जैसे ही स्कूल वापसी का मौसम शुरू हो रहा है, कोविड के मामले फिर से बढ़ रहे हैं। के अनुसार रोग के नियंत्रण और रोकथाम के लिए सेंटर (सीडीसी), इस सप्ताह अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या में 12.5% की वृद्धि हुई है (सीडीसी अब मामलों की संख्या पर नज़र नहीं रख रहा है, इसलिए हम सीधे उनमें वृद्धि को माप नहीं सकते हैं)। इसकी संभावना नहीं है कि ट्रांसमिशन एक बार फिर बंद हो जाएगा। तो माता-पिता को अपने बच्चों को सीओवीआईडी होने या खुद इसके संक्रमित होने और इससे गंभीर रूप से बीमार होने की कितनी चिंता होनी चाहिए? संभावित उछाल की तैयारी के लिए उन्हें क्या कदम उठाने चाहिए? और हमें बूस्टर शॉट कब मिल पाएगा?
इन सभी और अन्य प्रश्नों के उत्तर देने के लिए, पितासदृश से बोलो डॉ. पीटर होटेज़, बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में नेशनल स्कूल ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन के डीन और टेक्सास चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल सेंटर फॉर वैक्सीन डेवलपमेंट के सह-निदेशक, और डॉ. ज़ियाद अल-अली, वीए सेंट लुइस हेल्थकेयर सिस्टम में अनुसंधान और विकास के प्रमुख और सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में क्लिनिकल महामारी विशेषज्ञ। यहाँ उन्हें क्या कहना था।
अमेरिका में अभी कोविड की स्थिति क्या है? और हम आने वाले हफ्तों में क्या उम्मीद कर रहे हैं?
होटेज़: हम कुछ हद तक अंधेपन का शिकार हो रहे हैं क्योंकि हम पहले की तरह मामलों की गिनती नहीं कर रहे हैं। हमें राज्य दर राज्य सीडीसी को रिपोर्ट करने की सुविधा नहीं मिल रही है जैसा कि पहले मिलता था। हमें अक्सर अन्य मेट्रिक्स पर निर्भर रहना पड़ता है जिनका हमने अतीत में उपयोग नहीं किया है। उदाहरण के लिए, हम देख रहे हैं कि अपशिष्ट जल की संख्या बढ़ रही है और यह काफी विश्वसनीय संकेतक है।
हालाँकि, अस्पताल में भर्ती होने सहित संख्या बढ़ रही है अस्पताल में भर्ती की शुरुआत बहुत धीमी गति से हो रही है, जिसका अर्थ है कि हम लंबे समय में अपने सबसे निचले बिंदुओं में से एक पर पहुंच गए। लब्बोलुआब यह है कि, बहुत सारे संकेत हैं कि संख्या बढ़ रही है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होना भी शामिल है। इतनी ज्यादा मौत तो नहीं, लेकिन निचले स्तर से इसकी शुरुआत हो रही है.
मैं यह नहीं कह सकता कि हम वास्तविक उछाल देखने जा रहे हैं जैसा कि हमने डेल्टा या बीए.1 ओमिक्रॉन तरंग के साथ देखा था। संख्या बढ़ती रहेगी. क्या वे अधिक उछाल पैदा करने के लिए जल्द ही वापस नीचे जाना शुरू कर देंगे, या क्या वे बढ़ना जारी रखेंगे, यह अभी भी थोड़ा अज्ञात है। हमारे पास आगे बढ़ने के लिए बहुत सारी मिसालें नहीं हैं।
मैं इसके बारे में घबराया हुआ नहीं हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यह नासमझी होगी अगर हम उस चेतावनी पर ध्यान नहीं देंगे और अतीत से नहीं सीखेंगे।
अल-अली: दुर्भाग्य से, यह फिर से बढ़ रहा है। ईमानदार और स्पष्ट उत्तर [आने वाले सप्ताहों में क्या होने वाला है] यह है कि हम वास्तव में नहीं जानते हैं। लेकिन बुद्धिमानी यही है कि हम तैयार रहें। हमारे लिए नोट्स लेना और अपने अनुभवों से विनम्र होना। वायरस ने हमें चौंका दिया और इस महामारी के हर मोड़ में हमसे आगे निकल गया और हमें मात दे दी। उस पर विचार करें और तैयार रहें। सर्वश्रेष्ठ की आशा करें, कि पतझड़ आए और सर्दी आए, हमारे पास कोई बड़ा उछाल नहीं होगा। इसके लिए आशा करें, लेकिन सबसे खराब स्थिति के लिए तैयारी न करना मूर्खतापूर्ण होगा।
पूरे अगस्त और सितंबर की शुरुआत में स्कूल वापसी के मौसम के साथ इसका क्या संबंध रहेगा?
होटेज़: यह इस पर निर्भर करता है कि कुल मिलाकर संख्याओं के साथ क्या होता है। यदि वे ऊपर जाना जारी रखते हैं, तो स्कूल का मौसम शुरू होने पर वे और भी ऊपर चढ़ सकते हैं। और मैं कहूंगा कि संभवत: सबसे प्रभावशाली चीज जो आप कर सकते हैं, क्योंकि आप क्षमता के बारे में चिंता करते हैं बच्चों में लंबे समय तक रहने वाले सीओवीआईडी के लिए, उन्हें इस नए एक्सबीबी बूस्टर के साथ बढ़ावा देना है, यह मानते हुए कि इसे इसके लिए योग्य बनाया गया है बच्चे।
वायरस ने हमें चौंका दिया और इस महामारी के हर मोड़ में हमसे आगे निकल गया और हमें मात दे दी।
अल-अली: यह वास्तव में संचरण की संभावना को बढ़ा रहा है, विशेष रूप से अब मास्क लगाना बहुत कम या नगण्य है, कोई सामाजिक दूरी नहीं है, और हमारे अधिकांश स्कूलों में अच्छे वेंटिलेशन सिस्टम नहीं हैं। यही हकीकत है. उच्च संचरण के लिए, ऐसा कहा जा सकता है कि यह एक बहुत ही उपजाऊ वातावरण है। एक ऐसे वायरस पर आरोपित किया गया है जो आबादी में अधिक प्रचलित है, जो आगे भी संचरण और मामलों की संख्या में और वृद्धि को बढ़ावा दे सकता है। इसलिए मुझे चिंता है कि समय सर्वोत्तम नहीं है।
अन्य घटक यह है कि जिन लोगों को टीका लगाया गया था, उनमें से अधिकांश को अब एक साल पहले की तरह टीका लगाया गया था। और हम जानते हैं कि समय के साथ टीके से प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इसलिए उम्मीद है कि बूस्टर जल्द ही उपलब्ध होगा, लेकिन हमें इस नए सीडीसी निदेशक ने पिछले दिनों बताया था कि कुछ देरी हो सकती है। इसलिए ये सभी कारक मुझे यह सोचने पर मजबूर करते हैं कि हमें सबसे खराब स्थिति के लिए तैयार रहने की जरूरत है। लेकिन फिर भी, मैं सर्वश्रेष्ठ की उम्मीद कर रहा हूं।
हम इस वर्ष बूस्टर कब प्राप्त करने में सक्षम होने की उम्मीद कर सकते हैं?
होटेज़: 2022 की शरद ऋतु में सितंबर में उपलब्ध होने वाला आखिरी बूस्टर एक द्विसंयोजक बूस्टर था। इसमें वैक्सीन के दो घटक थे: मूल वंशावली और एक एन्कोडिंग BA.4/BA.5 वैरिएंट जो उस समय प्रसारित हो रहा था।
यह एक संयुक्त वैक्सीन पर नहीं, बल्कि जिसे मोनोवैलेंट कहा जाता है, पर स्विच करने जा रहा है। यह वर्तमान में प्रसारित XBB वेरिएंट के लिए विशिष्ट होने जा रहा है, और यह अब किसी भी सप्ताह सामने आने वाला है। हम अगस्त के अंत में अलग-अलग कहानियाँ सुन रहे हैं। कुछ लोग अक्टूबर तक कहते हैं. मैं सितंबर की उम्मीद कर रहा हूं।
यह वैक्सीन ईजी.5 वेरिएंट के काफी करीब है, जिसे एरिस उपनाम दिया गया है, क्योंकि यह एक्सबीबी से लिया गया है। इसलिए इसे बहुत अच्छी तरह से क्रॉस-प्रोटेक्ट करना चाहिए।
आप अभी भी निश्चित रूप से आगे बढ़ना चाहते हैं और वह बूस्टर प्राप्त करना चाहते हैं। यह एकमात्र सबसे प्रभावशाली चीज़ है जो आप अपनी और अपने परिवार की सुरक्षा के लिए कर सकते हैं।
अल-अली: सीडीसी निदेशक ने कहा एनपीआर संभवतः अक्टूबर की शुरुआत में समय सीमा। टीके रामबाण नहीं हैं, लेकिन वे कुछ हद तक संचरण को कम करते हैं। उनका सबसे अच्छा प्रभाव अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु को कम करना है।
इस सब को ध्यान में रखते हुए, माता-पिता को इस समय अपने लिए, अपने बच्चों के लिए और दादा-दादी के लिए कितना चिंतित होना चाहिए?
होटेज़: अब तक अधिकांश वयस्कों को या तो कोविड हो चुका है, टीका लगाया जा चुका है, टीका लग चुका है और सफल कोविड हो चुका है, या फिर कोविड हो चुका है और फिर टीका लग चुका है। इसलिए उन लोगों को छोड़कर जिनके पास कोई टीका नहीं था और कोई संक्रमण नहीं था, कुछ हद तक प्रतिरोध होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि यह संभवतः, उम्मीद है कि आपको गंभीर रूप से बीमार नहीं होने में मदद करेगा। लेकिन अगर आपकी उम्र अधिक है और आपके पास अंतर्निहित सह-कारक हैं, तो भी आपको कुछ जोखिम हो सकता है। तो आप अभी भी निश्चित रूप से आगे बढ़ना चाहते हैं और उस बूस्टर को प्राप्त करना चाहते हैं। यह एकमात्र सबसे प्रभावशाली चीज़ है जो आप अपनी और अपने परिवार की सुरक्षा के लिए कर सकते हैं। और यदि आपके बच्चे पात्रता श्रेणी में आते हैं तो उनका हौसला बढ़ाएं।
मेरी राय है कि बच्चों में कोविड एक महत्वपूर्ण बीमारी है क्योंकि हम बच्चों को अस्पताल में भर्ती होते देखते हैं; यह बाल मृत्यु का भी एक महत्वपूर्ण कारण है। लेकिन उतना ही महत्वपूर्ण लॉन्ग सीओवीआईडी का भूत भी है, और हम पूरी तरह से यह नहीं समझते हैं कि लंदन के कुछ पुराने आंकड़ों के आधार पर, सात में से एक बच्चे को लॉन्ग सीओवीआईडी क्यों हो सकता है। इसका गंभीर बीमारी या बार-बार संक्रमण से कुछ लेना-देना हो सकता है। जब तक हम पूरी तरह से समझते हैं कि बच्चों को लंबे समय तक सीओवीआईडी का खतरा कैसे और कब होता है, इसमें कुछ और साल लग सकते हैं। इसलिए इस बिंदु पर हमें अपना सर्वश्रेष्ठ मूल्यांकन करना होगा, और मेरी सिफारिश यह होगी कि क्या बच्चे एक्सबीबी बूस्टर प्राप्त करने के योग्य हैं।
यदि सीओवीआईडी बढ़ती रहती है और हम बड़ी भीड़ वाली इनडोर स्थितियों में हैं, खासकर खराब वेंटिलेशन के साथ, मैं अभी भी मास्क लगाने की सिफारिश कर रहा हूं।
अल-अली: अब हम कुछ समय तक वायरस के साथ रह चुके हैं। हम आम तौर पर बीमार हैं और चिंतित होकर थक चुके हैं। और यह वायरस जल्द ही ख़त्म होने वाला नहीं है। ऐसा कहने के बाद, हमें वास्तविकता से निपटने की जरूरत है। और हकीकत तो यह है कि वायरस अभी भी मौजूद है। दुर्भाग्यवश, इस सर्दी में 30, 40, 50, 60,000 लोगों की मौत होने की संभावना है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि वृद्धि की भयावहता कैसी है। उच्च जोखिम वाले लोगों को जोखिम के जोखिम को कम करने के लिए निश्चित रूप से सावधानी बरतनी चाहिए और जब भी टीका उपलब्ध हो, उसे प्राप्त करना चाहिए।
छोटे बच्चों के लिए जोखिम कम है। यह शून्य नहीं है. क्या हम ऐसे छोटे बच्चों को जानते हैं जिन्हें कोविड हुआ और अस्पताल में भर्ती कराया गया? हाँ। क्या हम जानते हैं कि छोटे बच्चों को एक के बाद एक लंबे समय तक कोविड होता है? बिलकुल हाँ। लेकिन बच्चों को स्कूल जाना है. जोखिम के जोखिम को कम करने और उन बच्चों की सुरक्षा के लिए जो कुछ भी किया जा सकता है या किया जा सकता है, मुझे लगता है कि यह अच्छा प्रयास है। और फिर, टीकाकरण वह उपकरण बनने जा रहा है जो जोखिम के जोखिम को कम करेगा, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से गंभीर बीमारी के जोखिम को कम करेगा।
हौसला बढ़ाने के अलावा, क्या माता-पिता को बढ़ते मामलों की तैयारी के लिए अभी कुछ और करना चाहिए?
होटेज़: यदि आप सुनते हैं कि अस्पताल में भर्ती होने वाले लोग बढ़ने लगे हैं, तो बस अपनी सामुदायिक स्थिति के प्रति सचेत रहें और स्थानीय समाचारों पर ध्यान दें। लेकिन इससे बच्चों के स्कूल वापस जाने में बाधा नहीं आनी चाहिए। इसके अलावा, यह न भूलें कि बच्चे भी फ्लू टीकाकरण के लिए पात्र होंगे। तो आप उन दोनों को प्रतिरक्षित कराना चाहेंगे।
यदि आपके पास जोखिम कारक हैं, या तो आपकी उम्र या आपकी प्रतिरक्षा स्थिति के कारण या सह-रुग्णताओं के कारण, तो आप यह सुनिश्चित करते हुए अपनी सुरक्षा को अधिकतम करना चाहते हैं कि आप अपने बूस्टर पर अद्यतित हैं। यदि सीओवीआईडी बढ़ती रहती है और हम बड़ी भीड़ वाली इनडोर स्थितियों में हैं, खासकर खराब वेंटिलेशन के साथ, मैं अभी भी मास्क लगाने की सिफारिश कर रहा हूं। यदि संभव हो तो N95s या KN95s।
अल-अली: उन्हें सतर्क रहना चाहिए. मैं मास्किंग या ऐसी किसी चीज़ के लिए आदेश की वकालत नहीं करने जा रहा हूँ। लेकिन इसके बारे में रणनीतिक और चतुर बनें। जाहिर है, हम लोगों से हर समय मास्क पहनने या सामाजिक दूरी या लॉकडाउन या ऐसा कुछ भी करने के लिए नहीं कह रहे हैं। कदापि नहीं। लेकिन मुझे लगता है कि एक्सपोज़र को कम करने के लिए अपनी पसंद और अपनी दैनिक दिनचर्या के बारे में रणनीतिक होना बुद्धिमानी है। उदाहरण के लिए, यदि आप रात के खाने के लिए बाहर जा रहे हैं, तो बाहर बैठना बेहतर विकल्प है, जिससे वायरस के संपर्क में आने की संभावना कम हो जाती है। वे तर्कसंगत विकल्प जो आप दैनिक आधार पर चुन सकते हैं, वे आपके जोखिम को कम करने वाले हैं। यदि आप हवाई जहाज़ में चढ़ रहे हैं, तो शायद मास्क पहनें। कोई भी चीज़ जोखिम को शून्य पर नहीं ला सकती, लेकिन उस जोखिम को कम करना, मुझे लगता है, सबसे अच्छी बात है।
उच्च जोखिम वाले समूहों को वायरस पर बहुत अधिक सावधानी बरतने और उस जोखिम को कम करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।
और उच्च जोखिम वाले समूहों को वायरस पर बहुत, बहुत सावधान रहने की जरूरत है और जितना हो सके उस जोखिम को कम करने की कोशिश करनी चाहिए।
ऐसा लगता है जैसे आप इस बारे में घबरा नहीं रहे हैं।
होटेज़: निश्चित रूप से घबराने की जरूरत नहीं है, लेकिन सावधान रहें संख्याएं बढ़ रही हैं, इसलिए जोखिम है, और आप नए बूस्टर और घर के अंदर भीड़भाड़ में मास्किंग के माध्यम से आपकी सुरक्षा को अधिकतम करने के लिए कदम उठाने चाहिए क्षेत्र.
अल-अली: मुझे थका हुआ कहो. मेरा मतलब है, हम सभी ऐसे ही हैं। यह हमारा पहला रोडियो नहीं है. और हमने डेल्टा और ओमीक्रॉन में उछाल देखा है। इसलिए मैं यह नहीं कहूंगा कि मैं घबरा गया हूं, लेकिन मैंने कई बार विनम्र शब्द का भी इस्तेमाल किया है, और यह विचार भी है कि वायरस हमसे आगे निकल गया और हमें कई बार मात दे दी। सबसे बुरे के लिए तैयारी करना बुद्धिमानी है।
मुझे नहीं लगता कि घबराने से किसी को मदद मिलती है। लेकिन हमने देखा है कि वायरस क्या कर सकता है। यदि आपने मुझे दो गर्मियों पहले अगस्त के मध्य में फोन किया होता, तो हम डेल्टा के बारे में बात कर रहे होते। हमारे दिमाग में ओमीक्रॉन भी नहीं था। नवंबर में, ओमीक्रॉन अफ़्रीका में था, और फिर जल्द ही, दो सप्ताह बाद यू.एस. में था, यू.एस. में बड़े पैमाने पर और यह उल्लेखनीय उछाल आया।
मैंने देखा है कि एक पैसा खर्च करने पर चीजें कैसे बदल सकती हैं। वस्तुतः एक या दो सप्ताह के भीतर, एक बड़ा उछाल आ सकता है जो अस्पतालों और आईसीयू को भर सकता है। मैंने ऐसा कई बार होते देखा है। इसलिए मैं इसे लेकर घबराया हुआ नहीं हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यह नासमझी होगी अगर हम उस चेतावनी पर ध्यान नहीं देंगे और अतीत से नहीं सीखेंगे।
