Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američka pedijatrijska akademija (AAP) upravo su revidirali službeni kontrolni popis razvojnih prekretnice za dojenčad i malu djecu. Ovo je prvi put da je kontrolni popis revidiran od 2004. godine, a promjene imaju za cilj dati liječnicima i roditeljima jasnija mjerila za utvrđivanje može li njihovo dijete imati a kašnjenje u razvoju ili invalidnost kao npr autizam, tako da mogu dobiti rano liječenje ako to učine.
"Za djecu, rana intervencija ima tako velik utjecaj na njihovu dugoročnu dobrobit i razvoj", kaže Tiffany Munzer, M.D., pedijatar razvojnog ponašanja na Sveučilištu Michigan Health C.S. Mott Children's Hospital.
Mogli biste očekivati neke živce oko bilo kakvih promjena na prekretnice — kontrolne liste za djecu, naposljetku, već dugo izazivaju nepotrebnu brigu roditeljima. Ali ove ažurirane prekretnice se mijenjaju na bolje, kaže Munzer. Nove smjernice, koje je razvio tim od 13 stručnjaka, osmišljene su ne samo da pomognu u otkrivanju kašnjenja u razvoju ranije, već i da skinu nepotreban stres i zbunjenost s roditeljskog tanjura.
"Općenito, ove promjene su divne", kaže Munzer. “To samo olakšava obiteljima da prepoznaju neke od znakova na koje bi potencijalno željeli to iznijeti svom pedijatru.” To je ono što roditelji trebaju znati.
Kontrolni popis novih razvojnih prekretnica
Ažurirane prekretnice nisu samo nekoliko dodavanja ili brisanja - oni su potpuni remont. Oko 41 posto prekretnica je zamijenjeno, prema AAP. Jedna trećina sačuvanih prekretnica premještena je u drugu dob; većina je vraćena u stariju životnu dob, ali su neki prebačeni u mlađu.
Jedan od razloga što ima toliko promjena u razvojne prekretnice kontrolni popis je da su stručnjaci koristili različite kriterije za njihovu izradu. U posljednjoj verziji popisa za provjeru, očekivalo se da će samo 50 posto djece ispuniti prekretnicu za danu dob. To roditeljima zapravo ne pomaže, jer je to 50/50 pogodak i nije dobar trag o tome ima li dijete zaostajanje u razvoju. S novom kontrolnom listom, 75 posto djece će dostići svaku prekretnicu do određene dobi.
“Normalni razvoj predstavlja tako širok raspon. Stoga može biti jako teško definirati što je to granica na kojoj bismo trebali biti zabrinuti ili gdje želimo biti na oprezu”, kaže Munzer. “Pomicanjem na graničnu vrijednost od 75%, ako vaše dijete to ne radi do te dobi, to je stvarno jasan znak da biste možda željeli razgovarati sa svojim pedijatar, kako bi vas mogli povezati s uslugama koje bi potencijalno mogle poboljšati dobrobit vašeg djeteta.”
Još jedna temeljna promjena je jezik koji se koristi u kontrolnoj listi. Umjesto da koristite nejasne izraze kao što je kada dijete "može" ili će "početi" nešto raditi, vodič uključuje jasna ponašanja koja znače da je beba na pravom putu ili da možda zaostaje. Smjernice također objašnjavaju na koje znakove upozorenja i ponašanja treba paziti ako se dijete ne sastaje njihove prekretnice i aktivnosti koje djeca mogu obavljati sa svojim roditeljima kako bi podržali sastanak prekretnice.
Još jedna velika promjena je da je AAP dodao više društvenih i emocionalnih prekretnica, za razliku od jezičnih, kognitivnih i fizičkih prekretnica. Na primjer, do 9. mjeseca većina beba gleda kada im se zove ime, reagiraju kada ih roditelj napusti i nasmije se ili se nasmije kada igrajući peek-a-boo. AAP je također dodao prekretnice koje se obično dosežu u dobi od 15 mjeseci i 30 mjeseci, a koje ranije nisu bile uključene.
Što ako vaše dijete propusti prekretnicu?
Svijet prekretnica za bebe pun je – onaj koji može dovesti do toga da roditelji budu nepotrebno zabrinuti za svoje djetetov napredak ili čak stres ako njegovo dijete ispuni prekretnicu izvan reda, ili je ispuni kasno, ili je ne ispuni u svi. U idealnom slučaju, ove nove smjernice pomoći će roditeljima da jasno identificiraju probleme s razvojnim kašnjenjem kada se pojave.
“Kada je razvoj djece drugačiji od onoga što bismo mogli očekivati, to može donijeti mnogo stresa za obitelji. Stoga mislim da će ove jasne smjernice pomoći da se razjasne stvari za obitelji i pedijatri kako bi mogli pronaći točnu vrstu terapije po mjeri za svaku obitelj”, Munzer kaže.
Propuštanje neke prekretnice ne znači nužno da vaše dijete ima zaostajanje u razvoju ili invalidnost. “Ako primijetite jednu vještinu koja zaostaje, moguće je da bi vaše dijete moglo prilično lako sustići”, kaže Munzer. "Ako ih ima više, to bi moglo biti više zabrinjavajuće."
U svakom slučaju, Munzer preporučuje razgovor sa svojim pedijatrom ako vaše dijete propusti neku prekretnicu. “Djeca se razvijaju stvarno svojim tempom. No, dobni raspon od 0 do 5 godina je savršeno vrijeme da se utvrdi ima li kakvih kašnjenja, jer se toliko toga događa u mozak koji se još razvija i još uvijek vrlo neuroplastičan. Dakle, ako postoji čak i malo zaostajanja u bilo kojoj od tih vještina, posebne terapije za ciljanje tih vještina mogu pomoći djetetu da brže nadoknadi zaostatak.”
Ako dijete, na primjer, ima problema samo s manipuliranjem predmetima, radna terapija bi mogla pomoći. Ako imaju blago kašnjenje govora, govorna terapija bi mogla biti odgovor. Ništa od toga ne znači nužno da dijete ima stanje koje će ga dugoročno utjecati, kaže Munzer. Ali mogućnost praćenja napredovanja tih vještina s pedijatrom i pristup ranim intervencijama može pomoći da se vrate na tipičniji razvojni put.
