पुरुषों को कितना टेस्टोस्टेरोन चाहिए? नया अध्ययन एक उग्र बहस छेड़ता है

गर्भधारण करने में परेशानी, थकान, स्तंभन दोष, और बालों का झड़ना सभी सामान्य लक्षण हैं कम टेस्टोस्टेरोन. तेजी से बढ़ते टेस्टोस्टेरोन उद्योग के विज्ञापन हमें लगातार इसकी याद दिलाते हैं, जैसे कि कई प्रभावशाली लोगों द्वारा प्रचारित भोजन और फिटनेस "हैक्स"। पुरुषों के लिए टेस्टोस्टेरोन के सही स्तर पर पेशेवर राय व्यापक रूप से भिन्न होती है - यहां तक ​​कि अनुभवी विशेषज्ञों के बीच भी। इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि बहुत से पुरुष अपने टेस्टोस्टेरोन के स्तर को लेकर चिंतित रहते हैं। एक नए अध्ययन का उद्देश्य यह स्पष्ट करना है कि उम्र के अनुसार टेस्टोस्टेरोन में अंतर को रेखांकित करके कम टी के रूप में क्या परिभाषित किया जा सकता है। लेकिन कुछ डॉक्टरों को आश्चर्य है कि क्या प्रस्तावित परिवर्तन लाखों पुरुषों को और भी अधिक भ्रम में डाल सकता है कि वे कहाँ खड़े हैं और अपने टेस्टोस्टेरोन के बारे में क्या करें।

एक नई टेस्टोस्टेरोन सीमा तक पहुंचना

नया अध्ययन, में प्रकाशित द जर्नल ऑफ यूरोलॉजी, तर्क है कि पुरुषों में चिकित्सकीय रूप से कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के लिए मानक कटऑफ बिंदु को समायोजित करने की आवश्यकता है। वर्तमान में निम्न रक्त टेस्टोस्टेरोन के लिए एक ही कटऑफ है: 300 नैनोग्राम प्रति डेसीलीटर (एनजी/डीएल)। लेकिन अध्ययन शोधकर्ताओं का तर्क है कि कम टी के रूप में क्या गिना जाता है यह एक आदमी की उम्र पर निर्भर करता है - एक पहलू जिसे पहले अनदेखा किया गया था क्योंकि एकत्र किए गए अधिकांश डेटा 40 से अधिक पुरुषों से आए थे।

मुख्य लेखक ने कहा, "युवा पुरुषों में वृद्ध पुरुषों की तुलना में टेस्टोस्टेरोन संदर्भ सीमा भिन्न होती है।" एलेक्स झू, डी.ओ., मिशिगन मेडिसिन में एक मूत्रविज्ञान निवासी, एक में प्रेस वक्तव्य. "हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि हमें युवा पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर का आकलन करते समय आयु-विशिष्ट कटऑफ का उपयोग करना चाहिए।"

एक सिजेंडर व्यक्ति के शरीर में कितना टेस्टोस्टेरोन है - रक्त परीक्षण के माध्यम से मापा जाता है - उसके पूरे जीवनकाल में बदल सकता है, और अधिकांश 30 से 40 वर्ष की उम्र के आसपास गिरावट का अनुभव होना शुरू हो जाता है क्योंकि अंडकोष सहित टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने वाली ग्रंथियां धीमी होने लगती हैं नीचे। जब कोई पुरुष पिता बन जाता है तो टेस्टोस्टेरोन का स्तर भी गिर जाता है, जिसकी एक विकासवादी जड़ यह हो सकती है कि पिता ने नए साथियों की तलाश छोड़ दी और इसके बजाय एक पारिवारिक व्यक्ति बन गया, जिससे उसके बच्चे की उत्तरजीविता बढ़ गई।

गिरावट शुरू होने से पहले, "सामान्य" टेस्टोस्टेरोन का स्तर लगभग 264 एनजी/डीएल से 916 एनजी/डीएल तक होता है। एंडोक्राइन सोसायटी. लेकिन पिछले कुछ वर्षों में अलग-अलग अध्ययनों से सामान्य सीमाएँ क्या हो सकती हैं, इसके बारे में थोड़े अलग-अलग परिणाम सामने आए हैं।

किसी व्यक्ति के जीवनकाल में सामान्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर के बारे में अधिक जानने के लिए, झू की टीम ने 20 से 44 वर्ष की आयु के लगभग 1,500 अमेरिकी पुरुषों के टेस्टोस्टेरोन डेटा का विश्लेषण किया। प्रत्येक आयु वर्ग के लिए, उन्होंने पाए गए टेस्टोस्टेरोन के स्तर को तिहाई में विभाजित किया: जनसंख्या का एक कम तिहाई, एक औसत तीसरा, और एक उच्च तीसरा। उन्होंने पाया कि हर साल एक आदमी की उम्र बढ़ने के साथ उसका टेस्टोस्टेरोन औसतन 4.3 एनजी/डीएल कम हो जाता है।

शोधकर्ताओं ने पाया कि टेस्टोस्टेरोन का स्तर कहीं भी 409 एनजी/डीएल से नीचे है - जो वर्तमान कम टेस्टोस्टेरोन से काफी ऊपर है कटऑफ - 20 से 24 साल के साथियों के औसत टी स्तर की तुलना में 20 साल की उम्र के किसी व्यक्ति के लिए पहले से ही कम है। झू की टीम का तर्क है कि इसके लिए कम टेस्टोस्टेरोन मानकों को अद्यतन करने की आवश्यकता है, और उस व्यक्ति को कम टी वाला माना जाना चाहिए और बीमा-कवर टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के लिए पात्र होना चाहिए।

आयु-विशिष्ट टेस्टोस्टेरोन कट-ऑफ के लिए तर्क

झू की टीम के अनुसार, इन निष्कर्षों के साथ, चिकित्सक "एक आकार सभी के लिए उपयुक्त" दृष्टिकोण के बजाय आयु-विशिष्ट कम टी कटऑफ का उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली आधिकारिक सीमाओं को बदलना - जैसे कि अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन टेस्टोस्टेरोन डेफिशिएंसी दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित किया गया है, जो 2018 में सामने आया और संभवत: कुछ और वर्षों तक अपडेट नहीं किया जाएगा - यह उन युवा पुरुषों के लिए आसान बना सकता है जिन्हें टेस्टोस्टेरोन तक पहुंचने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है चिकित्सा. वर्तमान में, बीमा केवल उन रोगियों को कवर करता है जो मानक 300 एनजी/डीएल कटऑफ से नीचे आते हैं।

लेकिन अपने साथियों की तुलना में कम टेस्टोस्टेरोन होना - विशेष रूप से, टेस्टोस्टेरोन के निचले तीसरे भाग में गिरना आपके आयु वर्ग के लिए स्तर - इसका मतलब यह नहीं है कि आपके पास कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षण होंगे या उपचार की आवश्यकता होगी, कहते हैं केविन कैंपबेल, एम.डी.,फ्लोरिडा स्वास्थ्य विश्वविद्यालय के एक मूत्र रोग विशेषज्ञ जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। 300 एनजी/डीएल से कम के प्रत्येक व्यक्ति में ऐसे लक्षण नहीं होते हैं जिनका पता निम्न टी से लगाया जा सके, और उस स्तर से ऊपर के सभी लोग लक्षण-मुक्त नहीं होते हैं।

कैंपबेल कहते हैं, ''हमें इसे थोड़े से नमक के साथ लेना होगा।'' टेस्टोस्टेरोन, शरीर में हर चीज की तरह, एक जटिल प्रणाली में संचालित होता है - हालांकि टेस्टोस्टेरोन का रक्त स्तर उच्च या निम्न हो सकता है, टी की मात्रा वास्तव में शरीर के लिए उपलब्धता भिन्न हो सकती है, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन अन्य अणुओं से बंधा होता है जो यह व्यवस्थित करते हैं कि टेस्टोस्टेरोन का उपयोग किया जाता है या नहीं नहीं।

"टेस्टोस्टेरोन की कमी के लिए आयु-उपयुक्त सीमा की अवधारणा बहुत मायने रखती है," कहते हैं गिलाउम पारे, एम.डीकनाडा के ओन्टारियो में मैकमास्टर विश्वविद्यालय में एक आणविक महामारी विज्ञानी, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। हालाँकि, पारे को चिंता है कि टेस्टोस्टेरोन की कमी को अक्सर टेस्टोस्टेरोन के रूप में परिभाषित किया जाता है एकाग्रता 33वें प्रतिशतक से नीचे है, जो मूल रूप से कह रहा है कि तीन में से एक पुरुष हमेशा रहेगा टेस्टोस्टेरोन की कमी। उसे नहीं लगता कि यह उचित है।

“डिज़ाइन के अनुसार, वर्तमान सीमाएँ एक तिहाई पुरुषों को कम टेस्टोस्टेरोन वाले के रूप में वर्गीकृत करती हैं। यह व्यक्तियों का एक बड़ा हिस्सा है और यह प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है कि जैविक रूप से टेस्टोस्टेरोन बहुत कम है या नहीं,'' पारे कहते हैं।

टेस्टोस्टेरोन उपचार के जोखिम और लाभ

उनका मानना ​​है कि कम टेस्टोस्टेरोन के लिए सख्त सीमाएं होनी चाहिए, और चिंता है कि कम उम्र में टेस्टोस्टेरोन की कमी का निदान किया जा सकता है। टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ अत्यधिक दीर्घकालिक उपचार का परिणाम हो सकता है, जिसके संभावित दुष्प्रभावों पर अभी तक शोध नहीं किया गया है विवरण।

पारे कहते हैं, "इस तरह के उपचार के संभावित दुष्प्रभावों को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है।" उनका कहना है, "हमारे अपने शोध से पता चलता है कि इससे प्रोस्टेट कैंसर, उच्च रक्तचाप और गंजापन का खतरा बढ़ सकता है।" जर्नल में उनका 2020 का अध्ययन ईलाइफ.

एफडीए ने चेतावनी जारी की है कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी दिल की विफलता के खतरे को बढ़ा सकती है. हालाँकि, इसके यूरोपीय समकक्ष, ईएमए का कहना है कि डेटा पर्याप्त रूप से इस बात का समर्थन नहीं करता है कि टेस्टोस्टेरोन थेरेपी हृदय की समस्याओं का कारण बनती है। चिकित्सा के अन्य प्रभावों पर वैज्ञानिक जूरी अभी भी विचार कर रही है उदाहरण के लिए, इससे स्लीप एप्निया बेहतर होता है या बिगड़ता है।

नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन के 2022 के एक अध्ययन से पता चलता है कि व्यावसायिक ब्रांड टेस्टोस्टेरोन थेरेपी प्रदान करते हैं वे फायदे और नुकसान के बारे में जाने बिना तुरंत दवा उपलब्ध कराते हैं - उदाहरण के लिए, सर्वेक्षण में शामिल 83.3% ब्रांडों ने रक्त की मोटाई में वृद्धि की संभावना का उल्लेख नहीं किया।

पारे कहते हैं, "हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करने वाले प्रत्येक रोगी को स्पष्ट लाभ हो, क्योंकि यह उतना सौम्य नहीं हो सकता जितना कभी-कभी मान लिया जाता है।"

अनावश्यक उपचार से बचने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि टेस्टोस्टेरोन के स्तर की अलग-अलग व्याख्या न की जाए रिचर्ड एंडरसन, पीएच.डी., एम.डी.स्कॉटलैंड में एडिनबर्ग विश्वविद्यालय में प्रजनन स्वास्थ्य केंद्र के सह-निदेशक, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। चाहे वह आदमी लक्षणों का अनुभव कर रहा हो, उसे अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हों, वह हाल ही में तनाव में रहा हो, या उसने जीवनशैली में कोई बदलाव महसूस किया हो उसके टेस्टोस्टेरोन के स्तर को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि धूम्रपान या शराब पीना, रक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर की व्याख्या करने के लिए जरूरी है प्रसंग।

कभी-कभी मरीज़ टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से छुटकारा पाने में सक्षम होते हैं, हालांकि उनमें संभवतः वही सभी लक्षण होंगे जो उन्हें पहली बार थेरेपी के लिए लाए थे। और उच्च-खुराक टेस्टोस्टेरोन थेरेपी को रोकने से गंभीर लक्षण वापसी हो सकती है।

एंडरसन कहते हैं, "हम बहुत निम्न स्तर के परिणामों के बारे में जानते हैं, और यह स्पष्ट है कि उपचार फायदेमंद है।" "लेकिन यह मामला नहीं है क्योंकि निम्न स्तर चिह्नित हैं, और हमें अति-उपचार से बचना चाहिए, क्योंकि बाद में उपचार रोकना बहुत मुश्किल है।"