आपका बच्चा इस दुनिया में आने के ठीक एक मिनट बाद अपनी पहली परीक्षा लेगा, फिर चार मिनट बाद इस मूल्यांकन को दोहराएं। अपगार परीक्षण बच्चों का उनके रंग के आधार पर आकलन करता है, हृदय दर, रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की टोन और श्वसन और उन्हें शून्य से 10 तक का स्कोर प्रदान करता है। इस अभ्यास का उद्देश्य डॉक्टरों को यह बताना है कि नवजात शिशु कितनी अच्छी तरह बाहर के जीवन में संक्रमण कर रहा है कोख और तत्काल देखभाल के स्तर की आवश्यकता है - बस। एक उच्च अपगार स्कोर है नहीं, जैसा कि कुछ अभिमानी माता-पिता विश्वास करना चाहते हैं, पहला संकेतक है कि उनके बच्चे को महानता के लिए किस्मत में है। न ही कम स्कोर इस बात का संकेत है कि बच्चे को सड़क पर स्वास्थ्य समस्याएं होंगी।
फिर भी कई नए माता-पिता अपने नवजात शिशु के अपगार स्कोर पर ध्यान देते हैं। वे 9 या अविश्वसनीय रूप से दुर्लभ 10 के बारे में अत्यधिक उत्साहित हो जाते हैं, या वे चिंता करते हैं कि कम या मध्यम-सड़क स्कोर का क्या मतलब दीर्घकालिक हो सकता है, भले ही उनका छोटा बच्चा अब पूरी तरह से स्वस्थ हो। इन माता-पिता के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ कहते हैं, शांत हो जाओ। एक बच्चे का अपगार स्कोर फिलहाल डॉक्टरों और नर्सों के लिए महत्वपूर्ण है, कोई सवाल नहीं, लेकिन यह बहुत कम बताता है कि बच्चा कैसा होगा।
डॉक्टर 1952 से प्रसव कक्ष में Apgar स्कोर का उपयोग कर रहे हैं। इसे डॉ. वर्जीनिया अपगार द्वारा विकसित किया गया था, जो एक अग्रणी प्रसूति-संवेदनाविज्ञानी थे, जो इस बात से चिंतित थे कि श्रम में महिलाओं को दिए जाने वाले स्कोपोलामाइन और अन्य मजबूत एनेस्थेटिक्स ने उनके नवजात शिशुओं को कैसे प्रभावित किया। इन दवाओं को से स्थानांतरित किया गया नाल बच्चे के लिए और गर्भ से निकलने के बाद उनकी सांस लेने में बाधा उत्पन्न हो सकती है, इस स्थिति को नियोनेटल डिप्रेशन कहा जाता है। अपगार स्कोर ने यह आकलन करने का एक त्वरित और प्रभावी तरीका प्रदान किया कि उन एनेस्थेटिक्स के संपर्क के आधार पर बच्चे कैसा प्रदर्शन कर रहे थे।
"उन दिनों में, माताओं को बहुत खटखटाया जाता था और उनके बच्चे बहुत उदास हो जाते थे," जे पी। गोल्डस्मिथ, एम.डी., तुलाने विश्वविद्यालय में बाल रोग के प्रोफेसर और भ्रूण और नवजात शिशु पर अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स कमेटी के सदस्य। "डॉ। अपगार लोगों को उनके जीवन के पहले पांच मिनट में बच्चों की भलाई पर ध्यान देने की कोशिश कर रहा था।"
जल्द ही डॉक्टरों के लिए यह परीक्षण एक मिनट और पांच मिनट (और फिर से 10, 15, और 20 मिनट अगर स्कोर कम रहा) यह सूचित करने के लिए कि क्या नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन या अन्य की आवश्यकता है हस्तक्षेप पांच श्रेणियों में से प्रत्येक के लिए - रंग, हृदय गति, सजगता, मांसपेशियों की टोन और श्वसन - शिशुओं को शून्य, 1, या 2 का स्कोर दिया जाता है। रंग के लिए, उदाहरण के लिए, एक नवजात जो चारों ओर से नीला या पीला दिखाई देता है, उसे एक शून्य मिलेगा, जो ज्यादातर गुलाबी रंग का होता है, लेकिन उसके नीले या पीले हाथ या पैर 1 होते हैं, और पूरी तरह से गुलाबी बच्चे को a 2. हृदय गति के लिए, कोई भी हृदय गति शून्य नहीं होती है, 100 बीट प्रति मिनट से कम स्कोर 1 होता है, और 100 बीट प्रति मिनट से ऊपर 2 प्राप्त होता है। फिर प्रत्येक श्रेणी के अंकों का योग कुल अपगार स्कोर है।
अब तक प्रसव के दर्द को कम करने के लिए दिए गए सभी कठोर एनेस्थेटिक्स रास्ते से चले गए हैं, और एपिड्यूरल और अन्य सुरक्षित एनाल्जेसिक आदर्श बन गए हैं। फिर भी, जबकि एनेस्थेटिक-प्रेरित अवसाद लगभग उतना ही सामान्य नहीं है जितना पहले हुआ करता था, अपगार स्कोर समाप्त हो गया है। वास्तव में, पिछले 68 वर्षों में अनगिनत चिकित्सा प्रगति के बावजूद, परीक्षण ज्यादातर अपरिवर्तित रहता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह पुराना या बेकार है। अपगार स्कोर नवजात शिशुओं के शुरुआती समय में उनके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने का एक प्रभावी तरीका साबित हुआ।
"अब इसका उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि बच्चा गर्भाशय से कैसे संक्रमण करता है और [डॉक्टरों की मदद करने के लिए] यह निर्धारित करता है कि क्या शिशु को अधिक सहायता की आवश्यकता है क्योंकि यह नहीं है संक्रमण को अच्छी तरह से कर रहे हैं, ”शिवानी पटेल, एमडी, यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल में प्रसूति और स्त्री रोग के सहायक प्रोफेसर कहते हैं। केंद्र। "हृदय गति, श्वसन, रंग और स्वर सभी कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम से संबंधित हैं। यदि हृदय गति धीमी है, तो रंग शायद अच्छा नहीं है। यदि बच्चा पर्याप्त तेजी से सांस नहीं ले रहा है, तो उनका रंग और हृदय गति दोनों ही आमतौर पर अच्छी नहीं होती हैं।"
क्योंकि अपगार स्कोर इतना व्यापक है, गोल्डस्मिथ का कहना है कि यह एक अविश्वसनीय रूप से उपयोगी उपकरण है - लेकिन केवल ड्यूटी पर चिकित्सा पेशेवरों के लिए। दूसरी ओर, माता-पिता को वास्तव में अपने बच्चे के स्कोर को जानने की आवश्यकता नहीं है, और यदि वे ऐसा करते हैं तो यह हानिकारक हो सकता है। "कभी-कभी माता-पिता जिन्होंने अपगार स्कोर के बारे में पढ़ा है और रुचि रखते हैं, वे पूछेंगे, और हम उन्हें बताएंगे," वे कहते हैं। "या, अधिक संभावना है, मैं कहूंगा कि बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो रही थी या उनकी हृदय गति केवल स्कोर बताने के बजाय थोड़ी धीमी थी। उन्हें जानने में समस्या हो सकती है, इसलिए जब तक वे नहीं पूछते, मैं आमतौर पर उन्हें नहीं बताता।"
सबसे पहले, गोल्डस्मिथ कहते हैं, "हर माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा 10 साल का हो - लेकिन बच्चे आमतौर पर जन्म के समय गुलाबी नहीं होते हैं और ऐसा नहीं होना चाहिए। गर्भ में, वे अपने फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त नहीं होते हैं, इसलिए जब वे पैदा होते हैं तो उन्हें कुछ नीला होना चाहिए। हम सामान्य, स्वस्थ, जोरदार बच्चों के अध्ययन से जानते हैं कि वे लगभग पांच से नौ मिनट तक गुलाबी नहीं होते हैं। किसी भी बच्चे का एक मिनट में 10 का स्कोर नहीं होना चाहिए।"
माता-पिता, हालांकि, अक्सर इसे नहीं समझते हैं और पूरी तरह से अनावश्यक रूप से चिंतित हो सकते हैं, अगर उनका बच्चा 10 से कम स्कोर करता है - जो कि अधिकांश नवजात शिशु करते हैं। "एक प्रसूति-चिकित्सक के रूप में, यदि मुझे 10 का अंक सुनाई देता है, तो मैं कहूँगा सचमुच? क्योंकि ऐसा लगभग कभी नहीं होता है, ”पटेल कहते हैं। "हम 8 और 9 को सबसे अधिक बार देखते हैं, जो कि 100 के बजाय एक परीक्षण पर 98 या 99 प्राप्त करने जैसा है।"
इसके अलावा, गोल्डस्मिथ बताते हैं कि कुछ अपगार उपाय वस्तुनिष्ठ हैं - हृदय गति, श्वसन दर - अन्य कुछ हद तक व्यक्तिपरक हैं। उदाहरण के लिए, रंग चिकित्सा पेशेवर के विवेक पर छोड़ दिया जाता है, और गोल्डस्मिथ का कहना है कि इसका हमेशा सटीक मूल्यांकन नहीं किया जाता है। "यह दिखाया गया है कि गहरे रंग के बच्चों में हल्के-चमड़ी के रूप में सही ढंग से विश्लेषण नहीं किया जाता है," उन्होंने नोट किया। “यदि आप एक बच्चे पर ऑक्सीजन संतृप्ति मॉनिटर लगाते हैं और कार्यवाहक को मॉनिटर को देखे बिना रंग का आकलन करने के लिए कहते हैं, तो उनके लिए कठिन समय हो सकता है। स्वर और सजगता कुछ हद तक व्यक्तिपरक भी हैं।"
इस वजह से, अपगार स्कोर में कुछ भिन्नता हो सकती है, जो इस पर निर्भर करता है कि इसे कौन असाइन कर रहा है - और यह ठीक है, गोल्डस्मिथ पर जोर देता है। जब तक बच्चे को वह देखभाल मिलती है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है और समय के साथ या हस्तक्षेप के बिना उनके स्कोर में सुधार होता है, एक मिनट के परीक्षण का सटीक स्कोर मायने नहीं रखता। "अगर उनके पास शुरू में कम स्कोर है, लेकिन फिर पांच मिनट के बाद लात मार रहे हैं और चिल्ला रहे हैं और अच्छा स्वर है, तो पहला स्कोर व्यर्थ है," वे बताते हैं।
यदि स्कोर 10 मिनट तक बहुत कम रहता है, तो स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। गोल्डस्मिथ कहते हैं, "दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चलता है कि यदि स्कोर 10, 15, या 20 या मिनट में 3 या उससे कम है, तो यह महत्वपूर्ण लघु और दीर्घकालिक मुद्दों को दर्शाता है।"
लेकिन इन मामलों में भी, माता-पिता स्कोर के बारे में कुछ नहीं कर सकते। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे को उचित सहायता मिलती है, और कोई भी डॉक्टर जो संबंधित स्कोर को कई बार निर्दिष्ट करता है, वह निश्चित रूप से उन्हें देगा। और जब बाद के परीक्षणों में स्कोर बढ़ता है, जैसा कि वे आमतौर पर करते हैं, तो शिशुओं के होने की संभावना उतनी ही होती है स्वस्थ, खुश उछलते बच्चे जो बड़े होकर स्वस्थ बच्चे और वयस्क बनते हैं जैसे नवजात शिशु जिनका पहला स्कोर होता है ये ऊंचे हैं।
"हम माता-पिता से प्रति स्कोर स्कोर नहीं रख रहे हैं," पटेल कहते हैं। "लेकिन क्योंकि दीर्घकालिक परिणामों के संदर्भ में इसका कोई मतलब नहीं है, माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण नहीं है।"
