जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, पुरुषों और महिलाओं दोनों को उन हार्मोनों में गिरावट का अनुभव होता है जो प्रजनन क्षमता और यौन लक्षणों में भूमिका निभाते हैं। महिलाओं में, इस जैविक बदलाव को रजोनिवृत्ति कहा जाता है, और हार्मोनल स्तर में परिवर्तन अपेक्षाकृत अचानक और तीव्र होता है। तो क्या पुरुषों को "पुरुष रजोनिवृत्ति" का अनुभव तब होता है टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है? सवाल विवादास्पद है, लेकिन इसका सीधा जवाब है: नहीं, तकनीकी रूप से पुरुष रजोनिवृत्ति या एंड्रोपॉज जैसी कोई चीज नहीं है।
"विराम' शब्द का तात्पर्य हार्मोन के स्तर में अचानक अचानक आई गिरावट से है, जैसा कि महिला रजोनिवृत्ति के मामले में होता है। और यह शारीरिक रूप से वह नहीं है जो पुरुषों में होता है,'' बताते हैं विनीता टंडन, एम.डी., एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, हार्मोन शोधकर्ता, और वैयक्तिकृत स्वास्थ्य और कल्याण सेवा कंपनी के चिकित्सा निदेशक जीवन शक्ति. "इसलिए 'पुरुष रजोनिवृत्ति' या यहां तक कि 'एंड्रोपॉज़' शब्द थोड़ा गलत नाम है।"
हालाँकि, टंडन कहते हैं, यह मुद्दा विवाद से थोड़ा अधिक सूक्ष्म है। पुरुषों को बहुत वास्तविक, यदि धीरे-धीरे, कमी का अनुभव होता है
टंडन कहते हैं, "कम टेस्टोस्टेरोन अमेरिकी पुरुषों में सबसे कम निदान वाली स्थितियों में से एक है।" "एक महामारी विज्ञान अध्ययन में पाया गया कि पुरुषों के एक समूह में से जो विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के पास गए, उनमें से 55% तक कम टेस्टोस्टेरोन के लिए सकारात्मक परीक्षण किया गया।"
रजोनिवृत्ति और एंड्रोपॉज के बीच अंतर
पुरुषों और महिलाओं को अलग-अलग तरीकों से उम्र से संबंधित हार्मोनल गिरावट का अनुभव होता है। इसका एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन बनाम टेस्टोस्टेरोन के बीच अंतर से कम लेना-देना है यह उस दर से होता है जिस पर ये हार्मोन शरीर में उपयोग करने वाले अंगों को उपलब्ध होना बंद कर देते हैं उन्हें।
रजोनिवृत्ति को अंडाशय में अंडे की रिहाई में तत्काल समाप्ति से चिह्नित किया जाता है। अंडे न निकलने से महिलाएं बन जाती हैं अनुपजाऊ और उनका मासिक मासिक चक्र समाप्त हो जाता है। इन परिवर्तनों के लक्षण - गर्म चमक, रात को पसीना, मूड में बदलाव और नींद न आना - जल्दी सामने आते हैं और दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। सिजेंडर महिलाओं के लिए यह अनुभव लगभग सार्वभौमिक है।
एंड्रोपॉज़ के दौरान टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी बहुत अधिक धीरे-धीरे होती है। शिफ्ट के दौरान, पुरुष उत्पादन करना जारी रखते हैं शुक्राणु और बुढ़ापे तक उपजाऊ बना रह सकता है। फिर भी, टेस्टोस्टेरोन में गिरावट से स्तंभन दोष, थकान, मूड में बदलाव, प्रेरणा में गिरावट, मांसपेशियों में कमी और शरीर में वसा में वृद्धि जैसे लक्षण हो सकते हैं। लेकिन महिलाओं के विपरीत, सभी सिजेंडर पुरुषों को उम्र बढ़ने के साथ इन लक्षणों का अनुभव नहीं होगा।
एंड्रोपॉज़ का निदान कैसे किया जाता है?
हालाँकि सभी पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन में कमी का अनुभव होगा, लेकिन जब तक पुरुष हाइपोगोनैडल नहीं हो जाते, तब तक इस गिरावट को बीमा द्वारा कवर की गई एक चिकित्सा स्थिति के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है; हाइपोगोनाडिज्म एक चिकित्सीय स्थिति है जो कम टेस्टोस्टेरोन से संकेतित होती है और रक्त परीक्षण के माध्यम से इसका निदान किया जाता है।
एंड्रोपॉज का अनुभव करने वाले कई पुरुष कम टेस्टोस्टेरोन के नैदानिक स्तर तक नहीं पहुंच पाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनके लक्षण या टेस्टोस्टेरोन में कमी वास्तविक नहीं है। “इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह वास्तविक है, ठीक वैसे ही जैसे यह एक महिला के लिए वास्तविक है,” कहती हैं जेसन डी लियोन, एम.डी., और आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक और सह-संस्थापक डी एंड जी अनुकूलित कल्याण और हार्मोन.
कम टेस्टोस्टेरोन अमेरिकी पुरुषों में सबसे कम निदान वाली स्थितियों में से एक है।
डी लियोन अनुभव से बोलते हैं। डी लियोन कहते हैं, "सीओवीआईडी की चपेट में आने से ठीक पहले, मैं व्यक्तिगत रूप से वास्तव में सुस्त, कमजोर और थका हुआ महसूस कर रहा था।" उनके लक्षण एंड्रोपॉज़ के अनुरूप थे, लेकिन डॉक्टर के पास जाने पर, उनके टेस्टोस्टेरोन का स्तर हाइपोगोनैडल माने जाने के लिए पर्याप्त कम नहीं था। हालाँकि उनका बीमा टेस्टोस्टेरोन थेरेपी को कवर नहीं करेगा, फिर भी उन्हें हार्मोन को ऑफ-लेबल, या एफडीए-अनुमोदित संकेत के बाहर लिखने के लिए एक चिकित्सक मिला।
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीआरटी) शुरू करने के बाद से, डी लियोन का कहना है कि उनके स्वास्थ्य में सुधार हुआ है। वह कहते हैं, ''चीजें सही दिशा में आगे बढ़ी हैं, लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि मैं अच्छा महसूस कर रहा हूं।'' “मेरा वजन 250 पाउंड से बढ़कर 195 पाउंड हो गया। मैं अब तीन बजे तक नहीं थकता।”
एंड्रोपॉज़ का इलाज कैसे किया जाता है?
हाइपोगोनैडल पुरुषों के लिए टेस्टोस्टेरोन निर्धारित करने वाले डॉक्टर और ऑफ-लेबल हार्मोन निर्धारित करने वाले क्लीनिक दोनों ही बायोआइडेंटिकल एक्सोजेनस टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करते हैं। यह टेस्टोस्टेरोन शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित हार्मोन की नकल करता है और इसे इंजेक्शन या सामयिक क्रीम के माध्यम से लिया जा सकता है।
टीआरटी टेस्टोस्टेरोन के स्तर को 50% तक बढ़ा सकता है और हार्मोन के स्तर को बढ़ाने का सबसे तेज़ और सबसे विश्वसनीय तरीका है। हालाँकि, किसी भी दवा की तरह, इसके लिए सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है, और इसके दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
एंड्रोपॉज का अनुभव करने वाले कई पुरुष कम टेस्टोस्टेरोन के नैदानिक स्तर तक नहीं पहुंच पाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनके लक्षण या टेस्टोस्टेरोन में कमी वास्तविक नहीं है।
टंडन कहते हैं, "टीआरटी से अक्सर प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन उत्पादन कम हो जाता है, जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।" “इसमें सुई या क्रीम शामिल होती है जिसे त्वचा पर त्वचा के संपर्क से अन्य लोगों तक आकस्मिक संक्रमण से बचने के लिए सावधानीपूर्वक प्रबंधित किया जाना चाहिए। और संतुलन बनाए रखने और तैलीय त्वचा या बालों के विकास के पैटर्न में बदलाव जैसे दुष्प्रभावों को कम करने के लिए अतिरिक्त फार्मास्यूटिकल्स की आवश्यकता हो सकती है।
ये जोखिम मौजूद हैं, भले ही कोई व्यक्ति टीआरटी तक कैसे पहुंच सकता है। उपयोग और दुष्प्रभावों की निगरानी के लिए एक चिकित्सक का होना हमेशा आगे बढ़ने का सबसे अच्छा तरीका है।
क्या सभी पुरुषों को एंड्रोपॉज़ के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी की आवश्यकता है?
पुरुष अलग-अलग तरीकों से टेस्टोस्टेरोन में कमी का अनुभव करते हैं। कुछ लोगों के लिए, एंड्रोपॉज़ किसी भी लक्षण के साथ नहीं आ सकता है, या आहार और व्यायाम से आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है। इसलिए हर व्यक्ति को उम्र बढ़ने के साथ टीआरटी की आवश्यकता नहीं होगी।
टंडन कहते हैं, "यह लक्षणों की डिग्री और हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है।" "कुछ पुरुष लक्षणों के बिना भी अच्छा महसूस करते रहते हैं, और कोई चिकित्सीय जोखिम प्रदर्शित नहीं करते हैं, इसलिए आवश्यक रूप से उपचार का संकेत नहीं दिया जाएगा।"
टंडन कहते हैं, भले ही किसी पुरुष को एंड्रोपॉज़ के हल्के लक्षण अनुभव हो रहे हों, टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने में मदद करने के लिए गैर-टेस्टोस्टेरोन की खुराक मौजूद हैं। “डीएचईए, जिंक, विटामिन डी, अश्वगंधा, और मैग्नीशियम, उदाहरण के लिए, शरीर को स्वाभाविक रूप से टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने में मदद करता है," वह नोट करती हैं।
अश्वगंधा से संबंधित एक अध्ययन में पुरुषों के स्वास्थ्य का अमेरिकन जर्नल पूरक का उपयोग करने के आठ सप्ताह में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई। हालाँकि, शोधकर्ता यह निष्कर्ष नहीं निकाल सके कि वृद्धि सीधे तौर पर अश्वगंधा से हुई थी या नहीं तनाव में कमी - जड़ी बूटी का एक सिद्ध प्रभाव. कम तनाव का मतलब है कम कोर्टिसोल स्तर, और कोर्टिसोल से टेस्टोस्टेरोन में कमी हो सकती है। मैगनीशियम समान तनाव कम करने वाले प्रभाव होते हैं।
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के जोखिम
जब एक चिकित्सक द्वारा निगरानी की जाती है, तो जो पुरुष वास्तव में कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें टीआरटी से सबसे कम जोखिम होगा। उन पुरुषों के लिए जोखिम बढ़ जाता है जो क्लिनिक के बाहर टेस्टोस्टेरोन ले रहे हैं, या जिनके पास पहले से ही पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर हो सकता है।
डी लियोन विशेष रूप से उन पुरुषों के बारे में चिंतित हैं जो घर या जिम में ब्लैक मार्केट टेस्टोस्टेरोन ले रहे हैं। वे कहते हैं, "वे दवाएं अक्सर कुछ अजीब एनाबॉलिक स्टेरॉयड होती हैं, या टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजन में बदलने से रोकने के लिए यह एक अवरोधक के साथ टेस्टोस्टेरोन हो सकता है।" यह एक महत्वपूर्ण सुरक्षा विचार है क्योंकि एस्ट्रोजन को हृदय स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं को कम करने में मददगार पाया गया है। जब एस्ट्रोजन अवरुद्ध हो जाता है, तो दिल का दौरा पड़ने या हृदय संबंधी स्थितियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। लंबे समय तक इस्तेमाल से खतरा बढ़ जाता है।
हालाँकि एनाबॉलिक स्टेरॉयड के काले बाज़ार में उपयोग को मापना मुश्किल है, लेकिन अधिकांश उपयोगकर्ता शरीर की छवि को लेकर चिंतित युवा पुरुष प्रतीत होते हैं। में एक 2020 का अध्ययन प्रकाशित हुआ पुरुषों के स्वास्थ्य का जर्नलशोधकर्ताओं ने पाया कि स्टेरॉयड के उपयोग के बारे में एक सर्वेक्षण का जवाब देने वाले 2,385 पुरुषों में से 43% की उम्र 22 से 30 वर्ष के बीच थी और 7% ने 18 वर्ष से कम उम्र में इसका उपयोग शुरू किया था।
और मार्गदर्शन के बिना, स्टेरॉयड को छोड़ना अविश्वसनीय रूप से कठिन हो सकता है। उसी अध्ययन में, आधे उत्तरदाताओं ने छोड़ने का प्रयास किया था, जिनमें से 60% स्टेरॉयड के उपयोग पर लौट आए थे।
टंडन कहते हैं, कुछ सबसे दुर्बल करने वाले दुष्प्रभाव तब आते हैं जब टीआरटी पुरुषों के टेस्टोस्टेरोन के स्तर को सामान्य से अधिक बढ़ा देता है। "पुरुषों को मुँहासे, गंजापन, लाल रक्त कोशिकाओं का अधिक उत्पादन (जिससे रक्त की चिपचिपाहट बढ़ सकती है), एचडीएल में गिरावट, और बिगड़ती मनोदशा या आक्रामकता का खतरा बढ़ सकता है।"
इसलिए हालांकि एंड्रोपॉज़ को "पुरुष रजोनिवृत्ति" कहना सही नहीं होगा, लेकिन उम्र बढ़ने के साथ पुरुषों के लिए अपने टेस्टोस्टेरोन के स्तर पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे 40 वर्ष की आयु के बाद एंड्रोपॉज बढ़ता है, यदि लक्षण विशेष रूप से खराब हों तो टेस्टोस्टेरोन थेरेपी का प्रयास करना सहायक हो सकता है। लेकिन साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, चिकित्सक की निगरानी में उपचार करना हमेशा सर्वोत्तम होता है।
