Zdravstvena skrb u Americi se silno pomaknula, ali probijanje kroz sitnice planova osiguranja nije ništa manje uznemirujuće. To je dvostruko ako imate bebu na putu. A činjenica da tako malo planova trenutno pokriva narušene živce prilično je sram. Hvala, Obamacare.
Budući da je vjerojatno previše nadati se da će Helen u HR-u biti od pomoći barem jednom u svom životu u mačjem džemperu, ovdje neke su stvari koje ćete htjeti zamotati u svojoj glavi prije nego što odaberete ili napravite bilo kakve promjene u svom osiguranje.
Pokrivenost trudnoće: oni to moraju imati
Zapanjujuće, obvezno pokriće za trudnice postao je zakon zemlje tek uvođenjem Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA). To nije bio slučaj prije ACA-e. Međutim, postoje neka upozorenja. Plan bi se mogao izraditi ako ste se upisali prije 2010. Ti planovi ne moraju nuditi pokrivenost trudnoće. Jer očito je ideja o trudnom djedu suluda.
flickr / Leonard Nevarez
Kvalifikacijski događaj
Većina planova zdravstvenog osiguranja dopušta promjene izvan otvorenog razdoblja upisa ako postoji kvalificirajući događaj. Zatrudnjeti nije kvalifikacijski događaj, osim u državi New York.
Ako planirate imati dijete sljedeće godine, svakako unesite promjene u svoj plan tijekom ovogodišnjeg otvorenog upisnog razdoblja. Ako prolazite kroz državnu razmjenu osiguranja, to će razdoblje početi u studenom, znate, kada se više ne morate brinuti, poput neugodnih praznika i putovanja.
Treba napomenuti da je dijete kvalifikacijski događaj. Dakle, čak i ako ste promijenili pokriće tijekom otvorenog upisnog razdoblja, možete to učiniti ponovno kada se vaše dijete rodi. Dobra vijest je da mnogi planovi dopuštaju 60 dana za promjenu pokrića nakon rođenja djeteta, ali ta pokrivenost je zapravo unatrag na dan poroda. Stoga samo naprijed i osjećajte se kao da pobjeđujete sustav lijenošću.
flickr / Salim Virji
Napomena o odbitcima
Ovo je jedno mjesto na kojem ćete sigurno poželjeti razgovarati s HR Helenom. Postoji nekoliko zeznutih situacija u koje možete ući s rođenjem i odbicima, osobito ako ste u proljeće dobili svoju damu, jer vam je dala fevah... Fevah!
U ovom slučaju želite biti spremni na situaciju u kojoj bi mama ili dijete mogli zahtijevati liječničku skrb koja bi premostila odbitne godine. To je tehnička i gadna situacija zbog koje biste mogli vidjeti da plaćate više iz svog džepa za porod nego što ste očekivali.
flickr / Ryan Hyde
Pitanja. Pitanja.
Tamo su tone detalja uzeti u obzir pri promjeni ili izboru novog pokrića. Evo nekoliko koje treba imati na umu:
- Vrsta plana: Tražite li uslugu uz naknadu ili upravljanu skrb? Naknada za uslugu daje vam slobodu da tražite njegu gdje god, ali vam također daje više u odbitcima i doplatama (također doživotna ograničenja isplata). Planovi upravljane skrbi (na primjer, HMO) štede vam novac ograničavajući vaše mogućnosti na skup liječnika unutar mreže. Isplativiji, ali manji izbor. Poput kupovine u Trader Joesu.
- Troškovi: Zakucajte što ćete platiti (i što biste željeli platiti) u smislu odbitka, doplata i premija. Zatim možete birati između niza planova kodiranih imenima plemenitih metala, jer se industrija osiguranja bogati!
- Prednosti: Dobiješ li zube? Vizija? Usluge savjetovanja? Pokrivena vazektomija kada ste, kao, “Ne! Neću to ponoviti!”
- liječnici: Vaš će partner imati nekog doktora ili primalju do lakata (gotovo doslovno) u svom poslu. Ako joj je neki draži, vjerojatno bi se trebao pobrinuti da uzmu tvoje osiguranje.
- Mjesto: Gdje ćeš imati dijete? Je li skrb u tom prostoru pokrivena? Za porod kod kuće, možda ćete morati pojesti troškove stvari kao što su porođajne kadice.
Detalji vas mogu lako zaglaviti. Ako je moguće, nabavite Helen u HR novi mačji džemper pa će vam to lijepo objasniti prije nego što se upišete. Ili nazovite svog tatu, čija sklonost ka džemperima za mačke nije zabilježena.
