असावधान एडीएचडी क्या है? एक शांत विकार जो लड़कियों को पीछे छोड़ रहा है

यू.एस. में लगभग 9.4% बच्चों और 4.4% वयस्कों में ध्यान-घाटे की सक्रियता विकार का निदान किया गया है, आपको लगता है कि इसके लक्षण हैं एडीएचडी अब तक अच्छी तरह से पता चल गया होगा। और कई मामलों में वे हैं: चंचल, कर्कश, शोर-शराबा और उग्र बच्चे जिन्हें अपनी बारी का इंतजार करने में कठिनाई होती है; वयस्क जो काम के दौरान अभी भी नहीं बैठ सकते हैं और पहले कूदते हैं, बाद में सोचते हैं। हकीकत: यह अव्यवस्था का ही एक हिस्सा है। का एक बड़ा नमूना neurodivergent असावधान एडीएचडी वाले बच्चे और वयस्क स्टीरियोटाइप को तोड़ते हैं। इन लोगों का वर्णन करने के लिए शांत, अंतरिक्ष और पीछे हटने के तरीके हैं। उनके लक्षण अलग-अलग हैं, लेकिन वे एक ही आनुवंशिक मानसिक विकार से पीड़ित हैं - और इसी तरह उनके उग्र भाइयों को ध्यान देने की आवश्यकता है।

एडीएचडी मुख्य रूप से असावधान प्रस्तुति के साथ, जैसा कि इसे आधिकारिक तौर पर कहा जाता है, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, विस्मृति, अव्यवस्था, और जो अरुचि के रूप में सामने आ सकता है, द्वारा चिह्नित किया जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में असावधान प्रस्तुति बहुत अधिक आम है, भले ही एडीएचडी का समग्र रूप से लड़कियों की तुलना में लड़कों में कम से कम तीन गुना अधिक बार निदान किया जाता है।

मनोचिकित्सक कहते हैं, "यह लड़की है जो कक्षा के पीछे खिड़की से बाहर देखती है और शिक्षक सोचता है कि उसे कोई दिलचस्पी नहीं है या बहुत उज्ज्वल नहीं है।" नेड हॉलोवेल, एम.डी., 1994 की प्रसिद्ध पुस्तक के लेखक व्याकुलता के लिए प्रेरित. "अगर हम उससे पूछें कि कक्षा में कैसा होना पसंद है, तो वह 'ठीक' कहेगी क्योंकि वह लगभग कभी नहीं है [मानसिक रूप से]। वह शांत और शांत है और उसे अनुशासन की कोई समस्या नहीं है।"

क्योंकि असावधान एडीएचडी के लक्षण कम बाहरी रूप से स्पष्ट हो सकते हैं - और क्योंकि वे साथ नहीं रहते हैं विकार का पारंपरिक दृष्टिकोण - इस प्रस्तुति वाले बच्चे अक्सर रडार के नीचे उड़ते हैं, खासकर लड़कियाँ। उनके लक्षणों को या तो पूरी तरह से याद किया जाता है, एक सीखने की अक्षमता या मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे के रूप में गलत समझा जाता है, या व्यक्तित्व लक्षणों के रूप में ब्रश किया जाता है, अगर वे केवल कठिन प्रयास करने पर बच्चे को नियंत्रित कर सकते हैं। भले ही, उचित निदान और हस्तक्षेप के बिना, ये बच्चे आमतौर पर स्कूल के माध्यम से संघर्ष करते हैं, और कई अवसाद और चिंता विकसित करते हैं। वयस्कों के रूप में, वे अक्सर वित्त और रिश्ते की समस्याओं का सामना करते हैं और अपनी पूरी करियर क्षमता तक पहुंचने में असफल होते हैं।

यह एक त्रासदी है क्योंकि एडीएचडी वाले अधिकांश लोग, प्रस्तुति से कोई फर्क नहीं पड़ता, बुद्धिमान, प्रेरित, रचनात्मक और जीवन में सफल होने में पूरी तरह सक्षम हैं। उन्हें अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए बस थोड़ी सी मदद की ज़रूरत है।

"मैं एडीएचडी का वर्णन साइकिल ब्रेक के साथ मस्तिष्क के लिए फेरारी इंजन के रूप में करता हूं - यह एक बहुत शक्तिशाली मस्तिष्क है लेकिन इसे नियंत्रित करना मुश्किल है," हॉलोवेल कहते हैं। "लेकिन अगर ठीक से प्रबंधित किया जाता है, तो एडीएचडी एक महाशक्ति है। अधिकांश उद्यमियों के पास है। नोबेल पुरस्कार और पुलित्जर पुरस्कार विजेताओं के पास है। स्व-निर्मित अरबपतियों के पास है। मेरे पास है।"

जब ठीक से प्रबंधित नहीं किया जाता है, हालांकि, "एडीएचडी आपके जीवन को बर्बाद कर सकता है," हॉलोवेल कहते हैं। "हमारी जेलें अनियंत्रित और अप्रबंधित एडीएचडी से भरी हैं, जैसे कि लत और दिवालियापन के हॉल हैं।"

यह सुनिश्चित करने के लिए कि एडीएचडी आपके बच्चे के लिए एक संपत्ति बन जाए, दायित्व नहीं, इसे जल्द से जल्द इंगित करना महत्वपूर्ण है। माता-पिता सबसे अच्छी चीज कर सकते हैं, हॉलोवेल कहते हैं, विकार पर खुद को शिक्षित करना है ताकि वे अपने में देखने के लिए संकेतों को जान सकें बच्चे - और अपने आप में, चूंकि एडीएचडी अनुवांशिक है और अक्सर वयस्कता में निदान नहीं किया जाता है, खासकर असावधान प्रस्तुतीकरण।

एडीएचडी के तीन पहलू

माता-पिता ध्यान-घाटे विकार (एडीडी) को अपनी स्थिति के रूप में याद कर सकते हैं और आश्चर्य कर सकते हैं कि बच्चे जो ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं लेकिन अति सक्रिय या आवेगी नहीं हैं, उन्हें केवल उसी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाएगा। हालाँकि लोग कभी-कभी अभी भी ADD शब्द का उपयोग करते हैं, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (APA) ने 1987 में इसे समाप्त कर दिया, ADD और ADHD को एक साथ एक ही स्थिति के रूप में लंपिंग करना: ADHD, अतिसक्रियता-आवेग के साथ या उसके बिना अवयव।

फिर, 2013 में, APA ने लोगों को उनके मुख्य लक्षणों के अनुसार वर्गीकृत करने के लिए ADHD की तीन अलग-अलग "प्रस्तुतियाँ" विकसित कीं: ADHD मुख्य रूप से अतिसक्रिय-आवेगी प्रस्तुति के साथ, एडीएचडी मुख्य रूप से असावधान प्रस्तुति के साथ, और एडीएचडी संयुक्त के साथ प्रस्तुतीकरण। संयुक्त प्रस्तुति का सीधा सा मतलब है कि एक व्यक्ति असावधान और अतिसक्रिय-आवेगी प्रस्तुतियों दोनों के मानदंडों को पूरा करता है।

"उन्होंने यह परिवर्तन इसलिए किया ताकि चिकित्सक कह सकें, 'इस दिन, ये लक्षण अधिक प्रमुख थे," कहते हैं रसेल बार्कले, पीएच.डी.वर्जीनिया कॉमनवेल्थ यूनिवर्सिटी में मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​​​प्रोफेसर। "यह अभी भी वही विकार है, और [यह भेद] यह नहीं दर्शाता है कि एडीएचडी आपके जीवन के दौरान कैसे पेश करेगा। आपके जीवनकाल में तीनों प्रस्तुतियों को देखना संभव है।"

वास्तव में, एडीएचडी वाले अधिकांश लोग उनके माध्यम से साइकिल चलाते हैं। लेकिन उनमें से जो केवल कभी-कभी असावधान प्रस्तुति दिखाते हैं, उनमें से अधिकांश महिलाएं हैं, और कई एडीएचडी निदान को पूरी तरह से याद करते हैं।

जब एडीएचडी लक्षण प्रकट होते हैं

हाइपरएक्टिव-इंपल्सिव प्रेजेंटेशन और संयुक्त प्रस्तुतियों का अधिक व्यापक रूप से निदान होने का एक अन्य कारण यह है कि उनके लक्षण आमतौर पर जीवन में पहले दिखाई देते हैं। अति सक्रियता अक्सर पूर्वस्कूली वर्षों के दौरान उभरती है, हालांकि मुख्य रूप से लड़कों में। "कई लड़कियों को अति सक्रियता घटक नहीं मिलता है," हॉलोवेल कहते हैं। हाइपरएक्टिविटी आमतौर पर उम्र के साथ कम हो जाती है, कभी हल्की हो जाती है, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है।

"असावधान लक्षण आमतौर पर उभरने और ख़राब होने में कुछ और साल लगते हैं," बार्कले कहते हैं। "जब असावधानी सामने आती है, [वे जो थे या अभी भी अतिसक्रिय हैं] संयुक्त प्रस्तुति में चले जाते हैं। फिर जब वे बड़े हो जाते हैं, तो वे असावधान प्रस्तुतिकरण में चले जाते हैं।” उस ने कहा, अगर किसी व्यक्ति को कभी भी संयुक्त प्रस्तुति के साथ लेबल किया जाता है, तो बार्कले का कहना है कि जीवन के लिए उनका आधिकारिक निदान बना हुआ है।

अधिकांश बच्चों के लिए, असावधान लक्षण आमतौर पर पहली कक्षा के आसपास दिखाई देते हैं। हॉलोवेल कहते हैं, "अस्पष्टीकृत अंडरअचीवमेंट की तलाश करें - एक बच्चा स्कूल में उतना अच्छा नहीं कर रहा है जितना कि उनकी दिमागी शक्ति से आप उम्मीद करेंगे।" फिर भी यह संभव है कि संकेत सतह पर न हों - या माता-पिता और शिक्षकों को पकड़ने के लिए पर्याप्त ध्यान देने योग्य हों - मध्य विद्यालय, हाई स्कूल, या बाद में भी। "यह तब प्रकट हो सकता है जब जीवन की संगठनात्मक मांग आपकी क्षतिपूर्ति करने की क्षमता से अधिक हो," हॉलोवेल कहते हैं। "कभी-कभी वह मेडिकल स्कूल का पहला वर्ष होता है, या जब आपका पहला बच्चा होता है और अचानक आपकी थाली में बहुत अधिक हो जाता है।"

लेकिन जब बच्चे अभी भी बच्चे हैं, एडीएचडी असावधान प्रस्तुति के साथ हर समय छूट जाता है, खासकर लड़कियों में। "अगर लड़की को किसी भी चीज़ का पता चलता है, तो अक्सर ऐसा होता है कि वह बहुत प्रेरित नहीं होती है या यहाँ तक कि बहुत स्मार्ट भी नहीं होती है," वे कहते हैं। "उसे 'प्यारी लेकिन बेवकूफ' माना जा सकता है, जो कि बहुत ही दुर्भाग्यपूर्ण है। यह ऐसा है जैसे वह नज़दीकी है और उसे कभी चश्मा नहीं मिलता। लेकिन एक बार जब वह ऐसा कर लेती है, तो वह पूरी तरह से कामयाब हो सकती है।"

अनियंत्रित असावधान प्रस्तुति वाले बच्चों और वयस्कों को भी अवसाद या चिंता का निदान किया जा सकता है। ये निर्धारण पूरी तरह से सटीक हो सकते हैं, लेकिन वे पूरी तस्वीर को कैप्चर नहीं करते हैं। हॉलोवेल कहते हैं, "असावधान प्रस्तुति वाले लोग अक्सर चिंतित होते हैं क्योंकि वे हमेशा सोचते हैं कि वे आगे कैसे खराब होंगे।" "वे निराश हो जाते हैं क्योंकि वे निराश होते हैं। क्योंकि वे जानते हैं कि वे बेहतर कर सकते हैं।"

असावधान एडीएचडी का निदान और प्रबंधन

यदि आपको या आपके बच्चे के शिक्षक को संदेह है कि उनके पास मुख्य रूप से असावधान प्रस्तुति के साथ एडीएचडी है (या कोई भी प्रस्तुति), पहला कदम अपनी चिंताओं को उनके बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सा के साथ साझा करना है चिकित्सक। वे एडीएचडी के लिए आकलन कर सकते हैं, या वे आपको एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास भेज सकते हैं। चिकित्सक अपने व्यवहार की बेहतर तस्वीर प्राप्त करने और अन्य संभावित कारणों को दूर करने में मदद करने के लिए शिक्षकों और अन्य देखभाल करने वालों से बच्चे के लक्षणों पर अतिरिक्त रिपोर्ट भी एकत्र कर सकते हैं।

डॉक्टर तब उपयोग करते हैं एपीए का रेटिंग पैमाना, जो एडीएचडी के लिए स्क्रीनिंग के लिए असावधानी के नौ लक्षणों और अति सक्रियता-आवेग के लिए नौ को सूचीबद्ध करता है। किसी भी प्रस्तुति के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, बच्चे को कम से कम पिछले छह महीनों के लिए संबंधित श्रेणी में छह या अधिक लक्षण (17 वर्ष और उससे अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए पांच या अधिक लक्षण) प्रदर्शित करना होगा।

यदि निदान किया जाता है, तो हेलोवेल का कहना है कि बच्चे से इसके बारे में सही तरीके से बात करना महत्वपूर्ण है। "महत्वपूर्ण पहला कदम इसे घाटे-विकार मॉडल से बाहर निकालना है," वे कहते हैं। "मैं एक छोटी लड़की से कहूंगा, 'तुम बहुत भाग्यशाली हो; आपके पास अद्भुत दिमाग है। आप बहुत रचनात्मक हैं और आपके पास इतनी विशद कल्पना और बहुत सारे नए विचार हैं। आपको बस उन्हें व्यवस्थित करने और अपने कागजात समय पर सौंपने में परेशानी होती है, और जब शिक्षक उबाऊ हो जाता है तो आप सिर हिला देते हैं। यह प्रतिभा का प्रतीक है, इसलिए हमें आपके उपहार को खोलने की आवश्यकता है। इसे इस तरह से फिर से तैयार करने से बहुत फर्क पड़ता है।"

हस्तक्षेप के लिए, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स छह साल या उससे कम उम्र के बच्चों को एडीएचडी दवाएं निर्धारित करने के खिलाफ चेतावनी देता है। लेकिन बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, कई दवाएं प्रभावी साबित हुई हैं, दोनों उत्तेजक जैसे कि रिटेलिन और नॉनस्टिमुलेंट जैसे स्ट्रैटेरा। मेड आपके बच्चे के लिए सही फिट नहीं हो सकते हैं - यह कुछ ऐसा है जिस पर आप डॉक्टर से चर्चा करेंगे।

ड्रग्स एक तरफ, हालांकि, व्यवहारिक हस्तक्षेप जो बच्चे को संगठनात्मक कौशल और सहायक आदतों पर प्रशिक्षित करते हैं, एक जरूरी है। बच्चे की उम्र और विशिष्ट जरूरतों के आधार पर, इनमें चिकित्सक के साथ नियमित मुलाकातें शामिल हो सकती हैं, या तो आमने-सामने या समूह सेटिंग में; स्कूल में पेशेवर सहायता; या माता-पिता का मार्गदर्शन। "कभी-कभी कोचिंग एक संक्षिप्त हस्तक्षेप होता है, लेकिन कुछ लोगों को अपने पूरे जीवन में बार-बार इसकी आवश्यकता हो सकती है," हॉलोवेल कहते हैं। "माता-पिता छोटे बच्चों को संगठित रहने में मदद करने के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं, लेकिन जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं और अब नहीं चाहते कि माँ या पिताजी उनके ऊपर मंडराते रहें, बाहरी मदद विशेष रूप से फायदेमंद हो सकती है।"

एडीएचडी वाले बच्चों के लिए असावधान प्रस्तुति के साथ शारीरिक व्यायाम भी बहुत मददगार होता है। "विशेष रूप से विशेष व्यायाम जो सेरिबैलम को उत्तेजित करते हैं - कुछ भी जिसके लिए संतुलन की आवश्यकता होती है और समन्वय, जैसे कि स्केटबोर्डिंग, स्कीइंग, सर्फिंग, या यहां तक ​​कि एक डगमगाने वाले बोर्ड पर खड़े होना, "हेलोवेल कहते हैं। "पौष्टिक रूप से, इन बच्चों को चीनी, एडिटिव्स और जंक फूड से दूर रहना चाहिए और ओमेगा -3 फैटी एसिड, जैसे मछली का तेल, और विटामिन डी लेना चाहिए।"

यदि कोई मौका है कि आपके बच्चे (या आप, उस मामले के लिए) में एडीएचडी की यह अनदेखी प्रस्तुति हो सकती है, तो डॉक्टर को देखने के लिए अब और इंतजार न करें। इस विकार वाले लोगों में एक टन क्षमता होती है कि स्क्वैश करना शर्म की बात होगी।