Više od 75 posto novopečenih majki koje imaju C-presjeci bit će poslani kući s opioidima koji im zapravo nisu potrebni, prema novoj studiji. Istraživači su pronašli 2.540 neiskorištenih tableta oksikodona – otprilike 10 tableta po pacijentu – među uzorkom od 2.540 žena koje su nedavno rodile putem carskog reza, što sugerira da se stotine tisuća opioidnih tableta propisuju svake godine ženama koje vjerojatno neće koristiti ih. S obzirom na veliki broj Amerikanaca koji pate od ovisnosti o opioidima i umiru od predoziranja, nalazi dovode u sumnju praksu propisivanja često nepotrebnih tableta novim mamama.
"Kao porodnički anesteziolog u posljednje 23 ili više godina, svjesna sam činjenice da opioidi nisu nužno među najvećim lijekovima za ublažavanje boli nakon carskog reza", koautor na studija dr. Michael G. rekao je Richardson, profesor anesteziologije na Sveučilištu Vanderbilt Očinski. Richardson kaže da žene često ne žele uzimati svoje tablete zbog svoje želje da se osjećaju prisutnima i da nisu pod sedativima oko svoje nove bebe. Mnoge žene kažu da bi radije uzimale neopioidne lijekove s manje nuspojava, kako bi ublažile bol nakon carskog reza. "Ipak", kaže Richardson. “Mnogi zdravstveni i medicinski sustavi oslanjaju se na njihovo propisivanje.”
Devedeset i jedan Amerikanac umire svaki dan od predoziranja opioidima, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. A opioidi koji se izdaju na recept imali su dosta posla s guranjem problema u epidemiju. Došlo je do zakona za ograničavanje zlouporabe i tužbi protiv farmaceutskih tvrtki, ali epidemija opioida bjesni u Americi ipak. Za osobe koje pate od određenih stanja, propisivanje određene količine opioidnih lijekova može biti neizbježno. Ali ako pacijenti s carskim rezom ne trebaju, a svaki recept riskira pridonijeti problemu, možemo li opravdati slanje novih mama kući s Oxyjem?
Kako bi otkrili osjećaju li pacijenti na carskom rezu da im uopće trebaju opioidi, Richardson i njegov tim regrutirali su 179 bolesnici s carskim rezom, isključujući one s poviješću zlouporabe droga i ozbiljnijim problemima nakon operacije kao što su histerektomije. Žene su tjedno pitane o broju tableta koje su koristile, preostaloj količini i njihovoj ukupnoj razini boli. Richardson i njegov tim su na kraju eksperimenta pronašli 2540 neiskorištenih tableta oksikodona s 5-mag, ili medijan od 10 tableta po pacijentu. Ako su ove stope tipične, kaže Richardson, samo Vanderbilt može prepisivati više od 90.000 tableta u višku svake godine. "Pomnožite to s institucijama diljem zemlje, govorite o velikom višku opioida", kaže Richardson.
Richardson napominje da je učestalost majki koje mogu postati ovisne u tim slučajevima iznimno niska, ali “nije nula”. S obzirom na veliki broj carskih rezova u Sjedinjenim Državama, "ispostavilo se da je ovo stvarni broj i javnozdravstveni problem", kaže.
Važno je napomenuti da je veličina uzorka bila relativno mala i djelomično ovisna o samoizvještavanju, ali ovo nije prvi put da se ovo proučava. Dodatno nedavno istraživanje, također objavljeno u Porodiništvo i Ginekologija, pratio je 720 žena i pronašao medijan od 15 nepotrebnih tableta po majci. “Ako vam je propisana velika količina lijeka, onda mislite da biste trebali uzimati veliku količinu iznos,” koautor studije dr. Brian Bateman, šef opstetričke anestezije u Brigham and Women’s Bolnica, rečeno Forbes. Bateman je također primijetio da žene koje su uzimale više tableta nisu bile uspješne u liječenju boli. Vjerojatnije je da će imati nuspojave poput pospanosti, au obje studije ostavljaju višak tableta u otključanim ormarićima.
Richardson naglašava da liječnici ne moraju prestati propisivati opioide, niti da bi ih mame trebale prestati uzimati čak i ako smatraju da su im potrebni za ublažavanje boli. No Richardson kaže da ih žene koje ne trebaju opioide ne bi trebale uzimati, već bi im trebale prepisati acetaminofen ili jedan od brojnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena. Izazov je u tome što se liječnici poput Richardsona boje pretjeranog propisivanja opioida, ali se također boje nedovoljnog liječenja boli svojih pacijenata.
"Pokušavamo pronaći slatku točku", kaže on. "Prepisivanje otprilike dovoljno, ne previše - ali definitivno ne premalo."
