains de ses opposants considèrent qu'il s'agit d'une mauvaise décision.
La principale de leurs préoccupations est que de nombreux adolescents n'ont pas accès aux services psychiatriques. Lorsqu'un médecin identifie un adolescent comme « déprimé », il y a inévitablement une stigmatisation associée au diagnostic. Cette stigmatisation n'est atténuée ou justifiée que par le fait que l'adolescent peut obtenir l'aide dont il a besoin. En l'absence de cette promesse d'aide, on peut se demander si c'est une bonne idée pour les médecins d'utiliser le dépistage universel outils, ce qui crée simplement un plus grand bassin d'adolescents qui doivent vivre en sachant qu'ils ont un problème qui ne peut pas être fixé. Arguments éthiques similaires entourent les dépistages universels pour des maladies comme la maladie d'Alzheimer, qui n'ont pas de remède.
Lorsque l'USPSTF a approuvé le dépistage universel de la dépression en 2014, le pédiatre et auteur Lawrence Diller a exprimé sa consternation en Le temps de Los Angeles. « Personne ne dirait que prévenir le suicide est une mauvaise chose », a-t-il écrit. "Mais les chercheurs n'ont pas été en mesure de lier le dépistage à une diminution des suicides... Il y a un peu de données pour indiquent que les méthodes de dépistage fonctionnent pour identifier les adolescents déprimés, mais qu'elles proviennent d'un dépistage académique bien financé programmes. Dans le monde réel de la santé mentale publique, je me demande sérieusement si cela sera mis en œuvre de la manière dont ces études universitaires sont effectuées. »
Diller craignait également que les dépistages universels ne poussent les médecins à sur-prescrire des médicaments psychiatriques, comme la sérotonine sélective inhibiteurs de la recapture (ISRS), plutôt que de s'attaquer aux circonstances qui mènent souvent à la dépression chez les adolescents, comme les problèmes de domicile. "Les preuves du traitement de la dépression chez les adolescents sont faibles à la fois pour la thérapie comportementale et le traitement médicamenteux", a-t-il écrit. « Une alternative au dépistage serait de meilleurs programmes de sensibilisation à la santé mentale, comme une vidéo enseignant aux adolescents sur dépression et le suicide, et pour les conseillers aussi de travailler avec la famille de l'adolescent et de reconnaître la communauté situation."
Mais Zuckerbrot maintient que, sans dépistage universel, des milliers de personnes doivent traverser l'adolescence sans thérapie. « Étant donné la forte prévalence de la dépression chez les adolescents, les preuves que la dépression chez les adolescents peut être persistante, le fait que l'adolescence est une période de maturation cérébrale importante, et des études longitudinales qui révèlent que les adolescents souffrant de dépression ont problèmes importants à l'âge adulte, il est important d'essayer d'identifier et de traiter les adolescents souffrant de dépression tôt au cours de la désordre », écrit-elle. « Le dépistage avec un outil systématique permettra d'identifier plus d'adolescents souffrant de troubles dépressifs que de ne pas dépister du tout. »
