जब मैं और मेरी पत्नी अपने बेटे की उम्मीद कर रहे थे, हमने दोस्तों और परिवार को बताया कि हमने अपना पहला ट्राइमेस्टर अल्ट्रासाउंड छोड़ने की योजना बनाई है। उन्होंने हमें डरावनी दृष्टि से देखा - मानो हमने एक ही बार में, टीकों को खारिज कर दिया, जलवायु परिवर्तन से इनकार कर दिया, और पृथ्वी को सपाट घोषित कर दिया।
हमारे डॉक्टर और नर्स बेहतर नहीं थे। वेस्टचेस्टर के एक चिकित्सा कार्यालय में जब हम बैठे थे, तो एक नर्स ने हमें सूचित किया कि कोई भी अल्ट्रासाउंड के लिए मना नहीं करता है। वे सरल और दर्द रहित हैं! आप चॉकली छवियों को फ्रेम कर सकते हैं और विरासत के अपने कीटभक्षी बूँद को दिखा सकते हैं! उन्होंने कहा कि दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड उन दोषों को पकड़ सकते हैं जिन्हें आधुनिक चिकित्सा कभी-कभी ठीक कर सकती है। एक अच्छी तरह से समय पर अल्ट्रासाउंड एक जीवन बचा सकता है।
वह सही थी, बिल्कुल। "लेकिन," मैंने पूछा। “क्या इसके लिए कोई चिकित्सीय आवश्यकता है? प्रथम त्रैमासिक अल्ट्रासाउंड? क्या इस अल्ट्रासाउंड में आपको कुछ ऐसा मिलने की उम्मीद है जो हमारे आगे बढ़ने के तरीके को बदल दे?" जवाब मौन था और - हमारे डॉक्टर के चिल्लाने के बाद अल्ट्रासाउंड सुरक्षा आँकड़े उसी ऊबाऊ स्वर में हैं जो चिकित्सक आपके द्वारा वेबएमडी निदान-कैपिट्यूलेशन पर जो कुछ भी पढ़ते हैं, उसे दूर करने के लिए सुरक्षित रखते हैं।
"तब हम मना करना चाहेंगे।"
कोई भी अल्ट्रासाउंड के लिए मना नहीं करता है, लेकिन शायद अधिक लोगों को करना चाहिए। जबकि चिकित्सा संगठन और बीमा कंपनियां इस बात से सहमत हैं कि अधिकांश कम जोखिम वाली महिलाओं को ही चाहिए प्रति गर्भावस्था एक अल्ट्रासाउंड (दूसरी तिमाही "एनाटॉमी स्कैन"), अध्ययनों से पता चलता है कि औसत अमेरिकी मां को मिलता है चार से अधिक उसकी नियत तारीख से पहले और लगभग सभी महिलाएं पहली और तीसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड के लिए बैठती हैं। यह उन महिलाओं की गिनती भी नहीं है जो शौकिया तौर पर ली गई प्रसवपूर्व पारिवारिक तस्वीरों के लिए भुगतान करती हैं मॉल या बोडेगास में.
पिताजी खुश हो सकते हैं। डॉक्टर, इतना नहीं। 2016 के अनुसार, "चिकित्सकीय लाभ की प्रत्याशा के बिना भ्रूण को अल्ट्रासाउंड ऊर्जा में उजागर करना उचित नहीं है।" अभ्यास बुलेटिन अमेरिकन बोर्ड ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी से। "हालांकि वर्तमान तकनीक का उपयोग करते हुए नैदानिक अल्ट्रासाउंड इमेजिंग से मानव भ्रूण को शारीरिक नुकसान का कोई विश्वसनीय सबूत नहीं है, लेकिन इसका आकस्मिक उपयोग अल्ट्रासोनोग्राफी, खासकर गर्भावस्था के दौरान, से बचना चाहिए।" तो एबीओजी अपने घुटनों को मोड़ लेता है क्योंकि अल्ट्रासाउंड शक्तिशाली नैदानिक उपकरण हैं, खिलौने नहीं। लेकिन, फिर भी, क्या हर्ज है?
चिकित्सकीय रूप से बोलना, बहुत कुछ नहीं। व्यापक अध्ययन—एक पेपर ट्रैक किया गया भाई-बहनों के 149 सेट (जिनमें से एक, प्रत्येक मामले में, अल्ट्रासाउंड से अवगत कराया गया था) छह साल के लिए और दूसरे में एक यादृच्छिक, नियंत्रित शामिल था 3,000 माता-पिता को शामिल करने वाला परीक्षण- चिकित्सकीय रूप से प्रशासित अल्ट्रासाउंड से कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं मिला। हमारे पास गैर-चिकित्सीय पेशेवरों द्वारा लिए गए अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर कई ठोस अध्ययन नहीं हैं, लेकिन यह मानने का कोई कारण भी नहीं है कि यह काफी भिन्न होगा। यहां तक कि स्पॉइलस्पोर्ट एफडीए भी केवल आधे-अधूरे मन से इस अभ्यास को पू-पूइंग करने के लिए प्रतिबद्ध है। "अल्ट्रासाउंड ऊतकों को थोड़ा गर्म कर सकता है, और कुछ मामलों में, यह कुछ ऊतकों में बहुत छोटे बुलबुले (गुहिकायन) भी पैदा कर सकता है," शाहराम वेज़ी ने लिखा 2014 एफडीए उपभोक्ता अद्यतन. हालांकि, वैज़ी ने यह भी स्वीकार किया कि "अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के कारण किसी भी नुकसान के सबूत की कमी है।"
लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हमें बेबी बंप को बहुत ही कम जप करना चाहिए। अल्ट्रासोनोग्राफी, सभी नैदानिक दवाओं की तरह, साक्ष्य-आधारित और जानबूझकर होनी चाहिए। कुछ प्रकार के उच्च जोखिम वाले गर्भधारण वाली महिलाओं को कई अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। हर किसी को दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए, जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है और जीवन बचा सकता है. और कम जोखिम वाली गर्भावस्था वाले किसी भी व्यक्ति को पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड नहीं करवाना चाहिए, जब तक कि प्रक्रिया के लिए कोई विशिष्ट कारण न हो।
अनावश्यक अल्ट्रासाउंड से दूर रहने का एक कारण यह है कि प्रत्येक चिकित्सा प्रक्रिया में कुछ जोखिम होता है और लाभ की किसी भी उम्मीद के बिना, जोखिम लेना गैर-जिम्मेदाराना है। टाइलेनॉल, उदाहरण के लिए, अविश्वसनीय रूप से सुरक्षित है और, जब निर्देशित के रूप में लिया जाता है, तो यह सिरदर्द को दूर करने का एक अच्छा तरीका है। साथ ही, घरेलू दवा जिगर की विफलता का कारण बन सकता है. कोई डॉक्टर आपको यह नहीं बताएगा कि टाइलेनॉल घातक है, क्योंकि ऐसा नहीं है। उसी समय, कोई भी डॉक्टर आपको बिना किसी कारण के टाइलेनॉल लेने का सुझाव नहीं देगा क्योंकि किक्स के लिए टाइलेनॉल लेने के लिए केवल एक संभावित नकारात्मक पक्ष (और कोई संभावित उल्टा) नहीं है।
टायलेनॉल की तरह अल्ट्रासाउंड, आमतौर पर चिंतित होने की कोई बात नहीं है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि नुकसान की कोई दूर की संभावना नहीं है। कम से कम एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि अल्ट्रासाउंड हो सकता है जन्म दोषों में योगदान या बिगड़ना, मिसाल के तौर पर। अकेले, ये आंकड़े चिंता की कोई बात नहीं हैं। लेकिन कम जोखिम वाली गर्भावस्था के दौरान आपके चौथे अल्ट्रासाउंड पर विचार करते समय, यह विचार करना समझ में आता है कि गणित आपके पक्ष में है या नहीं। यदि नहीं, तो जोखिम क्यों?
फिर, इतने सारे डॉक्टर कम जोखिम वाले गर्भधारण में अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के लिए आक्रामक रूप से जोर क्यों देते हैं?
एक कारण यह है कि डॉक्टरों को खुद को बचाने की जरूरत है। रोगी अक्सर चिकित्सकों पर अनावश्यक परीक्षण करने के लिए दबाव डालते हैं और यदि कुछ गलत होता है, तो पर्याप्त परीक्षण न करने के लिए उन पर मुकदमा करें। "हम एक चिकित्सा माहौल में रहते हैं जहां डॉक्टर लगातार मुकदमा चलाने से डरते हैं," डॉ जेफरी ए। ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के कुल्लर ने बताया क्या उम्मीद करें 2015 में। "स्कैन मरीजों और डॉक्टरों को आश्वासन देता है कि चीजें अच्छी हैं, और मुकदमेबाजी का डर डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड सहित हर चीज में अधिक परीक्षण करने के लिए प्रेरित करता है। मुझे लगता है कि औसत रोगी को शायद जरूरत से ज्यादा स्कैन किया जा रहा है।"
"जस्ट इन केस" स्वास्थ्य देखभाल के साथ यह जुनून अनावश्यक अल्ट्रासाउंड की मांग के साथ-साथ मांग में योगदान देता है हर हज़ारों अनावश्यक एक्स-रे, एंटीबायोटिक नुस्खे, और अन्य प्रकार के फालतू चिकित्सा खर्च के लिए वर्ष। यह भी एक मुख्य कारण है कि हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली टूट गई है। कुछ अनुमानों के अनुसार, हर साल अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा में हम जो एक ट्रिलियन डॉलर बर्बाद करते हैं, उसका 14 प्रतिशत ठीक इसी तरह से नीचे आता है।नैदानिक अपशिष्ट". तथ्य यह है कि ज्यादातर महिलाओं को प्रति गर्भावस्था चार अल्ट्रासाउंड कराने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, गैर-चिकित्सा दवा का एक आदर्श उदाहरण है। यह इसके लायक नहीं है।
तो हम उस वेस्टचेस्टर कार्यालय में बैठे, हमारी बदनाम नर्स की गर्म चकाचौंध हमारे सिर के पिछले हिस्से में छेद जला रही थी, और अपने डॉक्टर से यह समझाने के लिए कहा कि हमें वास्तव में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता क्यों है। क्या हम उच्च जोखिम वाले थे? नहीं। क्या डॉक्टर कुछ खास खोज रहे थे? ज़रुरी नहीं। क्या हम मुकदमा करने की योजना बना रहे थे? बिलकूल नही। हम ऐसे लोगों से भरे कमरे में बैठे थे जो सभी एक ही सकारात्मक परिणाम चाहते थे, लेकिन हम दुश्मनों की तरह व्यवहार कर रहे थे। मैं अल्ट्रासोनिक बीम से नहीं डरता, लेकिन मैं यह भी नहीं चाहता कि मेरे डॉक्टर निर्णय लें क्योंकि वे डरते हैं कि मैं उन पर मुकदमा करने जा रहा हूं। और मैं निश्चित रूप से अपने बच्चे को ऐसे चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए उजागर नहीं करना चाहता जिसकी उसे आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सब कुछ वहन करता है कुछ जोखिम।
हमने एक और तिमाही इंतजार करने का फैसला किया। शायद आपको भी चाहिए।
