सबसे गरीब गोरी माताओं की तुलना में सबसे अमीर काली माताओं की प्रसव के दौरान मरने की संभावना अधिक होती है

जब अमेरिका में महिलाएं पीड़ित होती हैं, तो अश्वेत महिलाएं सबसे अधिक पीड़ित होती हैं। जब यह बात सामने आती है तो यह कभी भी इससे अधिक सत्य नहीं है गर्भावस्था, जहां मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में चौंका देने वाली नस्लीय असमानताएं एक चल रहे सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट का प्रतिनिधित्व करती हैं जिसके समाधान की सख्त जरूरत है। यहाँ, में एकमात्र औद्योगीकृत देश जहां समग्र मातृ मृत्यु दर बढ़ रही है, वहां अश्वेत महिलाएं बनी हुई हैं तीन से चार बार के बीच उनके श्वेत या हिस्पैनिक समकक्षों की तुलना में गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं से मरने की अधिक संभावना है। और यद्यपि अश्वेत महिलाएं गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं जैसे प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड और की औसत दर से अधिक पीड़ित हैं समय से पहले जन्म के कारण, उन्हें गुणवत्तापूर्ण देखभाल तक पहुंच मिलने की संभावना भी कम होती है, जिससे दोनों पर मिश्रित कारकों के साथ दोधारी तलवार बन जाती है। पक्ष. एक नए अध्ययन से पता चला है कि सबसे धनी अश्वेत महिलाएं भी इस नुकसान से बचने में असमर्थ हैं।

"एक परिकल्पना यह रही है कि कम से कम यह नस्लीय अंतर जो हम देखते हैं वह आर्थिक परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है," कहते हैं

माया रॉसिन-स्लेटर, पीएच.डी., स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में स्वास्थ्य नीति के एक एसोसिएट प्रोफेसर और स्टैनफोर्ड इंस्टीट्यूट फॉर इकोनॉमिक पॉलिसी रिसर्च (एसआईईपीआर) में एक वरिष्ठ फेलो। लेकिन व्यक्तिगत उपाख्यानों ने लंबे समय से प्रदर्शित किया है कि धन, शिक्षा और स्थिति अश्वेत महिलाओं के लिए रोकथाम योग्य आपदा के खिलाफ अचूक सुरक्षा उपाय नहीं हैं। सीडीसी महामारी विज्ञानी शालोन इरविंग की कहानी लें, जिनका खुद का काम संरचनात्मक असमानता के स्वास्थ्य प्रभावों पर है छोटा कर दिया गया जन्म देने के कुछ सप्ताह बाद उसकी मृत्यु से, या सेरेना विलियम्स के विवरण से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए संघर्ष करना प्रसवोत्तर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए। अब आप इन जैसे खातों में सहकर्मी-समीक्षित अध्ययन का औपचारिक समर्थन जोड़ सकते हैं।

नए के लिए अध्ययन, रॉसिन-स्लेटर और उनके सहयोगी पेट्रा पर्सन, पीएच.डी., ने पहली बार यह दिखाने के लिए कैलिफ़ोर्निया प्रशासनिक डेटा का उपयोग किया कि घरेलू आय मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य परिणामों को निर्धारित करने में बिल्कुल कोई भूमिका नहीं निभाती है। वास्तव में, संरचनात्मक नस्लवाद के कारण होने वाले प्रभाव इतने मजबूत होते हैं कि सबसे धनी अश्वेत महिलाओं और उनके नवजात शिशुओं को भी सबसे कम आय वाले श्वेत परिवारों की तुलना में बदतर परिणामों का अनुभव होता है। दूसरे शब्दों में, मातृ स्वास्थ्य अंतर प्रणालीगत नस्लवाद का एक जाल है जिसकी जड़ें इतनी गहरी हैं कि कोई भी धनराशि एक अश्वेत महिला को इससे बाहर निकलने का रास्ता नहीं दे सकती है।

"मातृ स्वास्थ्य अंतर प्रणालीगत नस्लवाद का एक जाल है जिसकी जड़ें इतनी गहरी हैं कि कोई भी धनराशि एक अश्वेत महिला को इससे बाहर निकलने का रास्ता नहीं खरीद सकती है।"

और क्योंकि अध्ययन में उपयोग किया गया सारा डेटा कैलिफ़ोर्निया, एक राज्य से आया था नियमित रूप से भूमि विभिन्न मातृ स्वास्थ्य मेट्रिक्स के लिए राष्ट्रीय औसत से काफी ऊपर, ये रुझान देश में अन्य जगहों पर भी सच होने की संभावना है - और अन्य राज्यों में और भी अधिक अतिरंजित हो सकते हैं। रॉसिन-स्लेटर कहते हैं, "आम तौर पर, राज्य में [कैलिफ़ोर्निया के], इस विचार के प्रति बहुत अधिक सहानुभूति है कि यह एक बड़ी महत्वपूर्ण समस्या है।" "अगर कुछ भी हो, तो मुझे लगता है कि मैं अन्य राज्यों में हालात बदतर देखने की उम्मीद करूंगा।"

कई राज्यों में काली माताओं के लिए जोखिम बढ़ रहे हैं, खासकर उन राज्यों में जहां संशोधित गर्भपात कानून आवश्यक देखभाल तक पहुंच को सीमित कर रहे हैं। 2020 में मातृ मृत्यु दर थी 62% अधिक उन राज्यों में जहां देश के बाकी हिस्सों की तुलना में गर्भपात प्रतिबंधित या प्रतिबंधित था - और नस्ल अंतर जारी रहा। दिसंबर में, टेक्सास मातृ मृत्यु दर और रुग्णता समीक्षा समिति एक रिपोर्ट जारी की यह दर्शाता है कि गर्भपात की पहुंच कैसी हो गई है राज्य में और अधिक प्रतिबंधितराज्य भर में कुल मिलाकर गिरावट के बावजूद हाल के वर्षों में अश्वेत महिलाओं के लिए गर्भावस्था से संबंधित रक्तस्राव का जोखिम 10% बढ़ गया है।

शोध दल अध्ययन में शामिल प्रत्येक कैलिफ़ोर्निया अस्पताल में रोगी समूहों के डेटा को देखने में सक्षम था, जिसने अनुमति दी उन्हें इस संभावना से इंकार करना होगा कि उनके निष्कर्ष केवल कुछ मुट्ठी भर स्थानों या स्वास्थ्य देखभाल के रुझानों को प्रतिबिंबित कर रहे थे सिस्टम.

इस तरह की प्रणालीगत असमानता की संभावित जड़ों की जांच करने का मतलब उन अकल्पनीय तरीकों का दौरा करना है जिनसे नस्लवाद अश्वेत महिलाओं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। रॉसिन-स्लेटर ने उन्हें तीन श्रेणियों में विभाजित किया है: सामाजिक, पर्यावरणीय और स्वास्थ्य देखभाल-विशिष्ट। सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों में वह सब कुछ शामिल है जो अश्वेत महिलाओं को उनकी पहली OB-GYN नियुक्ति के लिए पहुंचने से पहले ही नुकसान पहुंचाता है।

“यह सिर्फ आपके दिमाग में नहीं है। यह कोई मनगढ़ंत बात नहीं है. यह वास्तविक है, और डेटा द्वारा इसकी पुष्टि की गई है।"

काले अमेरिकियों पर नस्लवाद का भावनात्मक और शारीरिक भार पड़ सकता है मिश्रित परिणाम गर्भवती माताओं के लिए. काले लोगों को जन्म से ही प्रभावित करने वाले तनाव समय से पहले बूढ़ा होने का कारण बनते हैं जो नियमित दीर्घकालिक तनाव से पीड़ित लोगों में नहीं देखा जाता है। वह "जन्म से" भाग महत्वपूर्ण है - संयुक्त राज्य अमेरिका में पैदा हुई अश्वेत महिलाएं हैं प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव होने की अधिक संभावना है गर्भावस्था के दौरान देश में प्रवास करने वालों की तुलना में। गर्भावस्था की अन्य सामान्य जटिलताएँ, जैसे उच्च रक्तचाप, क्रोनिक तनाव से दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं। पर्यावरणीय कारक, जैसे तथ्य यह है कि ऐतिहासिक रूप से पुनर्रेखांकित काले पड़ोस के निवासी होते हैं अधिक अत्यधिक गर्मी के संपर्क में आने से, स्वास्थ्य स्थितियों और गर्भावस्था के विकास में भी योगदान होता है जटिलताएँ. इन सभी तरीकों से, नस्लवाद के स्वास्थ्य प्रभाव पीढ़ी-दर-पीढ़ी जटिल हो सकते हैं और ऐसी जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं जो बढ़ते भ्रूण को नुकसान पहुँचा सकती हैं।

फिर अस्पताल में क्या होता है, जहां स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और व्यक्ति में नस्लवाद और पूर्वाग्रह होता है चिकित्सक कभी-कभी स्पष्ट रूप से बताई गई जरूरतों और चिंताओं के साथ, अश्वेत महिलाओं के साथ निम्न स्तर का व्यवहार करते हैं जा रहा है पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया गया. स्वास्थ्य देखभाल-विशिष्ट कारक जो मातृ और शिशु परिणामों में अंतर में योगदान करते हैं, उनमें आसपास के मुद्दे भी शामिल हैं देखभाल तक पहुंच, जिसमें गर्भपात और प्रसवोत्तर देखभाल शामिल है। (यह सामाजिक, पर्यावरणीय और स्वास्थ्य देखभाल-विशिष्ट नस्लवाद लगभग निश्चित रूप से काले गैर-बाइनरी लोगों और ट्रांसजेंडर को भी प्रभावित करता है वे पुरुष जो गर्भवती हो जाते हैं, लेकिन अध्ययनों में अभी तक इस बात पर ध्यान नहीं दिया गया है कि वे प्रणालीगत ट्रांसफ़ोबिया के साथ मिलकर उन पर और उनके ऊपर क्या प्रभाव डालते हैं बच्चे.)

इन सभी कारकों के बीच परस्पर क्रिया जटिल है, लेकिन जब तक इसे समझा नहीं जाता, तब तक इनका सामना एक-एक करके ही किया जा सकता है। समूहों को पसंद है मार्च ऑफ डाइम्स जबकि, चिकित्सक पूर्वाग्रह को कम करने के उद्देश्य से कार्यक्रम चलाएँ आवास वकालत समूह रेडलाइनिंग से लड़ने के लिए प्रतिबद्ध रहें। लेकिन आज अश्वेत महिलाओं के लिए, जो महिलाएं नस्लवाद आदि के स्वास्थ्य परिणामों के साथ जी रही हैं, सामुदायिक स्तर के प्रयास अक्सर शक्ति की भावना को पुनः प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है।

अधिवक्ता अश्वेत महिलाओं को गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में अपनी देखभाल योजनाओं पर नियंत्रण रखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। संसाधन ऑनलाइन, जैसे यह मार्गदर्शिका द्वारा प्रकाशित न्यूयॉर्क टाइम्स 2020 में, एक माँ की प्रत्येक विशिष्ट चिंता को प्रदाताओं के सामने लाने के उपयोगी तरीकों की रूपरेखा तैयार करें ताकि यह समझा जा सके कि वे उत्पन्न होने वाली विभिन्न समस्याओं से कैसे निपटती हैं। वकालत समूह जैसे ब्लैक मैमास मैटर एलायंस, साथ ही स्थानीय संगठन और डौला कार्यक्रम भी महिलाओं को एक-दूसरे से जोड़ने और समर्थन प्रणालियों के लिए काम करते हैं।

रॉसिन-स्लेटर कहते हैं, "अगर आपको ऐसा लगता है कि आपका प्रदाता आपकी चिंताओं को नहीं सुन रहा है, या किसी तरह आपके साथ दुर्व्यवहार कर रहा है, तो एक अलग प्रदाता या एक अलग अस्पताल की तलाश करने से न डरें।" “यह सिर्फ आपके दिमाग में नहीं है। यह कोई मनगढ़ंत बात नहीं है. यह वास्तविक है, और डेटा द्वारा इसकी पुष्टि की गई है।"