स्वास्थ्य देखभाल के बिना गर्भवती: अमेरिका के मातृत्व देखभाल रेगिस्तान पर लेना

यह कहानी रेकिट के ब्रांड के Enfa पोर्टफोलियो के साथ साझेदारी में तैयार की गई थी।

कई लोगों के लिए, बच्चे के जन्म तक के महीने योजना बनाने का एक बवंडर होते हैं। माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए प्रसूति और प्रसव पूर्व देखभाल टीमों के साथ नियमित रूप से नियुक्तियाँ होती हैं। पहले बच्चे के लिए, अक्सर बर्थिंग, स्तनपान, पोषण और पालन-पोषण की कक्षाएं होती हैं। जन्म के दिन बेहतर सहायता के लिए प्रमाणित डौला के साथ सत्र हो सकते हैं। और निश्चित रूप से साथी माता-पिता के साथ बैठकें भावनात्मक रोलरकोस्टर पर चर्चा करने के लिए जो एक बच्चे की अपेक्षा कर रही है।

विशिष्टता जो भी हो, इस देश में कई माता-पिता के लिए, एक बच्चे की डिलीवरी एक सुनियोजित घटना है। अब कल्पना कीजिए कि आपके पास अपना विश्वसनीय ओबी नहीं था। दिखाओ कि उन सभी वर्गों की पेशकश नहीं की जाती है और आपके क्षेत्र में कोई डौला उपलब्ध नहीं है।

दुर्भाग्य से, यह उन लाखों अमेरिकी महिलाओं का अनुभव है जो गुणवत्तापूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल - या किसी भी देखभाल के समर्थन के बिना गर्भवती हैं। तो हम यहां कैसे पहुंचे? और हम संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी गर्भवती माताओं की देखभाल कैसे करते हैं?

मैटरनिटी केयर डेजर्ट कैसे बने?

वर्तमान में यू.एस. में 2.2 मिलियन महिलाएं हैं जो अपनी गर्भावस्था के दौरान देखभाल के लिए शून्य पहुंच वाले काउंटियों में रहती हैं, जिन्हें मातृत्व देखभाल रेगिस्तान के रूप में जाना जाता है। इसका मतलब है कि कोई अस्पताल जो प्रसव पूर्व सेवाएं प्रदान नहीं करता है, कोई जन्म केंद्र नहीं है, और कोई प्रसूति रोग विशेषज्ञ नहीं है। अन्य 4.8 मिलियन महिलाएं उन काउंटी में रहती हैं जहां मातृत्व देखभाल के विकल्प बेहद सीमित हैं। एक साथ, ये 70 लाख महिलाएं हर साल यू.एस. में 500,000 बच्चों को जन्म देती हैं - या आठ नवजात शिशुओं में से एक - फिर भी क्योंकि उनके पास समान चिकित्सा नहीं है ओबी / जीवाईएन का अभ्यास करने वाली अस्पतालों या चिकित्सा केंद्रों के करीब रहने वाली महिलाओं के रूप में सहायता प्रणाली, उन्हें अपनी गर्भावस्था में अनूठी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है और प्रसव।

कई संयुक्त राज्य अमेरिका में परेशान मातृ देखभाल की स्थिति के शिकार हो जाते हैं। गर्भावस्था से संबंधित कारणों से हर 12 घंटे में एक महिला की मौत हो जाती है। और अमेरिका में मातृ मृत्यु दर बढ़ रही है - यह है अन्य विकसित देशों की तुलना में दोगुना जिसमें जर्मनी से पांच गुना और स्वीडन से चार गुना अधिक शामिल है।

"मातृत्व देखभाल रेगिस्तान एक राष्ट्रीय संकट का हिस्सा हैं," स्टेसी डी। स्टीवर्ट, मार्च ऑफ डाइम्स के अध्यक्ष और सीईओ, एक राष्ट्रीय गैर-लाभकारी संस्था जो माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए काम करती है। स्टीवर्ट ने संगठन की बॉम्बशेल 2020 रिपोर्ट के अपने परिचय में लिखा, "माताओं और शिशुओं को अब पहले से कहीं ज्यादा हमारी जरूरत है," कहीं नहीं जाना: अमेरिका भर में मातृत्व देखभाल रेगिस्तान. "हम एक तत्काल मातृ और शिशु स्वास्थ्य संकट का सामना कर रहे हैं जो केवल COVID-19 महामारी के साथ तेज हुआ है।"

मातृत्व देखभाल रेगिस्तान की मदद के लिए जुटाना

स्थिति की भयावहता को समझते हुए, मार्च ऑफ डाइम्स ने ब्रांड बनाने के लिए रेकिट के Enfa पोर्टफोलियो के साथ भागीदारी की सभी के लिए बेहतर शुरुआत, देश के उन क्षेत्रों में गर्भवती महिलाओं को शिक्षित और समर्थन देने के उद्देश्य से एक बहु-वर्षीय पहल, जहां देखभाल तक पहुंच में सुधार किया जा सकता है। अभियान बहुआयामी है और इसमें शामिल हैं: डिजिटल गंतव्य जहां महिलाएं पीयर सपोर्ट के साथ-साथ मोबाइल क्लिनिक बस के साथ बूट-ऑन-ग्राउंड दृष्टिकोण के साथ प्रदाता सेवाओं तक पहुंचने के लिए साइन अप कर सकती हैं।

मोबाइल बस वर्तमान में वाशिंगटन, डीसी में सक्रिय है, आगामी सप्ताहों में दक्षिण-पूर्व ओहियो में दूसरा रोलआउट निर्धारित है। "दक्षिण-पूर्व ओहियो के साथ हमारी सबसे बड़ी चुनौती यह है कि यह विशाल स्थान को कवर करता है," डॉ। अबरा ग्रीनबर्ग, एक महिला स्वास्थ्य नर्स, जिसे 15 से अधिक वर्षों का अनुभव है, कहते हैं। वह लगभग एक साल पहले मार्च ऑफ़ डाइम्स में शामिल हुईं, और बेटर स्टार्ट्स के समन्वय के लिए उत्सुकता से साइन अप किया अपने मिशन के बारे में जानने और बदलाव करने में मदद करने के लिए मजबूर महसूस करने के बाद ओहियो में सभी पहल। "हमारी मोबाइल बस जैक्सन काउंटी में है, जहां पूरे काउंटी में एक भी ओबी / जीवाईएन प्रदाता नहीं है," वह कहती हैं। "महिलाओं को सिर्फ देखभाल करने के लिए डेढ़ घंटे तक गाड़ी चलानी पड़ती है।"

मोबाइल मैटरनिटी केयर बस का लक्ष्य दुगना है: पहला, समुदाय में गर्भवती महिलाओं को यथासंभव सुविधाजनक तरीके से प्रत्यक्ष चिकित्सा सहायता देना। ("वे बस में प्रमाणित नर्स-दाइयों द्वारा देखे जाते हैं," ग्रीनबर्ग कहते हैं। "अगर एक महिला को उच्च जोखिम माना जाता है, तो हम टेलीहेल्थ अवसर प्रदान करते हैं ताकि महिलाएं जहां हैं वहां सहायता प्राप्त कर सकें।") दूसरा, उनका लक्ष्य ग्रामीण क्षेत्रों में कमी वाली अधिक व्यापक सेवाएं प्रदान करना है।

ग्रीनबर्ग कहते हैं, "हम उन्हें सामाजिक कार्यकर्ताओं, मेडिकेड, फूड पैंट्री, व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं आदि से जोड़ने में मदद करने के लिए हैं।" "दक्षिणपूर्व ओहियो में मादक द्रव्यों के सेवन विकार के साथ एक बढ़ती हुई महामारी है और हमारे पास उनकी मदद करने के लिए संसाधन भी उपलब्ध हैं।"

ग्रीनबर्ग कहते हैं, ओहियो में सभी मोबाइल क्लिनिक के लिए बेहतर शुरुआत पूरी तरह से संचालित चिकित्सा सुविधा है। "इसमें एक केंद्रीय प्राप्त क्षेत्र है जहां लोग जांच कर सकते हैं और सूचनाओं का आदान-प्रदान कर सकते हैं, साथ ही दो निजी परीक्षा कक्ष जहां प्रदाताओं द्वारा महिलाओं को देखा जाता है," वह कहती हैं। "हमारे पास प्रमाणित नर्स-दाई और चिकित्सा सहायक होंगे, कुल चार से छह कर्मचारी जो बस में महिलाओं को देख सकते हैं।"

जबकि उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए टेलीहेल्थ अवसर महत्वपूर्ण होगा, ग्रीनबर्ग स्वीकार करते हैं कि ग्रामीण ओहियो में खराब वाईफाई क्षमताएं इसे एक चुनौती बना सकती हैं। "मेरे कॉल यहाँ दिन में चार से पाँच बार ड्रॉप हो जाते हैं," वह कहती हैं। "इसलिए यह मोबाइल बस इतनी महत्वपूर्ण है।"

मोबाइल क्लिनिक मॉडल ग्रामीण क्षेत्रों में अच्छी तरह से काम करता है जहां कई समुदायों के मील के भीतर सचमुच कोई प्रसूति विशेषज्ञ नहीं हैं। लेकिन यह कम आय वाली शहरी सेटिंग्स में एक बहुत ही आवश्यक कार्य करता है जहां हाल के वर्षों में अस्पतालों की संख्या घट रही है।

वाशिंगटन, डीसी में वार्ड 7 और 8 में ऐसा ही मामला है, जहां प्रमाणित नर्स-दाई बिली हैमिल्टन-पॉवेल मोबाइल स्वास्थ्य के निदेशक और मिडवाइफरी के निदेशक के रूप में कार्य करती है। मैरीलैंड कैपिटल रीजन हेल्थ की देखभाल, मामा एंड बेबी के माध्यम से मोबाइल स्वास्थ्य पहुंच प्रदान करने के लिए मार्च ऑफ डाइम्स और बेटर स्टार्ट्स फॉर ऑल के साथ साझेदारी करते हुए बस।

"पिछले कई वर्षों में इन मोहल्लों में हमारे पास कई अस्पताल सुविधाएं हैं," वह कहती हैं। "महिलाओं को मातृ स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के बिना छोड़ दिया गया है।" ओहियो के ग्रामीण जैक्सन काउंटी के विपरीत, शहरी डीसी में, चुनौती वह दूरी नहीं है जो महिलाओं को देखभाल के लिए यात्रा करने की आवश्यकता है, लेकिन रसद। "यह यात्रा की लागत के बारे में है और एक प्रदाता को देखने के लिए अपने घर से शहर भर में कैसे जाना है," वह बताती हैं। "वहां पहुंचने का कोई आसान तरीका नहीं है, तो क्या आप उबर के लिए भुगतान करने जा रहे हैं? और अगर आपके पास आज रात सिर्फ एक Uber के लिए या अपने परिवार के लिए टेबल पर खाना रखने के लिए पैसे हैं, तो आप किसे चुनेंगे?"

इसके अलावा, वह बताती हैं, जिन महिलाओं के पहले से ही छोटे बच्चे हैं, उनके लिए आधा दिन एक से यात्रा करने में व्यतीत होता है एक डॉक्टर को देखने के लिए शहर के दूसरी तरफ आपके बच्चों के साथ क्या करना है, जब आप दूर हैं घर। "क्या आप उन्हें अपने साथ लाते हैं? और यदि हां, तो क्या आपको उनके परिवहन के लिए भी भुगतान करना होगा?" उसने पूछा। "महिलाएं प्रसव पूर्व देखभाल की तलाश नहीं करती हैं क्योंकि उन्हें डर है कि वे इसे वहन नहीं कर सकती हैं।" निचली पंक्ति: जितनी कम विघटनकारी और अधिक सुलभ देखभाल है, उतनी ही अधिक संभावना है कि महिलाएं इसका उपयोग करेंगी।

हैमिल्टन-पॉवेल के क्षेत्र पार्क में सभी मोबाइल क्लीनिकों के लिए बेहतर शुरुआत उन स्थानों पर है जिन्हें उच्च पैदल यातायात के लिए स्काउट किया गया है। "हम चीजों को देखते हैं जैसे ये महिलाएं आमतौर पर कहां जाती हैं? खाद्य बैंकों के साथ चर्च? खरीदारी केन्द्र? अगर हम अपनी बसों को उनके कंफर्ट जोन से बाहर की जगहों पर ढूंढते हैं, तो वे नहीं आएंगी, ”वह कहती हैं। "हमें उनसे मिलने की जरूरत है जहां वे सहज हैं। हमने अपार्टमेंट परिसरों के बाहर भी पार्किंग की है।”

आवश्यकता स्पष्ट है: भले ही क्लीनिक एक दिन में आठ महिलाओं की सेवा करने के लिए निर्धारित हैं, हैमिल्टन-पॉवेल का कहना है कि वे स्थान के आधार पर 12 तक देख सकते हैं, और उन लोगों के लिए प्रतीक्षा सूची है जो अपॉइंटमेंट चाहते हैं। "लक्ष्य यह है कि हम जितनी जल्दी हो सके उतनी महिलाओं को देखें, जितनी जल्दी हो सके उनकी गर्भावस्था में," वह आगे कहती हैं। "जितनी जल्दी हम किसी भी संभावित जटिलताओं की पहचान कर सकते हैं, उनकी गर्भावस्था उतनी ही स्वस्थ होगी।"

उम्मीद माताओं के लिए भविष्य क्या रखता है

सभी के लिए बेहतर शुरुआत के माध्यम से पेश किए जाने वाले प्रमुख कार्यक्रमों में से एक माँ बनना पाठ्यक्रम है, जो एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य शिक्षक द्वारा संचालित नौ सप्ताह का निःशुल्क सत्र है। जो गर्भावस्था से संबंधित महत्वपूर्ण विषयों को पढ़ाती है, और गर्भवती माताओं को प्रश्न पूछने और अन्य उम्मीद करने वाले परिवारों से जुड़ने का अवसर देती है क्षेत्र।

"यह सीखने और साझा करने का एक आउटलेट है," ग्रीनबर्ग कहते हैं, जिन्होंने इन कार्यशालाओं का नेतृत्व किया है। "एक महिला थी जो एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था थी, और पिछले महीने तक, उसे यकीन नहीं था कि क्या वह स्थानीय अस्पताल में प्रसव कर सकती है या कहीं और प्रसव के लिए दो घंटे की यात्रा करनी पड़ती है। उस अज्ञात का होना इतना अविश्वसनीय रूप से तनावपूर्ण है और समूह को अन्य महिलाओं द्वारा समर्थित होने का मौका मिला, जिन्होंने उसकी स्थिति को समझा। ”

ग्रीनबर्ग को उम्मीद है कि वह इस सहायता कार्यक्रम का उपयोग करने के लिए मोबाइल क्लिनिक में आने वाली गर्भवती महिलाओं को भी जोड़ सकती हैं। "हमारा ध्यान उन महिलाओं को देखभाल और लपेटने के संसाधन प्रदान करने पर है जो यह नहीं जानते कि इसे कहां प्राप्त करें," वह कहती हैं। चाहे वह गर्भपात के बाद गर्भवती हो, अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हो, या प्रसवोत्तर समस्याओं में मदद की ज़रूरत हो, “हम आपकी मदद कर सकते हैं। हम किसी को दूर नहीं करेंगे।"

सभी के लिए बेहतर शुरुआत के बारे में और अपने क्षेत्र में कार्यक्रम खोजने के लिए, कृपया देखेंbeststartsforall.com या Instagram पर संगठन का अनुसरण करें @betterstarts4all.