हजारों की संख्या में नवजात शिशु हर साल नशीली दवाओं की वापसी से पीड़ित होते हैं, आंशिक रूप से इसकी भारी संख्या के कारण ओपिओइड दर्द निवारक तथा एंटीडिप्रेसन्ट एक नए अध्ययन से पता चलता है कि डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के लिए सलाह देते हैं। शोधकर्ताओं ने 200,000 से अधिक महिलाओं के डेटा की जांच की और पाया कि जिन लोगों ने दोनों नुस्खे लिए थे दर्द निवारक और एंटीडिप्रेसेंट उन नवजात शिशुओं को जन्म देने की काफी अधिक संभावना रखते थे जो इस पर निर्भर थे नशीले पदार्थ
"ओपिओइड और कुछ मनोदैहिक दवाओं दोनों के लिए देर से गर्भावस्था का जोखिम - विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन में, एंटीडिप्रेसेंट, और गैबापेंटिन-नवजात में नवजात दवा वापसी के जोखिम को 30 से 60 तक बढ़ा देता है प्रतिशत," अध्ययन पर सह-लेखक क्रिस्टा एफ. ब्रिघम और महिला अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के ह्यूब्रेच्ट्स ने बताया पितासदृश. "प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड के अलावा दो या दो से अधिक साइकोट्रोपिक दवाओं के संपर्क में आने से जोखिम दोगुना हो जाता है।"
ओपियोइड नुस्खे नियंत्रण से बाहर हो रहे हैं. संयुक्त राज्य अमेरिका में नुस्खे 1990 के दशक से तीन गुना हो गए हैं, और अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 20 प्रतिशत यू.एस. में गर्भधारण ऑक्सीकॉप्ट, विकोडिन, और जैसे पर्चे ओपिओइड के संपर्क में आने से जटिल है। मॉर्फिन संकट व्यापक हो गया है
पाँच अड़तीस
और प्रभाव कष्टप्रद हो सकते हैं। "नवजात दवा वापसी के लक्षण दूध पिलाने और सोने की कठिनाइयों से लेकर अधिक गंभीर तक होते हैं" बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, दौरे, पनपने में विफलता और श्वसन संकट सहित जटिलताएं," ह्यूब्रेच्ट्स कहते हैं। वयस्कों की तरह, जिन्हें नशीले पदार्थों से मुक्त किया जा रहा है, इन बच्चों के लिए उपचार का एकमात्र तरीका है शिशु को गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली माँ के समान दवा लिखिए और उसे कम कर दीजिए समय।
और यह सिर्फ ओपिओइड नहीं है। हाल के साक्ष्य बताते हैं कि गर्भवती महिलाएं जो एंटीडिप्रेसेंट लेती हैं, उन्हें भी वापसी में नवजात शिशुओं को जन्म देने का खतरा होता है। दर्द निवारक, एंटीडिप्रेसेंट और नवजात संयम सिंड्रोम के बीच संबंध की जांच करने के लिए, ह्यूब्रेक्ट्स और उनके सहयोगियों ने मेडिकेड के माध्यम से प्राप्त 201,275 गर्भवती महिलाओं के डेटा की जांच की। कई चरों को नियंत्रित करने के बाद, उन्होंने पाया कि किसी भी नुस्खे ओपिओइड के संपर्क में आने वाली महिलाओं में 1 प्रतिशत जोखिम था, लेकिन किसी भी मनोदैहिक दवा के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ गया। गैबापेंटिन, एक जब्ती-विरोधी दवा जिसका उपयोग तंत्रिका दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है, का सबसे स्पष्ट प्रभावों में से एक था, जिससे नवजात संयम सिंड्रोम का खतरा 11.4 प्रतिशत तक बढ़ गया।
"दोनों दवा वर्ग- ओपिओइड और साइकोट्रोपिक्स-स्वतंत्र रूप से वापसी के लक्षणों से जुड़े थे," ह्यूब्रेक्ट्स कहते हैं। "हमारा अध्ययन इस बात की पुष्टि करता है कि एक ही समय में दोनों दवा वर्गों के संपर्क में आने से वास्तव में वापसी का खतरा बढ़ जाता है। हम विशिष्ट मनोदैहिक दवा द्वारा जोखिम की भयावहता में अंतर की जांच करने में भी सक्षम थे।"
अध्ययन, जो अवलोकन पर आधारित था, में इसकी खामियां हैं। लेकिन स्वतंत्र विशेषज्ञों का कहना है कि यह समझने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है कि गर्भावस्था के दौरान दी जाने वाली दवाएं नवजात शिशु को कैसे प्रभावित कर सकती हैं। "ये डेटा अस्पताल के प्रशासनिक रिकॉर्ड से प्राप्त किए गए थे, जो गलत वर्गीकरण पूर्वाग्रह से ग्रस्त हो सकते हैं" और अवैध सह-एक्सपोज़र (जैसे कोकीन) के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकता है," वेंडरबिल्ट के स्टीफन पैट्रिक चेतावनी देते हैं विश्वविद्यालय, अध्ययन पर एक संपादकीय में. "फिर भी, डेटा अद्वितीय हैं जो दुर्लभ परिणामों का पता लगाने की शक्ति प्रदान करते हैं, और ये निष्कर्ष हैं" रोकथाम के प्रयासों को लक्षित करने में और संभावित रूप से उजागर ओपिओइड के उपचार में महत्वपूर्ण है शिशुओं। ”
फ़्लिकर / डेविड केसलर
इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को दर्द निवारक और अवसादरोधी दवाओं से बचना चाहिए। वास्तव में हेब्रुच ने जोर देकर कहा कि, कुछ जोखिम वाली महिलाओं के लिए, दवा मुक्त विकल्प नवजात संयम सिंड्रोम से कहीं ज्यादा खराब हो सकता है। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को एंटीडिप्रेसेंट की आवश्यकता होती है, उन्हें आत्महत्या का अधिक खतरा हो सकता है यदि वे अपने भ्रूण की रक्षा के लिए अपनी दवाएँ नहीं लेने का विकल्प चुनती हैं। और चूंकि दर्द और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति अक्सर साथ-साथ चलती है, इसलिए कुछ मामलों में एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ ओपिओइड निर्धारित करना अपरिहार्य हो सकता है।
"गर्भावस्था के दौरान सभी उपचार निर्णयों के लिए चिकित्सक और गर्भवती महिला को मां और नवजात शिशु दोनों को संभावित लाभों और जोखिमों को संतुलित करने की आवश्यकता होती है," ह्यूब्रेक्ट्स कहते हैं। "हमारे अध्ययन से पता चलता है कि चिकित्सकों को इन दवाओं को देर से एक साथ निर्धारित करने में सतर्क रहना चाहिए।" गर्भावस्था और ज्ञात या संदिग्ध अवैध ओपिओइड वाली महिलाओं को मनोदैहिक दवाएं निर्धारित करने में उपयोग। नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए यह महत्वपूर्ण होगा कि वे उन महिलाओं से पैदा होने वाले शिशुओं के लिए उपचार प्रोटोकॉल पर पुनर्विचार करें, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान कई दवाएं दी गई थीं।
