बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम जल्द ही समाप्त हो सकता है

राष्ट्रपति ट्रम्प के उद्घाटन के बाद से, स्वास्थ्य देखभाल अमेरिकी राजनीति में सबसे आगे और केंद्र रहा है। फिर भी, लगभग विशेष रूप से किफायती देखभाल अधिनियम पर ध्यान केंद्रित किया गया है, हाल ही में के रूप में ग्राहम-कासिडी. कांग्रेस के साथ एसीए को निरस्त करने और बदलने के लिए रिपब्लिकन प्रयासों की एक श्रृंखला के साथ, थोड़ा ध्यान दिया गया है लाखों अमेरिकी बच्चों को बीमा कवरेज प्रदान करने वाले लंबे समय से चल रहे द्विदलीय कार्यक्रम के लिए भुगतान किया गया है: बच्चों का स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, जिसे अक्सर केवल CHIP के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो इसे कवरेज प्रदान करता है नौ मिलियन अमेरिकी बच्चे.

इसके बाद से क्लिंटन प्रशासन के तहत एक द्विदलीय गठबंधन द्वारा निर्माण, CHIP लाखों अमेरिकी बच्चों, उनके परिवारों और उनके समुदायों के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए महत्वपूर्ण रहा है।

फिर भी सितंबर के अंत में सीएचआईपी के लिए फंडिंग खत्म हो रही है, जिससे राज्य सरकारें और परिवार दोनों बड़ी अनिश्चितता में हैं। 18 सितंबर को, सीनेटर ऑरिन हैच (आर-यूटा) और रॉन वेडेन (डी-ओरे।) ने घोषणा की समझौता कार्यक्रम के लिए वित्त पोषण जारी रखने के लिए, राज्यों को अधिक लागत पर, क्योंकि यह एसीए द्वारा प्रदान की गई अतिरिक्त धनराशि को समाप्त कर देगा। फिर भी,

रिपब्लिकन द्वारा एसीए को निरस्त करने के लिए नए सिरे से प्रयास इस समझौते को पटरी से उतार सकता है।

चिप क्या है?

आज, चिप कार्य करता है लगभग नौ मिलियन बच्चे ठीक नीचे की कीमत पर US$14 बिलियन. मेडिकेड के साथ मिलकर, यह से अधिक के लिए बीमा के स्रोत के रूप में कार्य करता है 46 मिलियन बच्चे सालाना। चिप यह सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण रहा है कि. से अधिक 95 प्रतिशत अमेरिकी बच्चे आज स्वास्थ्य बीमा से आच्छादित हैं। यह उस समय के 89 प्रतिशत से तुलना करता है जब कार्यक्रम बनाया गया था।

यह लेख मूल रूप से. पर प्रकाशित हुआ था बातचीत. को पढ़िए मूल लेख द्वारा साइमन हैदर वेस्ट वर्जीनिया विश्वविद्यालय में राजनीति विज्ञान के एक सहायक प्रोफेसर

बहुत पसंद अन्य स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम, चिप संघीय सरकार और राज्यों के बीच एक सहयोगी कार्यक्रम है. वास्तव में, राज्यों के पास अपने मेडिकेड कार्यक्रम का विस्तार करने, एक स्टैंडअलोन कार्यक्रम बनाने या एक संकर व्यवस्था स्थापित करने के लिए सीएचआईपी फंडिंग का उपयोग करने का विकल्प है।

सीएचआईपी उन बच्चों के लिए अंतर को भरता है जो पारिवारिक आय द्वारा निर्धारित मेडिकेड सीमा से ठीक ऊपर आते हैं, लेकिन फिर भी सस्ती, नियोक्ता-प्रायोजित बीमा तक पहुंच नहीं रखते हैं। वास्तव में, लगभग सभी CHIP बच्चे ऐसे घरों में रहते हैं जहाँ कम से कम एक माता-पिता हैं काम में हो. नब्बे प्रतिशत संघीय गरीबी रेखा से नीचे 200 प्रतिशत परिवारों में रहते हैं।

पर बनाया गया 1990 के दशक के अंत में द्विदलीय आधार, कार्यक्रम दोनों पक्षों के बीच लोकप्रिय रहा है। इसे कई बार नवीनीकृत किया गया है, और पात्रता और संघीय समर्थन को कई बार बढ़ाया गया है। दरअसल, सबसे हालिया विस्तार ने संघीय सरकार को बना दिया 11 राज्यों में कार्यक्रम का एकमात्र अनुदानकर्ता.

राज्यों को दिया गया है कार्यक्रम को लागू करने में महत्वपूर्ण छूट. एक के लिए, राज्य पात्रता दिशानिर्देशों की एक विविध श्रेणी निर्धारित करने में सक्षम हैं, जो कि 200. से ठीक नीचे हैं नॉर्थ डकोटा और व्योमिंग जैसे राज्यों में संघीय गरीबी रेखा का प्रतिशत न्यू में 400 प्रतिशत से अधिक है यॉर्क।

लाभ डिजाइन, भुगतान, प्रीमियम, नामांकन और प्रशासनिक संरचना के मामले में भी उनके पास लचीलेपन की एक महत्वपूर्ण राशि है। साथ ही, संघीय मिलान दर, या संघीय सरकार का वित्तीय योगदान, मेडिकेड मैच से काफी ऊपर है, 88 से 100 प्रतिशत, राज्यों के लिए भागीदारी को विशेष रूप से आकर्षक बनाना। आश्चर्य नहीं कि बड़ी मात्रा में लचीलेपन और उदार वित्तीय सहायता के साथ, राज्यों ने लंबे समय से इस कार्यक्रम की ओर अनुकूल दृष्टि डाली है।

सीएचआईपी मेडिकेड का पूरक है लेकिन कई मायनों में इससे अलग है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह एक पात्रता नहीं बल्कि एक ब्लॉक अनुदान है। इसका मतलब यह है कि सभी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले योग्य व्यक्ति कानूनी रूप से कार्यक्रम द्वारा प्रदान किए गए लाभों को प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं, यदि कोई धन उपलब्ध नहीं है। एक बार जब संघीय वित्त पोषण किसी दिए गए वर्ष के लिए खर्च हो जाता है, तब तक कोई और धन उपलब्ध नहीं होता है जब तक कि राज्य पूरी तरह से कार्यक्रम के लिए भुगतान करने का विकल्प नहीं चुनते।

चिप इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

CHIP के परिवारों और समुदायों के लिए कई लाभ हैं. एक के लिए, सीएचआईपी वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने में महत्वपूर्ण है और परिवारों को विनाशकारी नुकसान से बचाता है।

इसके अलावा, कार्यक्रम का लाभ डिजाइन यह सुनिश्चित करने में जबरदस्त काम करता है कि बच्चों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को व्यापक रूप से पूरा किया जाए। स्वस्थ बच्चे अधिक होते हैं हाई स्कूल और कॉलेज से स्कूल और स्नातक में भाग लेने की संभावना है. स्वस्थ बच्चे भी माता-पिता को अपनी देखभाल या काम पर समय गंवाने से रोकें. चिप भी कार्य करता है विशेष बच्चों की बड़ी संख्या और महंगी स्वास्थ्य ज़रूरतें, जैसे कि एडीएचडी और अस्थमा।

चिप की महत्वपूर्ण भूमिका पर बार-बार जोर दिया गया है स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ. हाल ही में, MACPAC, कांग्रेस का चार्टर्ड आयोग जो कांग्रेस को Medicaid और CHIP पर सलाह प्रदान करता है, अनुशंसित कार्यक्रम की निरंतरता और आगे वृद्धि।

हमें कैसे आगे बढ़ना चाहिए?

ब्लॉक अनुदान के रूप में, CHIP को कार्यक्रम को बनाए रखने के लिए समय-समय पर धन के विनियोग की आवश्यकता होती है। सबसे हालिया विस्तार, मेडिकेयर और सीएचआईपी सौंदर्यीकरण अधिनियम, ने सितंबर 2017 तक कार्यक्रम को वित्त पोषित किया।

अतिरिक्त धन के बिना, अगले कुछ महीनों में राज्यों के पास पैसे खत्म हो जाएंगे. इसके अलावा, एक त्वरित कांग्रेस कार्रवाई के बिना, राज्यों को कठिन प्रशासनिक और नियोजन चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा कि कैसे कार्यक्रम को संभवतः बनाए रखा जाए या चरणबद्ध किया जाए। दरअसल, कार्यक्रम के लिए संघीय वित्त पोषण एक निश्चित सीमा से कम होने की स्थिति में कई राज्य अपने कार्यक्रमों को स्वचालित रूप से समाप्त कर देंगे। इसके अलावा, राज्य के बजट ने मान लिया है कि कार्यक्रम होगा अपने वर्तमान स्वरूप में जारी. मौजूदा स्तरों पर कार्यक्रम को फिर से अधिकृत करने में विफलता सभी राज्यों के लिए भारी समस्या खड़ी करेगी।

अगले पांच वर्षों के लिए CHIP फंडिंग प्रदान करने के लिए सीनेटर हैच और वेडेन द्वारा घोषित समझौते ने अमेरिका के बच्चों, उनके परिवारों और बाल अधिवक्ताओं के लिए आशा की किरण जगाई। फिर भी इसने चिंताएं भी बढ़ा दी हैं। जबकि प्रस्ताव पात्रता सीमा को अछूता छोड़ देता है, यह राज्यों के लिए संघीय समर्थन को पूर्वोक्त 88 से 100 प्रतिशत से घटाकर 2020 में मूल 65 से 82 प्रतिशत करना शुरू कर देता है। शायद महत्वपूर्ण रूप से होना चाहिए, ऐसा लगता है कि एसीए को समाप्त करने के रिपब्लिकन प्रयासों के पुन: उभरने से सभी सीएचआईपी प्रयासों को रोक दिया गया है.

इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि कांग्रेस में रिपब्लिकन बहुमत कार्यक्रम का समर्थन करता है क्योंकि यह वर्तमान में लागू है। वास्तव में, अपने पहले बजट में राष्ट्रपति ट्रम्प संघीय समर्थन और पात्रता दोनों में कमी का प्रस्ताव किया।

1990 के दशक के मेडिकेड विस्तार के बीच, सीएचआईपी और एसीए के निर्माण के बीच, अमेरिका ने अमेरिका के बच्चों सहित अपने सबसे कमजोर लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने में काफी प्रगति की है। दरअसल, बच्चों के लिए बीमा नामांकन दर ऐतिहासिक ऊंचाई पर है, जो वर्तमान में लगभग 95 प्रतिशत है।

हालांकि, कम संघीय वित्त पोषण वेस्ट वर्जीनिया और एरिजोना जैसे राज्यों के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती पेश कर सकता है, जो परिणामस्वरूप कार्यक्रम को कम करने या समाप्त करने के लिए आगे बढ़ सकता है। दरअसल, चिंताओं का नेतृत्व किया किसी भी संघीय फंडिंग कटौती के खिलाफ सिफारिश करने के लिए MACPAC. हो सकता है कि ये बहुत ही कटौती बच्चों के कवरेज में किए गए कुछ ऐतिहासिक लाभ को खत्म कर दें। फिर भी, हैच-विडेन समझौता, वाशिंगटन, डीसी में वर्तमान राजनीतिक स्थिति को देखते हुए, बाल अधिवक्ताओं के लिए सबसे अधिक लाभकारी परिणाम हो सकता है।