Ne postoji nešto poput "dobre hrane" i "loše hrane". Vas možda mislite da postoji, ali forsiranje takvog načina razmišljanja svojoj djeci priprema ih za cijeli život neurednog hranjenja - problematičnog načina prehrane koji može biti preteča potpunog poremećaja hranjenja. Ali kad odgajate djecu bez da deserte i slatkiše smatrate nezdravima, kako ih spriječiti da jedu krafne umjesto svježeg voća i povrća? Pogotovo kad je toliko hrane koja nam je dostupna - a posebno se prodaje djeci - krcata solju, šećerom i zasićenim mastima?
Michael Enenbach, M.D., medicinski direktor na Child Mind Institute i psihijatar na UCLA-i koji se specijalizirao za poremećaje prehrane u djetinjstvu, predlaže roditeljima da pokušaju potpuno zatvoriti oči na to pitanje. Umjesto toga, napravite korak unatrag i prestanite toliko brinuti o tome da vaše zdravo dijete jede "nezdravu" hranu - a zatim se usredotočite na vlastite prehrambene navike.
Uostalom, modeliranje poremećene prehrane najbrži je način da to prenesete svojoj djeci. Pa odakle početi? Enenbach iznosi nekoliko općih načela za sve nas, uključujući kako djeci dati slatke poslastice, razoružati zabrinutost roditelja zbog hrane i otkriti složenu ulogu koju obitelj ima u oblikovanju načina na koji djeca razmišljaju o hrani i jelo.
Kako vidite naručenu hranu u neuređenom svijetu?
Umjerenost, a ne uskraćivanje — tako ja radim s djecom. Radila sam na bolničkom odjelu na UCLA 12 godina i imala sam roditelje koji su rekli: 'Ne može imati bilo kakve boje.’ A onda bi se dijete jako uzrujalo jer nisu mogli imati keks pored svog vršnjak. Lišavanje će se pretvoriti u neuredno hranjenje; umjerenost vjerojatno neće. Jedna od radosti djetinjstva je sladoled ili kolačić ili lizalica. I to je sasvim u redu.
Koja je zdrava politika o tome kako razgovarate o slatkišima? Možete li o njima govoriti na način koji nije ograničavajući?
Dok sam bio dijete, moja obitelj jela je desert svaku večer nakon večere. Bilo je umjereno, nisam imao višak kilograma i nisam bio dijabetičar, tako da je bilo u redu. A moj otac bi nas tjerao da se odreknemo deserta za korizmu. Mama bi me ionako iskrala u Baskin Robbins da uzmem desert.
Mislim da je jako važna umjerenost, a ne uskraćivanje. Sada na tržištu postoji više slastica s dobrim proporcijama. Ja sam obožavatelj sladoleda, a Coolhaus je brend sladoleda koji radi sladoledne sendviče, a sada rade i mini sendviče. Pa kupujem one umjesto velikih jer mi je bolje kad to radim.
Pa mislim da postoji način da to učinimo, ali sada moramo pratiti težinu, glukozu, dijabetes i sve te stvari kod djece — što smo trebali raditi prije.
Ne dolazim s pozicije gdje su deserti loši ili slatkiši loši. Mislim da kad postoji neimaština, tada će djeca sama tražiti desert i kupovati čokoladice na tržnici. I to nije regulirano.
Ja imam 11-godišnjakinju i to je nešto na što sam osobno naletio: da moja kći šunja slatkiše.
I to je normalno ponašanje djeteta. Ali to se vjerojatno događa češće ako im zapravo ne dajete slatkiše.
Roditelji imaju mnogo tjeskobe oko djece i hrane, i mislim da se ta tjeskoba često prenosi. Možete li me provesti kroz obitelj koja ima zdrav odnos prema hrani i koje roditeljske prakse dovode do toga?
Roditelji trebaju prepoznati da se anksioznost obično prenosi i uči kao djeca, te prepoznati što oni donose na stol. Zato što su djeca podložna dojmu. Naučit će stvari iz vašeg ponašanja. Ako ste za kuhinjskim stolom i brojite kalorije na kutiji, vjerojatno će učiniti istu stvar. Samo budite toga svjesni i shvatite kako vaše ponašanje kao roditelja utječe na vaše dijete.
Djeca s poremećajem hranjenja često imaju mamu ili tatu ili sestru s poremećajem hranjenja. Stvar je to prepoznati i ne normalizirati poremećaj prehrane ili brojanje kalorija ili sve te stvari, iako su to važne stvari za prehranu. Gledajući kutiju i znati koliko kalorija i koja je veličina porcije, to je važno. Ne vidim da je to problem osim ako ne postane problem.
I opet, djeca bi se trebala prepustiti. Ali ako imaju višak kilograma, onda moramo intervenirati. Moramo nešto učiniti.
Kada dijete razvije poremećaj prehrane, kako ga liječiti?
Obiteljska terapija sada je zlatno pravilo za poremećaje hranjenja: osigurati da se obitelj zdravo hrani sa svojim djetetom. Po mom iskustvu, 90% do 95% djece s poremećajima prehrane okrene se i ozdravi. Ali rana intervencija je doista važna. Ako ste odrasla osoba u 20-ima, 30-ima, 40-ima, teže je to promijeniti. Većina djece to može prepoznati i raditi s nama i skrenuti u kut. Ali to je jedan od najizazovnijih poremećaja u psihijatriji.
Obiteljsko liječenje poremećaja hranjenja podučava roditelje kako jesti sa svojom djecom i podučava ih dok jedu. Djeca s poremećajima prehrane sklona su mikrožvakanju ili uzimaju vrlo male zalogaje. Može im trebati sat vremena da pojedu obrok. Dakle, radi se o podučavanju roditelja kako podučavati svoju djecu da je prošlo pet minuta, moramo ubrzati ono što se događa. To je praksa utemeljena na dokazima koja se sada koristi prilično univerzalno.
Radili smo na bolničkom stacionaru, jeli bismo svaki ručak. Roditelji bi donijeli ručak koji je iz njihove kulture ili ono što bi inače jeli, a onda bismo ih na sastancima obučavali kako trenirati svoje dijete. Izvanbolnički, puno je manje strukturiran, ali još uvijek uči roditelje kako potaknuti svoju djecu da usvoje zdrave prehrambene navike. To puno bolje dolazi od roditelja nego od psihijatra.
Postoji li nešto što roditelji obično govore o hrani o čemu bi trebali razmisliti?
Djeci koju sam vidio da su bila hospitalizirana, tata bi rekao: "Sada si malo zdepast." Te male stvari koje roditelji možda i ne smatraju toliko važnima, djeca stvarno internaliziraju. Vidio sam to cijelo vrijeme. I kao da vam se to možda ne čini velika stvar, ali oni to internaliziraju.
Kakav je vaš stav o društvenim mrežama i hrani? Imate li kakvih ideja o tome kako protuprogramirati ono čemu društvene mreže uče djecu o hrani i slici tijela?
Tijekom pandemije poremećaji u prehrani značajno su porasli. A zašto je to bilo? Je li to bio nedostatak socijalne podrške? Je li to bio nedostatak nadzora? Nemate školski ručak? Postoje web stranice o tome kako biti anoreksičan, a ja imam djecu koja su to istraživala, i to su zastrašujuće stranice. Zatim, tu su društveni mediji općenito: slika tijela i slavne osobe i Kardashiani. To je veliki igrač.
Umjerenost, a ne uskraćivanje, najbolja je [kada su u pitanju i društveni mediji]. Postoje načini da to učinite tako da isključite internet u 21:00 ili kad god želite. Možete ući i pratiti koje stranice vaša djeca koriste. Nemojte biti drakonski u vezi s tim, ali budite svjesni toga. To je izazov, jer postoji mnogo dobrih stvari u vezi s telefonom za djecu. Oni znaju što se događa u svijetu. A veza pruža društvenu podršku.
Svatko tko je usredotočen na prehranu bude pod velikim stresom oko praznika. Imate li kakav savjet kako preživjeti vrijeme u kojem će vaše dijete plivati u slatkišima?
Poklonite svom djetetu čokoladnog zeku. Nije kraj svijeta. Negirati sve to vjerojatno nije najbolja stvar. Mislim, svaki Uskrs kupim vrećicu mini jaja, pojedem ih i dobro sam.
Mislim da je važno razgovarati s djecom. Hej, Uskrs je. Ima puno slatkiša. Pazi da ne pretjeramo. Prepustimo se i zabavimo se uz to, i uzmi to što god je unutar tvog uskršnjeg jajeta. Ali pratit ću koliko imaš. Isto je i s Noći vještica, vraćajući se kući s ogromnom vrećicom slatkiša. Možda bi to roditelji trebali riješiti umjesto da dijete to radi u svojoj spavaćoj sobi.
