2019 में, सामुदायिक बाल रोग और किशोर स्वास्थ्य पर एक संयुक्त समिति ने प्रकाशित किया, "बाल और किशोर स्वास्थ्य पर नस्लवाद का प्रभाव,एक नीति वक्तव्य में चिकित्सा पेशेवरों से नस्लवाद को समाप्त करने और इससे प्रभावित लोगों की बेहतर देखभाल करने के लिए निर्णायक कदम उठाने का आह्वान किया गया है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) जर्नल में प्रकाशित बच्चों की दवा करने की विद्याबयान में नस्लवाद को "सामाजिक रूप से प्रसारित बीमारी" करार दिया गया।
निदान फिट बैठता है. नस्लवाद संस्थानों और पारस्परिक संबंधों को संक्रमित करता है। यह अस्पताल के प्रसव कक्षों और डॉक्टरों के कार्यालयों, स्कूलों में दमघोंटू और अथक तथा सर्वव्यापी है कक्षाएँ और प्रवेश कार्यालय, पुलिस स्टेशन, अदालत कक्ष, व्यवसाय के स्थान और बैंक ऋण कार्यालय. नस्लवाद से होने वाली क्षति पीढ़ियों तक दिखाई देती है, मापी जा सकती है और उसका पता लगाया जा सकता है।
लेकिन चर्चा में अक्सर जो बात गायब हो जाती है, वह है इसका शारीरिक प्रभाव। AAP नीति पत्र में दावा किया गया है कि नस्लवाद "स्वास्थ्य का एक निर्धारक है जिसका बच्चों, किशोरों, उभरते लोगों की स्वास्थ्य स्थिति पर गहरा प्रभाव पड़ता है।" वयस्क, और उनके परिवार।” और यह पता चला है कि शायद नस्लवाद का सबसे खतरनाक लक्षण तनाव और तनाव से संबंधित बीमारियाँ हैं कारण।
तनाव को पहचानना मुश्किल नहीं है, खासकर हाल के महीनों में तो नहीं। कोविड-19 महामारी ने असमान संख्या में रंगीन समुदायों को तबाह कर दिया, जिससे असमानताओं में भारी राहत मिली इस देश में रंग-बिरंगे लोगों के लिए जीवन को परिभाषित करना, बेरोज़गारी से लेकर शिक्षा तक और उनके लिए स्वास्थ्य सेवा तक कैद में रखा गया 2020 के वसंत और गर्मियों में उथल-पुथल का एक और स्तर देखने को मिला जब काले अमेरिकियों को जॉर्जिया में निहत्थे जॉगर, अहमद अर्बरी की गोली लगने से मौत का सामना करना पड़ा; लुइसविले पुलिस की छापेमारी के दौरान ब्रायो टेलर की गोली मारकर हत्या; मिनियापोलिस पुलिस द्वारा जॉर्ज फ्लॉयड की मौत; और केनोशा पुलिस द्वारा जैकब ब्लेक की लगभग घातक गोलीबारी। महीनों तक निराशा, क्रोध और विरोध का दौर चला। इसके बाद भीषण चुनावी मौसम आया, जिसमें अल्पसंख्यक वोटों को दबाने के प्रयास किए गए समुदायों, देश की कैपिटल पर शाब्दिक हमले का जिक्र नहीं है जिसमें व्हाइट का एक मुखर उपसमूह शामिल था वर्चस्ववादी.
तनाव के कारक तो स्पष्ट रूप से मौजूद हैं, लेकिन उनका रंग के वयस्कों और बच्चों पर क्या सीधा प्रभाव पड़ता है? स्वास्थ्य पर प्रभाव कितने व्यापक हैं और वे भावी पीढ़ियों पर कैसे प्रभाव छोड़ सकते हैं?
डॉ. नताली स्लोपेन हार्वर्ड के टी.एच. में एक महामारी विशेषज्ञ हैं। चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ। उनका काम तनाव, स्वास्थ्य असमानताओं और "मनोवैज्ञानिक और जैविक" पर सामाजिक प्रभावों पर केंद्रित है ऐसे तंत्र जिनके माध्यम से प्रतिकूल परिस्थितियों जैसे बचपन के अनुभवों को बाद में क्रोनिक रोगों के जोखिम को बढ़ाने के लिए अंतर्निहित किया जाता है रोग।" पितासदृश हाल ही में उनसे बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य पर नस्लवाद और नस्ल-संबंधी तनाव के प्रभाव के बारे में बात की।
तनाव और नस्ल कैसे संबंधित हैं?
नस्लवाद हमारे संस्थानों और संरचनाओं में व्याप्त है, और रंग के लोगों, विशेष रूप से अफ्रीकी अमेरिकी, हिस्पैनिक, के जीवन में अनुभव किया गया है। और संयुक्त राज्य अमेरिका में मूल अमेरिकी वयस्क, लगभग प्रत्येक से संबंधित अवसरों और संसाधनों के आधार पर बेहद भिन्न हैं हमारे समाज का क्षेत्र, चाहे वह शिक्षा प्रणाली हो, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली हो, ऋण प्रणाली हो, हमारी सरकारें सामुदायिक निवेश के प्रकार हों बनाना। ये प्रणालीगत मुद्दे हैं जो जीवन के लगभग हर पहलू में व्याप्त हैं, और उन तरीकों से जो संयुक्त राज्य अमेरिका में जीवन को हमारे समाज के उपसमूहों में अविश्वसनीय रूप से भिन्न बनाते हैं।
शोधकर्ता कब से तनाव और नस्ल के बीच संबंध जोड़ रहे हैं?
90 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में नस्ल, जातीयता और सामाजिक आर्थिक स्थिति के आधार पर स्वास्थ्य और स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं के अध्ययन पर बड़ा जोर दिया गया था। शोधकर्ताओं ने तनाव कारकों को मापकर उन तरीकों को समझने पर गंभीरता से ध्यान देना शुरू कर दिया, जिनसे तनाव नस्लीय और जातीय स्वास्थ्य असमानताओं में योगदान देता है। जो हर किसी को प्रभावित करते हैं और साथ ही उन प्रकार की सामाजिक स्थितियों को भी प्रभावित करते हैं जो संयुक्त राज्य अमेरिका में वंचित नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों पर असमान रूप से प्रभाव डालते हैं।
"[तनाव-प्रेरित] सूजन का बढ़ा हुआ स्तर समय के साथ उसी तरह ट्रैक होता है जैसे हम जानते हैं कि जो बच्चे मोटापे से ग्रस्त हैं, उनके वयस्क होने पर शरीर द्रव्यमान सूचकांक अधिक होने की संभावना अधिक होती है।"
इन तनावों का सीधा प्रभाव क्या है?
इसलिए हम तीव्र और दीर्घकालिक दोनों प्रकार के तनावों के बारे में सोच सकते हैं। जब व्यक्ति तनाव का अनुभव करते हैं, तो हमारे पास लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया कहलाती है, जो ट्रिगर होती है कोर्टिसोल और अन्य प्रकार के तनाव हार्मोन का जैविक झरना जो सूजन को बढ़ा सकता है प्रोटीन. और इसलिए यदि हमें बार-बार तनाव होता है, या यह बढ़ी हुई तनाव प्रतिक्रिया है जो हमारे शरीर को ठीक होने का समय नहीं देती है - इसे कार के इंजन के बार-बार घूमने के समान समझें - अंततः हमारा शरीर उन पर उसी तरह प्रतिक्रिया नहीं करता है रसायन. और एक बार जब वे लंबे समय तक उच्च स्तर पर होते हैं तो यह विभिन्न शारीरिक प्रणालियों, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं से लेकर हृदय प्रणाली तक सब कुछ के लिए हानिकारक हो सकता है। उदाहरण के लिए, समय के साथ यह उम्र बढ़ने की गति को प्रभावित कर सकता है। तनाव और स्वास्थ्य के बीच संबंध पर शोध शायद 75 साल पहले एक प्रमुख विषय बन गया था। उस समय से तनाव को स्वास्थ्य अनुसंधान से जोड़ने वाले सेलुलर और व्यवहारिक मार्गों की पहचान करने में जबरदस्त प्रगति हुई है।
तनाव भी सूजन के ऊंचे स्तर से जुड़ा हुआ है। बच्चों के लिए इसका क्या महत्व है?
तनाव और सूजन के बीच ये संबंध बाल चिकित्सा आबादी के साथ-साथ वयस्कों में भी देखा जा सकता है। सूजन का बढ़ा हुआ स्तर समय के साथ उसी तरह ट्रैक होता है जैसे हम जानते हैं कि जो बच्चे मोटापे से ग्रस्त हैं, उनके वयस्क होने पर बॉडी मास इंडेक्स अधिक होने की संभावना अधिक होती है। यह हृदय रोगों, स्ट्रोक, कैंसर और मानसिक स्वास्थ्य से लेकर विभिन्न पुरानी बीमारियों की एक विशाल श्रृंखला से जुड़ा है। और महत्वपूर्ण बात यह है कि यह उन मार्करों में से एक है जहां इस बात के सबूत हैं कि जीवन के पहले दो दशकों के भीतर तनाव के संबंध में यह अनियंत्रित हो सकता है।
एक किशोर बच्चा होना काफी कठिन और तनावपूर्ण है। किशोरों पर नस्ल संबंधी तनाव का क्या प्रभाव पड़ता है?
लंबे समय तक, शोधकर्ता प्रारंभिक बचपन पर ध्यान केंद्रित करते थे, क्योंकि यह तीव्र अवधि थी विकास, और तेजी से न्यूरो की अवधि के रूप में किशोरावस्था की सराहना बढ़ रही है विकास, साथ ही. और हाँ, आज किशोर अवसरों और चुनौतियों दोनों की एक विशाल श्रृंखला का सामना कर रहे हैं। और यदि हम विशेष रूप से नस्लवाद का मामला लेना चाहें, तो इससे बचा नहीं जा सकता। व्यक्ति न केवल अपने जीवन में अनुभवों का उपयोग कर रहे हैं, बल्कि हम इसके बारे में भी सोच सकते हैं परोक्ष आघात जो घटनाओं को देखने, सोशल मीडिया और समाचारों से आ सकता है अपरिहार्य.
यह कुछ ऐसा होना जरूरी नहीं है जिसे आपने स्वयं अनुभव किया हो, लेकिन यह कुछ ऐसा हो सकता है जिसके बारे में आपने अपने परिवार के किसी सदस्य या शायद किसी ऐसे व्यक्ति के साथ सुना हो जिसे आप जानते भी नहीं हों। वहाँ है अनुसंधान एक बड़े राष्ट्रीय अध्ययन से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि पुलिस द्वारा निहत्थे काले अमेरिकियों को मारने का प्रभाव बहुत अधिक पड़ता है काले अमेरिकियों का मानसिक स्वास्थ्य, लेकिन हम श्वेत उत्तरदाताओं के बीच मानसिक स्वास्थ्य पर उतना नकारात्मक प्रभाव नहीं देखते हैं अध्ययन।
"आघात पीढ़ियों से चले आ रहे हैं और हम उन तरीकों के बारे में सीख रहे हैं जिनसे आघात को जैविक रूप से पीढ़ियों तक प्रसारित किया जा सकता है, शायद एपिजेनेटिक ट्रांसमिशन के रूप में।"
क्या शोधकर्ताओं के पास इस बारे में कोई अवधारणा है कि यह पीढ़ी दर पीढ़ी कैसे कायम रहता है?
हमारे पास कई अध्ययन हैं जिन्होंने अंतर-पीढ़ीगत दृष्टिकोण अपनाया है, जहां हम यह देखने में सक्षम हुए हैं कि कैसे दादा-दादी के अनुभव उनकी संतानों और फिर उन वयस्कों के स्वास्थ्य पर असर डालते हैं बच्चे। तो हम जानते हैं कि जहां आप रहते हैं, वहां धन जैसी सभी प्रकार की सामाजिक संरचनाओं का अंतर-पीढ़ीगत संचरण होता है। और हम जानते हैं कि आघात पीढ़ियों से चले आ रहे हैं और हम इसके तरीकों के बारे में सीख रहे हैं आघात को जैविक रूप से पीढ़ियों तक प्रसारित किया जा सकता है, शायद एपिजेनेटिक के रूप में संचरण. यह अनुसंधान का एक तेज़ क्षेत्र है, लेकिन हमारे पास उन विशिष्ट तंत्रों पर बहुत स्पष्टता नहीं है जो एक पीढ़ी के आघात को अगली पीढ़ी के जैविक परिवर्तनों से जोड़ सकते हैं। और यह कुछ ऐसा है जिस पर शोधकर्ता सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं, लेकिन यह कहना उचित है कि हम जानते हैं कि ये कनेक्शन मौजूद हैं और शोधकर्ता अब व्यवहार के साथ-साथ होने वाले जैविक तंत्र दोनों को समझने की कोशिश पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।
क्या शैक्षणिक सफलता, या दीर्घकालिक वित्तीय सफलता जैसे परिणामों पर नस्ल-संबंधी तनाव के बीच कोई संबंध है?
बहुत मजबूत साहित्य है कि व्यक्तिगत, पारस्परिक या प्रणालीगत स्तरों पर नस्लवाद का सभी प्रकार के परिणामों पर प्रभाव पड़ता है। किसी के स्वयं के आत्मविश्वास से लेकर शैक्षणिक प्रदर्शन तक, कार्यस्थल के अवसरों तक, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य तक, और जब लोग रहते हैं या मरना। इसलिए उपलब्धि और स्वास्थ्य के व्यापक स्पेक्ट्रम में इन संबंधों को दिखाने के लिए सबूत ढूंढना संभव है। और यह जोड़ने का प्रयास करने के लिए बहुत काम किया जा रहा है कि नस्लवाद इन विभिन्न प्रकार के मेट्रिक्स में परिणामों के प्रसार को कैसे प्रेरित कर रहा है, लेकिन सबूत मौजूद है।
क्या इसका कोई इलाज है? क्या कोई समाधान है?
हम तनाव से कभी भी छुटकारा नहीं पा सकते हैं, और नस्ल-आधारित तनावों के प्रभाव को कम करने के लिए हमारे दृष्टिकोण विशेष रूप से व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक स्तर को लक्षित नहीं कर सकते हैं। इसलिए हमें वास्तव में अधिक न्यायसंगत और नस्लवाद-विरोधी समाज बनाने के लिए सामाजिक और प्रणालीगत दृष्टिकोण विकसित करने की आवश्यकता है। हमें रोकथाम-उन्मुख दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है, जहां हम इन प्रणालियों का पुनर्गठन करते हैं जो अनुचित हैं और समूहों में असमान परिणामों का कारण बनती हैं। इसलिए हमारे दृष्टिकोणों को सबसे पहले उन व्यापक सामाजिक कारकों को लक्षित करने की आवश्यकता है जो इन तंत्रों को चला रहे हैं।
क्या नस्ल-आधारित तनाव के प्रभाव को दूर करने के बारे में कोई शोध हुआ है? समस्या पर कौन काम कर रहा है?
हाँ। नस्लवाद-विरोध के इस विषय पर बहुत सारे लोग काम कर रहे हैं, जरूरी नहीं कि वे मेरी तरह सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूलों में ही हों। उदाहरण के लिए, बोस्टन विश्वविद्यालय में उनके पास सेंटर फॉर एंटी-रेसिस्ट रिसर्च नामक एक बिल्कुल नई पहल है, और वे इन मुद्दों को हल करने के तरीके के बारे में सोचने के लिए एक बहुत ही व्यापक स्तर का दृष्टिकोण अपनाते हैं। विशेष रूप से नस्लवाद के संरचनात्मक संस्थागत रूपों की हमें वास्तव में चीजों को स्थानांतरित करने की आवश्यकता है आगे बढ़ें, और शायद हमारे पास इसे बनाने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति या सही नेता नहीं हैं होना।
मुझे लगता है कि वित्तीय तनाव और नस्लीय और जातीय समूहों के बीच धन के अंतर के बारे में सोचना वास्तव में महत्वपूर्ण है। मेरा मतलब है, वित्तीय तनाव, कार्यस्थल अस्थिरता के स्तर में ऐसे ही स्पष्ट अंतर हैं। कोविड महामारी ने इन सभी असमानताओं को बढ़ा दिया है और मौजूद असमानताओं पर एक बड़ा निशान लगा दिया है। और वे अब महामारी के आलोक में और भी अधिक मुखर हो रहे हैं। तो हम वित्तीय तनाव के बारे में सोच सकते हैं, रंगीन बच्चों के माता-पिता होने की बहुत अधिक संभावना है, मुझे कहना चाहिए कि काले, ऐसे माता-पिता हैं जिन्होंने कैद में समय बिताया है।
"हमारी दुनिया में बहुत अनिश्चितता है, और हम जानते हैं कि अनिश्चितता और अस्थिरता मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।"
बाल पालन-पोषण देखभाल प्रणाली के भीतर अन्याय एक बड़ा मुद्दा है, इसलिए रंगीन परिवारों में बच्चों के अपने माता-पिता से अलग होने की संभावना अधिक होती है। ये कुछ विषय हैं जो दिमाग में आते हैं। जब हम बचपन की प्रतिकूल परिस्थितियों का अध्ययन करते हैं, तो मुझे लगता है कि एक अन्य प्रमुख विषय हिंसा के संपर्क और आंतरिक सुरक्षा से संबंधित है समुदाय, हरे-भरे स्थान तक पहुंच, बस उन्हीं संसाधनों और संवर्धनों का न होना जो स्वस्थ बच्चे को बढ़ावा देते हैं विकास। तो यह केवल तनावों की उपस्थिति नहीं है, यह उन चीज़ों की अनुपस्थिति भी है जिनके बारे में हम जानते हैं कि इससे स्वस्थ विकास भी होता है।
रंग-बिरंगे समुदायों पर कोविड के विशेष प्रभाव से लेकर अहमद एर्बी, ब्रायो टेलर और जॉर्ज फ्लॉयड की मृत्यु तक; श्वेत वर्चस्ववादियों का सार्वजनिक पुनरुत्थान...क्या हम पिछले वर्ष के तनावों के कारण सड़क पर चल रही स्वास्थ्य महामारी का सामना कर रहे हैं?
हमें इसकी तैयारी करनी होगी.' लेकिन मुझे यह भी लगता है कि हम पहले से ही वहां हैं। इस समय बहुत सारे राष्ट्रीय मतदान हो रहे हैं जो यह सुझाव दे रहे हैं कि अमेरिकी मानसिक स्वास्थ्य के मामले में काफी पीड़ित हैं। ऐसे बहुत से समुदाय हैं जिनमें जीवन की ऐसी विनाशकारी क्षति हुई है। बच्चे सामाजिक रूप से अलग-थलग हैं, बहुत सारे वयस्क सामाजिक रूप से अलग-थलग हैं। जबरदस्त वित्तीय तनाव हो गया है, इस रोक के समाप्त होते ही हम बेदखली संकट के कगार पर हैं। हमारी दुनिया में बहुत अनिश्चितता है, और हम जानते हैं कि अनिश्चितता और अस्थिरता मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। और फिर जब आप उन सभी स्वास्थ्य कर्मियों के बारे में सोचते हैं जो जबरदस्त तनाव का सामना कर रहे हैं, भले ही थके हुए न हों, और फिर भी उन्हें काम जारी रखने के लिए कहा जाता है। इसलिए हम अपने देश के स्वास्थ्य के लिए वास्तव में एक खतरनाक समय में हैं, जो कि कोविड महामारी से अलग है, लेकिन फिर भी कोविड महामारी से संबंधित है।
