U listopadu 2022. FDA najavio nedostatak Adderall-a. Iako je točan opseg nestašice nejasan, on ima utjecaja u cijeloj zemlji. Velik dio razloga za deficit ovog popularnog lijeka za ADHD bio je veliki porast recepata u posljednje tri godine - s 35,5 milijuna na 45 milijuna između 2019. i 2022. godine. Ovo, plus "problemi u opskrbnom lancu" (korijen problema još uvijek nije posve jasan) doveli su do krize bez jasnog datuma završetka. Za roditelje i djecu s ADHD-om postoji razumljiva panika.
Prvo, roditelji i liječnici su se trudili osigurati Adderall i njegove alternative za djecu koja se oslanjaju na njega kao pomoć pri upravljanju simptomima ADHD-a. Nakon što je objavljena nestašica kratkodjelujućeg Adderall-a, dugodjelujuća verzija i drugi stimulansi koji se koriste za liječenje ADHD-a također su postali deficitarni. "Također smo vidjeli običan metilfenidat, koji je Ritalin, u trenutnom oslobađanju i dugotrajnom djelovanju," kaže Dr. Colleen Kraft, M.D., pedijatar u Dječjoj bolnici Los Angeles. Nedostatak također uključuje dvije druge marke dugodjelujućeg metilfenidata: Concerta i Metadate CD.
Kada dijete nema pristup svojim ADHD lijekovima, mnogima ne treba dugo da dožive ponovnu pojavu simptoma. Kada je 8-godišnji sin Kristine Yiaras, na primjer, morao prestati uzimati lijek jer ga obitelj nije mogla pronaći bilo gdje unutar radijusa od 50 milja od njihove kuće u Georgiji, “Ponovo je upadao u nevolje svaki dan, ustajući iz svog sjedalo," rekao je Yiaras NPR. “Učitelji su odmah primijetili da mu je to skrenulo.”
Također postoji zabrinutost oko djece koja imaju simptome ustezanja kada privremeno prestanu uzimati lijek - i druge simptome kada ga ponovno počnu uzimati. “Oni koji se vrate na uzimanje velike doze lijeka bez postupnog rada na tome s manjih doza mogu se osjećati nervozno i nemirno; neki čak mogu imati lupanje srca,” Anish Dube, M.D., predsjednik Vijeća Američkog psihijatrijskog udruženja za djecu, adolescente i njihove obitelji, rekao je za New York Times.
To je ozbiljna kriza, a roditelji je ne mogu riješiti. Nije sramota činjenica da je nemoguće bilo kakvom količinom roditeljstva nadomjestiti lijekove za ADHD. Činjenica je da će mnoga djeca patiti zbog nestašice. Terapija će vjerojatno biti potrebna, kao i dodatna komunikacija između obitelji i liječnika i terapeuta.
Ali dok nestašica ne prestane, roditelji mogu poduzeti neke korake kako bi prebrodili oluju. Ovdje dr. Kraft nudi nekoliko stavki o tome kako roditelji mogu pomoći svojoj djeci da prebrode nedostatak lijekova za ADHD.
Kako se nositi s nedostatkom lijekova za ADHD
Prije nego što potrošite vrijeme na odlazak u svoju ljekarnu kako biste dobili svoj uobičajeni recept — ili se sastanete s liječnika za obnovu recepta — provjerite ima li na zalihi lijek za ADHD koji trebate, Kraft kaže. Ako niti jedna ljekarna u vašem području nema lijekove koje vaše dijete uzima, provjerite može li vam pedijatar propisati alternativni lijek koji vaša ljekarna ima na zalihi. Možda neće djelovati potpuno isto ili biti jednako učinkovit, ali svejedno može pomoći vašem djetetu da upravlja simptomima ADHD-a.
Osvježite se osnovnim stvarima koje možete kontrolirati
Djeca s ADHD-om lakše se usredotočuju kada imaju strukturu i navike koje olakšavaju organizaciju, kaže Kraft.
Lijekovi za ADHD mogu olakšati djeci da se, recimo, sjete posložiti svoje papire u fascikl ili pakirati torbu s knjigama navečer kako bi bila spremna za školu sljedećeg jutra. Roditelji mogu pomoći djeci s ADHD-om da to učine tako što će postavljanje podsjetnika i davanje nagrada. Ovakva organizacija stavlja djecu s ADHD-om u najbolju poziciju da preuzmu dnevne zadatke.
“Neke stvari su vrlo osnovne i vrlo važne: tri obroka dnevno s proteinima, sa složenim ugljikohidratima, bez pretjerivanja s jednostavnim šećerima. Imajte rutinu spavanja koja se sastoji od čitanja i bez ekrana unutar dva sata prije spavanja. I odlazak u krevet u razumno vrijeme”, kaže Kraft. “Slično tome, za mlađu djecu koja imaju puno dodatne energije, pobrinite se da svaki dan malo vježbaju. To može biti samo igra vani ili vožnja bicikla. Aktivirati njihovo tijelo doista je nešto što im pomaže održati um oštrim i usredotočenim.”
Rutine su presudne
"Morate gledati na rutine i u školi i izvan škole", kaže Kraft. “U školi smještaj uključuje preferencijalno sjedenje, što znači sjediti s djecom koja su dobar uzor, a možda ne s vaši prijatelji koji vas ometaju, imate dodatno vrijeme za testove ili kvizove, imate mirno mjesto za kvizove ili mirno mjesto da završite raditi.
“Kod kuće, imati mjesto za torbu s knjigama, mjesto gdje pišeš domaću zadaću, imati rutinu. Dakle, nakon škole, možda se igrate vani, zatim nešto užinete ili večerate, a zatim sjednete da napravite domaću zadaću - nešto u čemu to dijete zna da je to ono što će se dogoditi tijekom tog dana. Ako su u izvanškolskom programu, oni će često strukturirati svoje aktivnosti umjesto njih. Ali i obitelji to mogu učiniti.
"Sve dok je njihov dan strukturiran, djeca znaju što mogu očekivati, a to im pomaže u njihovim ukupnim organizacijskim strategijama."
Nemojte obilaziti svoju ljekarnu
“[Odlazak na crno tržište] bi stvarno biti nešto što bih rekao roditeljima da ne rade,” kaže Kraft. “Ono što nalazimo na crnom tržištu jest da ovi lijekovi nisu ovi lijekovi. Mnogi od stimulativnih lijekova zapravo su metamfetamin - nije dobra stvar za davanje djetetu ili sebi. Mnogi lijekovi koji se ilegalno kupuju sada su prošaran fentanilom, što je bilo vrlo opasno i ubilo je veliki broj naših tinejdžera.”
“Nemojte tražiti lijekove na crnom tržištu. Rekao bih da ako ne mogu pronaći Adderall ili Ritalin, ili druge oblike metilfenidata, postoje neke druge mogućnosti, i lijekovi s kratkim i s dugotrajnim djelovanjem. Obitelji bi trebale nazvati svoju ljekarnu, vidjeti koje su dostupne, zatim razgovarati sa svojim liječnikom o tome koji bi mogao biti ekvivalentan lijeku koji njihovo dijete već uzima.”
Posjetite terapeuta
“Terapeut može biti od velike pomoći, bez obzira ima li obitelj pristup lijekovima ili ne”, kaže Kraft. “Jednako je važno razviti pozitivne navike za djecu s ADHD-om — navike koje će djetetu koristiti cijeli život. Dakle, terapeut koji može pomoći djetetu prepoznati i primijeniti bolje organizacijske vještine, ili dobro prepoznavanje i odgovor na to kada se osjeća pod stresom, važan je dio liječenja.”
Ako vaše dijete još nema terapeuta, možete ga pronaći pregledavanjem popisa vašeg osiguravatelja, Psihologija danas imenik, preporuka prijatelja čije dijete ima ADHD, specijalizirana organizacija kao što je Terapija za crne djevojke, ili Imenik CHADD (Djeca i odrasli s poremećajem pažnje/hiperaktivnosti).
Ne zaboravite brigu o sebi (za sebe)
Lijekovi za ADHD nevjerojatno su učinkoviti, a pokušaj usmjeravanja djeteta koje ima koristi od ovih lijekova može biti frustrirajuće i ponekad se čini nemogućim kada im nema pristup. U biti, mnogi roditelji čekaju da se riješi nestašica - a pritom će biti bitno pronaći vremena za sebe, duboko udahnuti, dati oduška i priznati vlastite osjećaje.
