Od inauguracije predsjednika Trumpa, zdravstvena skrb bila je glavna i središnja u američkoj politici. Ipak, pozornost je gotovo isključivo usmjerena na Zakon o pristupačnoj skrbi, nedavno u obliku Graham-Cassidy. S obzirom da je Kongres zaokupljen nizom republikanskih nastojanja da ukinu i zamijeni ACA, malo je pozornosti plaćena je dugotrajnom dvostranačkom programu koji osigurava osiguranje milijunima američke djece: Program zdravstvenog osiguranja djece, često nazivan jednostavno kao CHIP, koji osigurava pokrivenost za devet milijuna američke djece.
Od svog stvaranje dvostranačke koalicije pod Clintonovom administracijom, CHIP je bio ključan za zdravlje i dobrobit milijuna američke djece, njihovih obitelji i njihovih zajednica.
Ipak, sredstva za CHIP ponestaju krajem rujna, ostavljajući i državne vlade i obitelji u velikoj neizvjesnosti. Dana 18. rujna, senatori Orrin Hatch (R-Utah) i Ron Wyden (D-Ore.) objavili su sporazum nastaviti financirati program, iako uz veće troškove za države jer bi to postupno ukinulo dodatno financiranje koje osigurava ACA. Ipak,
Što je CHIP?
Danas služi CHIP oko devet milijuna djece po cijeni malo ispod 14 milijardi američkih dolara. Zajedno s Medicaidom, služi kao izvor osiguranja za više od 46 milijuna djece godišnje. CHIP je bio ključan u osiguravanju više od 95 posto američke djece danas su pokriveni zdravstvenim osiguranjem. To je u usporedbi s 89 posto u vrijeme izrade programa.
Ovaj je članak izvorno objavljen na Razgovor. Čitati Orginalni članak po Simon Haeder docentica političkih znanosti na Sveučilištu West Virginia
Kao većina druge zdravstvene programe, CHIP je program suradnje između savezne vlade i država. Doista, države imaju mogućnost koristiti financiranje CHIP-a za proširenje svog programa Medicaid, stvaranje samostalnog programa ili uspostavljanje hibridnog aranžmana.
CHIP popunjava prazninu za onu djecu koja su malo iznad praga Medicaida, koji je određen obiteljskim prihodima, ali još uvijek nemaju pristup osiguranju koje financira poslodavac po pristupačnoj cijeni. Doista, gotovo sva CHIP djeca žive u kućanstvima u kojima je barem jedan roditelj radeći. Devedeset posto žive u kućanstvima 200 posto ispod federalne granice siromaštva.
Stvorena na a dvostranačkoj osnovi u kasnim 1990-ima, program je bio popularan kod obje strane. Obnavljan je više puta, a prihvatljivost i savezna potpora višestruko su povećani. Doista, posljednje proširenje učinilo je saveznu vladu jedini financijer programa u 11 država.
Države su dane značajan prostor u provedbi programa. Kao prvo, države su mogle postaviti raznolik raspon smjernica za ispunjavanje uvjeta, u rasponu od nešto manje od 200 postotak federalne linije siromaštva u državama poput Sjeverne Dakote i Wyominga do više od 400 posto u New York.
Također imaju značajnu količinu fleksibilnosti u smislu dizajna beneficija, participacije, premija, upisa i administrativne strukture. Istovremeno, federalna stopa podudaranja, ili financijski doprinos savezne vlade, znatno je iznad Medicaidovog podudaranja, u rasponu od 88 do 100 posto, čineći sudjelovanje posebno primamljivim za države. Nije iznenađujuće, s velikom količinom fleksibilnosti i izdašnom financijskom potporom, države dugo gledaju blagonaklono na program.
CHIP je komplementaran Medicaidu, ali se razlikuje od njega u nekoliko aspekata. Ono što je najvažnije, to nije pravo, već blok grant. To znači da kvalificirani pojedinci koji ispunjavaju sve uvjete nemaju zakonsko pravo na beneficije koje pruža program u slučaju da nema raspoloživih sredstava. Nakon što se federalno financiranje potroši za određenu godinu, sredstva više nisu dostupna osim ako države ne odluče platiti program u cijelosti.
Zašto je CHIP toliko važan?
Prednosti za obitelji i zajednice CHIP-a su brojne. Kao prvo, CHIP je ključan u pružanju financijske sigurnosti i sprječava obitelji da pretrpe katastrofalne gubitke.
Štoviše, dizajn beneficija programa čini ogroman posao u osiguravanju cjelovitog zadovoljenja zdravstvenih potreba djece. Zdravija djeca su više vjerojatno pohađati školu i završiti srednju školu i fakultet. I zdravija djeca spriječiti roditelje da se odreknu vlastite brige ili da propuste vrijeme na poslu. CHIP također služi a veliki broj djece s posebnim i skupe zdravstvene potrebe, kao što su ADHD i astma.
Ključnu ulogu CHIP-a više puta su naglašavali stručnjaci za zdravstvenu politiku. Nedavno je MACPAC, komisija ovlaštena od strane Kongresa koja Kongresu daje savjete o Medicaidu i CHIP-u, preporučeno nastavak i daljnje unapređenje programa.
Kako trebamo ići naprijed?
Kao blok grant, CHIP zahtijeva periodično izdvajanje sredstava za održavanje programa. Najnovije proširenje, Zakon o Medicare i CHIP Reauthorization Act, financirao je program do rujna 2017.
Bez dodatnih sredstava, države će ostati bez novca u sljedećih nekoliko mjeseci. Štoviše, bez brze akcije Kongresa, države će biti suočene sa zastrašujućim administrativnim izazovima i izazovima planiranja kako eventualno održati ili postupno ukinuti program. Doista, nekoliko država automatski će prekinuti svoje programe u slučaju da savezno financiranje programa padne ispod određenog praga. Štoviše, državni proračuni su pretpostavili da će program biti nastavio u sadašnjem obliku. Neuspjeh ponovnog odobravanja programa na sadašnjim razinama predstavljao bi ogromne probleme za sve države.
Sporazum koji su objavili senatori Hatch i Wyden da se osigura financiranje CHIP-a za sljedećih pet godina donio je nadu američkoj djeci, njihovim obiteljima i zagovornicima djece. Ipak, to je također izazvalo zabrinutost. Iako prijedlog ostavlja prag prihvatljivosti netaknut, počinje smanjivati saveznu potporu državama s gore spomenutih 88 na 100 posto na izvornih 65 do 82 posto 2020. godine. Možda ključno mora, Čini se da je ponovna pojava republikanskih napora da ukinu ACA stavila sve napore CHIP-a na čekanje.
Štoviše, nejasno je podržava li republikanska većina u Kongresu program kako se trenutno provodi. Doista, Predsjednik Trump u svom prvom proračunu predložio smanjenje i savezne potpore i podobnosti.
Između ekspanzije Medicaida 1990-ih, stvaranja CHIP-a i ACA-e, Amerika je napravila velike korake u pružanju zdravstvenog osiguranja svojim najranjivijim, uključujući američku djecu. Doista, stope upisa djece na osiguranje su na povijesnom vrhuncu, trenutno se kreću oko 95 posto.
Međutim, smanjeno federalno financiranje može predstavljati značajan izazov za države poput Zapadne Virginije i Arizone, koje bi kao rezultat mogle smanjiti ili eliminirati program. Doista, zabrinutost je dovela MACPAC preporučiti protiv bilo kakvog smanjenja federalnog financiranja. Može se dogoditi da će upravo ti rezovi eliminirati neke od povijesnih postignuća u izvještavanju o djeci. Ipak, kompromis Hatch-Wyden, s obzirom na trenutnu političku situaciju u Washingtonu, D.C., mogao bi biti najpovoljniji ishod za zagovornike djece.
