Uz oko 9,4% sve djece i 4,4% odraslih u SAD-u s dijagnozom poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, pomislili biste da su znakovi ADHD do sada bi se dobro znalo. A u mnogim slučajevima to su: vrpoljava, migoljava, bučna i razularena djeca koja teško čekaju svoj red; odrasli koji ne mogu mirno sjediti tijekom posla i čini se da prvi skoče, razmišljaju kasnije. Stvarnost: ovo je samo djelić poremećaja. Ogroman uzorak neurodivergentan djeca i odrasli s nepažljivim ADHD-om razbijaju stereotip. Tihi, svemirski i povučeni načini su da se opišu ovi ljudi. Njihovi simptomi se razlikuju, ali pate od istog genetskog psihijatrijskog poremećaja - i na sličan način im je potrebna pažnja koju dobivaju njihova razularena braća.
ADHD s pretežno nepažljivom prezentacijom, kako se službeno naziva, obilježen je poteškoćama u fokusiranju, zaboravnošću, neorganiziranošću i onim što se može činiti kao nezainteresiranost. Nepažljiva prezentacija mnogo je češća kod žena nego kod muškaraca, iako se ADHD u cjelini dijagnosticira najmanje tri puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.
"Djevojčica sjedi u stražnjem dijelu učionice i bulji kroz prozor, a učitelj misli da nije zainteresirana ili da nije baš bistra", kaže psihijatar Ned Hallowell, M.D., autor poznate knjige iz 1994. godine Doveden do rastresenosti. “Ako je pitamo kako je biti u učionici, ona će reći 'dobro' jer ona gotovo nikad nije ondje [mentalno]. Ona je spokojna i tiha i nema problema s disciplinom.”
Zato što simptomi nepažljivog ADHD-a mogu biti manje vidljivi izvana - i zato što se ne slažu s konvencionalni pogled na poremećaj — djeca s ovom prezentacijom često prolaze ispod radara, posebno djevojke. Njihovi se simptomi ili u potpunosti propuštaju, krivo se tumače kao problem s poteškoćama u učenju ili mentalnom zdravlju, ili se zanemaruju kao osobine ličnosti koje bi dijete moglo kontrolirati da se samo više potrudilo. Bez obzira na to, bez odgovarajuće dijagnoze i intervencije, ova djeca obično teško prolaze kroz školu, a mnoga razviju depresiju i anksioznost. Kao odrasli, često se suočavaju s financijskim problemima i problemima u odnosima i ne uspijevaju ostvariti svoj puni potencijal u karijeri.
Ovo je tragedija budući da je većina ljudi s ADHD-om, bez obzira na prezentaciju, inteligentna, motivirana, kreativna i potpuno sposobna uspjeti u životu. Samo im je potrebna mala pomoć da upravljaju svojim simptomima.
"ADHD opisujem kao Ferrarijev motor za mozak s kočnicama za bicikl - to je vrlo moćan mozak, ali ga je teško kontrolirati", kaže Hallowell. “Ali ako se pravilno upravlja, ADHD je supermoć. Ima ga većina poduzetnika. Imaju ga dobitnici Nobelove i Pulitzerove nagrade. Imaju ga milijarderi koji su sami postali. Imam to."
Međutim, kada se ne upravlja pravilno, "ADHD vam može uništiti život", kaže Hallowell. "Naši su zatvori puni nedijagnosticiranog i nekontroliranog ADHD-a, kao i dvorane ovisnosti i bankrota."
Kako biste osigurali da ADHD postane prednost za vaše dijete, a ne obveza, važno ga je identificirati što je ranije moguće. Najbolje što roditelji mogu učiniti, kaže Hallowell, jest educirati se o poremećaju kako bi znali na koje znakove trebaju paziti u svom djeca — i sami po sebi, budući da je ADHD genetski uvjetovan i često ostaje nedijagnosticiran u odrasloj dobi, osobito kod nepažljivih prezentacija.
Tri aspekta ADHD-a
Roditelji bi se mogli sjetiti da je poremećaj pažnje (ADD) sam po sebi problem i pitati se zašto se djeca koja se ne mogu usredotočiti, ali nisu hiperaktivna ili impulzivna, ne bi samo tako klasificirala. Iako ljudi ponekad još uvijek koriste izraz ADD, Američka psihijatrijska udruga (APA) odbacila ga je 1987. zbrajanje ADD-a i ADHD-a zajedno kao jedno stanje: ADHD, sa ili bez hiperaktivnosti-impulzivnosti komponenta.
Zatim je 2013. APA razvila tri različite "prezentacije" ADHD-a kako bi klasificirala ljude prema njihovim glavnim simptomima: ADHD s pretežno hiperaktivno-impulzivnom prezentacijom, ADHD s pretežno nepažljivom prezentacijom i ADHD s kombiniranom prezentacija. Kombinirana prezentacija jednostavno znači da osoba zadovoljava kriterije i za nepažljivu i za hiperaktivno-impulzivnu prezentaciju.
"Napravili su ovu promjenu kako bi kliničari mogli reći, 'na ovaj dan su ti simptomi bili izraženiji'", kaže Russell Barkley, dr. sc., klinički profesor psihijatrije na Sveučilištu Virginia Commonwealth. “To je još uvijek isti poremećaj, a [ova razlika] ne znači kako će se ADHD pojaviti tijekom vašeg života. Moguće je tijekom života proći kroz sve tri prezentacije.”
Zapravo, većina ljudi s ADHD-om prolazi kroz njih. Ali među onima koji uvijek pokazuju samo nepažljivu prezentaciju, velika većina su žene, a mnogi uopće propuste dijagnozu ADHD-a.
Kada se pojave simptomi ADHD-a
Još jedan razlog zašto se hiperaktivno-impulsivna prezentacija i kombinirana prezentacija češće dijagnosticiraju je taj što se njihovi simptomi obično pojavljuju ranije u životu. Hiperaktivnost se često javlja tijekom predškolske dobi, iako uglavnom kod dječaka. “Malo djevojaka ima komponentu hiperaktivnosti”, kaže Hallowell. Hiperaktivnost obično opada s godinama, ponekad postaje blaža, ponekad potpuno nestaje.
"Simptomi nepažnje obično trebaju još nekoliko godina da se pojave i postanu štetni", kaže Barkley. “Kada nepažnja dođe do izražaja, [oni koji su bili ili su još uvijek hiperaktivni] prelaze na kombiniranu prezentaciju. Onda kada ostare, mogu prijeći u nepažljivu prezentaciju.” Ipak, ako je osoba ikada označena kombiniranom prezentacijom, Barkley kaže da to ostaje njihova službena dijagnoza za cijeli život.
Za većinu djece simptomi nepažnje obično se pojave oko prvog razreda. "Potražite neobjašnjivi slabiji uspjeh - dijete ne napreduje tako dobro u školi kako biste očekivali zbog njegove moći mozga", kaže Hallowell. Ipak, moguće je da se znakovi neće pojaviti - ili biti dovoljno uočljivi da ih roditelji i učitelji uhvate - do srednje škole, srednje škole ili čak kasnije. "Može se pojaviti kad god organizacijski zahtjevi života premašuju vašu sposobnost kompenzacije", kaže Hallowell. “Ponekad je to prva godina medicinske škole ili kada dobijete prvo dijete i odjednom imate previše toga na tanjuru.”
No dok su djeca još uvijek djeca, ADHD s nepažljivim predstavljanjem stalno propuštamo, osobito kod djevojčica. “Ako se djevojci nešto dijagnosticira, često je to da nije baš motivirana ili čak nije baš pametna”, kaže. “Možda je smatraju 'slatkom, ali glupom', što je baš nesretno. Kao da je kratkovidna i nikad ne nosi naočale. Ali kad to učini, apsolutno može napredovati.”
Djeci i odraslima s nedijagnosticiranom nepažnjom također se može dijagnosticirati depresija ili anksioznost. Ova određivanja mogu biti potpuno točna, ali ne obuhvaćaju cijelu sliku. “Ljudi s nepažljivim predstavljanjem često su zabrinuti jer se uvijek pitaju kako će sljedeći put zeznuti stvar”, kaže Hallowell. “Postaju depresivni jer su frustrirani. Jer znaju da bi mogli biti bolji.”
Dijagnosticiranje i upravljanje nepažljivim ADHD-om
Ako vi ili učitelj vašeg djeteta sumnjate da ima ADHD s pretežno nepažljivom prezentacijom (ili bilo kakvu prezentaciju), prvi korak je podijeliti svoju zabrinutost s njihovim pedijatrom ili obiteljskom medicinom liječnik. Oni mogu procijeniti ADHD ili vas mogu uputiti psihologu ili psihijatru. Liječnici također mogu prikupiti dodatna izvješća o djetetovim simptomima od učitelja i drugih skrbnika kako bi dobili bolju sliku o njihovom ponašanju i pomogli isključiti druge potencijalne uzroke.
Liječnici tada koriste APA-ina ljestvica ocjena, koji navodi devet simptoma nepažnje i devet za hiperaktivnost-impulzivnost, za provjeru ADHD-a. Da bi se kvalificiralo za bilo koju prezentaciju, dijete mora pokazivati šest ili više simptoma u odgovarajućoj kategoriji (pet ili više simptoma za svakoga od 17 i više godina) tijekom najmanje zadnjih šest mjeseci.
Ako se dijagnoza postavi, Hallowell kaže da je važno s djetetom o tome razgovarati na pravi način. "Kritični prvi korak je izići iz modela poremećaja deficita", kaže on. “Reći ću maloj djevojčici, ‘imaš veliku sreću; imaš nevjerojatan mozak. Tako ste kreativni i imate tako bujnu maštu i puno novih ideja. Samo ih imaš problema organizirati i predati papire na vrijeme, a klimaš glavom kad učitelj postane dosadan. Ovo je oznaka talenta, stoga trebamo da odmotate svoj dar.’ Preoblikovanje na taj način čini veliku razliku.”
Što se tiče intervencija, Američka akademija pedijatara upozorava protiv propisivanja lijekova za ADHD djeci od šest godina ili mlađoj. Ali za stariju djecu i odrasle nekoliko se lijekova pokazalo učinkovitima, kako stimulansi poput Ritalina tako i nestimulansi poput Straterre. Lijekovi možda ne odgovaraju vašem djetetu - to je nešto o čemu ćete razgovarati s liječnikom.
Međutim, ako ostavimo drogu na stranu, intervencije u ponašanju koje podučavaju dijete organizacijskim vještinama i korisnim navikama su neophodne. Ovisno o djetetovoj dobi i specifičnim potrebama, to može uključivati redovite posjete terapeutu, bilo pojedinačno ili u grupi; stručna pomoć u školi; ili roditeljski nadzor. "Ponekad je coaching kratka intervencija, ali nekima će ga trebati više puta tijekom života", kaže Hallowell. “Roditelji mogu mnogo pomoći maloj djeci da ostanu organizirana, ali kako odrastaju i više ne žele da ih mama ili tata nadziru, pomoć izvana može biti posebno korisna.”
Tjelesne vježbe su također vrlo korisne za djecu s ADHD-om s nepažljivom prezentacijom. “Posebno specijalizirane vježbe koje stimuliraju mali mozak — sve što zahtijeva ravnotežu i koordinaciju, poput skateboardinga, skijanja, surfanja ili čak samo stajanja na klimavoj dasci," Hallowell kaže. "S nutricionističkog aspekta, ova bi se djeca trebala držati podalje od šećera, aditiva i nezdrave hrane i uzimati omega-3 masne kiseline, poput ribljeg ulja i vitamina D."
Ako postoji šansa da vaše dijete (ili vi, što se toga tiče) ima ovaj često zanemaren oblik ADHD-a, nemojte više čekati da vidite doktora. Osobe s ovim poremećajem imaju gomilu potencijala koje bi bilo šteta zgnječiti.
Ovaj je članak izvorno objavljen na