Slučajevi COVID-a ponovno su u porastu — upravo kad počinje sezona povratka u školu. Prema centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), hospitalizacije su porasle za 12,5% ovaj tjedan (CDC više ne prati brojeve slučajeva, tako da ne možemo izravno mjeriti njihov porast). Malo je vjerojatno da će prijenos opet pasti za sitniš. Dakle, koliko bi roditelji trebali biti zabrinuti da će njihova djeca dobiti COVID ili da će ga sami dobiti - i da će se ozbiljno razboljeti od toga? Koje bi korake trebali poduzeti kako bi se pripremili za potencijalni val? A kada ćemo moći dobiti docjepljivanje?
Kako bismo odgovorili na sva ova pitanja i još mnogo toga, Očinski razgovarao s dr. Peter Hotez, dekan Nacionalne škole tropske medicine na Medicinskom fakultetu Baylor i sudirektor Teksaškog dječjeg bolničkog centra za razvoj cjepiva, i dr. Ziyad Al-Aly, šef istraživanja i razvoja u VA St. Louis Healthcare System i klinički epidemiolog na Sveučilištu Washington u St. Louisu. Evo što su imali za reći.
Kakvo je trenutno stanje s COVID-om u SAD-u? A što očekujemo u nadolazećim tjednima?
Hotez: Malo gađamo slijepo jer više ne brojimo slučajeve kao prije. Ne dobivamo izvješća od države do države CDC-u kao što smo imali u prošlosti. Često se moramo oslanjati na druge metrike koje nismo koristili u prošlosti. Vidimo, na primjer, da brojke otpadnih voda rastu, a to je bio prilično pouzdan pokazatelj.
Brojke rastu, uključujući i hospitalizacije, iako hospitalizacije počinju na najnižoj razini, što znači da smo dosegli jednu od naših najnižih točaka u dugo, dugo vremena. Zaključak je da mnogi pokazatelji govore da brojke rastu, uključujući hospitalizacije. Ne toliko smrt, ali počinje s niske razine.
Ne mogu reći da ćemo vidjeti pravi val kao što smo vidjeli s Delta ili BA.1 Omicron valom. Brojke će i dalje rasti. Još uvijek je malo nepoznato hoće li se uskoro početi spuštati i uzrokovati još veći udar ili će nastaviti rasti. Nemamo puno presedana.
Ne paničarim zbog toga, ali mislim da bi bilo nepametno ne poslušati to upozorenje i ne učiti iz prošlosti.
Al-Aly: Nažalost, opet je u porastu. Iskren i otvoren odgovor [na ono što će se dogoditi sljedećih tjedana] je da zapravo ne znamo. Ali mudar pristup je da budemo spremni. Za nas da vodimo bilješke i budemo poniženi svojim iskustvima. Virus nas je iznenadio i pretekao i nadmudrio u svakom koraku u ovoj pandemiji. Razmislite o tome i budite spremni. Nadajmo se najboljem, da jeseni i zime nećemo imati veliki val. Nadajte se tome, ali ne bi bilo mudro ne pripremiti se na najgore.
Kako će to utjecati na sezonu povratka u školu tijekom kolovoza i početka rujna?
Hotez: Ovisi o tome što se događa s ukupnim brojevima. Ako nastave rasti, onda bi se mogli popeti još više kad počne školska sezona. I rekao bih da je to vjerojatno najutjecajnija stvar koju možete učiniti, budući da brinete o potencijalu za dugi COVID kod djece, je potaknuti ih ovim novim pojačivačem XBB, pod pretpostavkom da ispunjava uvjete za djece.
Virus nas je iznenadio i pretekao i nadmudrio u svakom koraku u ovoj pandemiji.
Al-Aly: Stvarno povećava mogućnost prijenosa, pogotovo sada kada nema maskiranja, nema socijalnog distanciranja, a većina naših škola nema dobre ventilacijske sustave. To je realnost. To je vrlo plodno okruženje, da tako kažem, za veći prijenos. Prekrivajući virus koji prevladava u populaciji, mogao bi potaknuti daljnji prijenos i daljnji rast broja slučajeva. Zato se brinem da tajming nije najbolji.
Druga komponenta je da većina ljudi koji su se cijepili, cijepili su se kao prije godinu dana. I znamo da imunitet na cjepivo s vremenom slabi. Stoga se nadamo da će pojačivač uskoro biti dostupan, ali ovaj novi direktor CDC-a neki dan nam je rekao da bi moglo biti nekih odgoda. Dakle, svi ti čimbenici navode me na pomisao da trebamo biti spremni na najgore. Ali opet, nadam se najboljem.
Kada možemo očekivati da ćemo ove godine moći dobiti docjepljivač?
Hotez: Posljednji booster u jesen 2022. koji je postao dostupan u rujnu bio je bivalentni booster. Imao je dvije komponente cjepiva: izvornu liniju i jednu koja je kodirala varijantu BA.4/BA.5 koja je kružila u to vrijeme.
Ovo neće prijeći na kombinirano cjepivo, već na ono što se zove monovalentno, jednostruko. To će biti specifično za trenutno cirkulirajuće XBB varijante, a to je ono što će izaći svaki tjedan. Slušamo različite priče, kraj kolovoza. Neki ljudi kažu do listopada. Nadam se rujnu.
Cjepivo je prilično blisko varijanti EG.5, nazvanoj Eris, jer je izvedeno iz XBB. Dakle, trebao bi dobro štititi.
Još uvijek svakako želite ići naprijed i nabaviti taj booster. To je jedina najučinkovitija stvar koju možete učiniti da zaštitite sebe i svoju obitelj.
Al-Aly: Rekao je ravnatelj CDC-a NPR vjerojatno početkom listopada. Cjepiva nisu lijek za sve, ali u određenoj mjeri smanjuju prijenos. Najbolji učinak koji imaju je smanjenje hospitalizacije i smrti.
Imajući sve ovo na umu, koliko bi roditelji sada trebali biti zabrinuti za sebe, svoju djecu i bake i djedove?
Hotez: Do sada je većina odraslih osoba ili dobila COVID, bila je cijepljena, bila je cijepljena i imala proboj COVID-a, ili je imala COVID pa se cijepila. Dakle, osim onih koji nisu bili cijepljeni i nisu bili zaraženi, trebao bi postojati određeni stupanj otpornosti, što znači da će vam to vjerojatno, nadajmo se, pomoći da se ozbiljno ne razbolite. Ali ako ste stariji i imate ko-faktore, još uvijek možete imati određeni rizik. Dakle, i dalje svakako želite ići naprijed i nabaviti taj booster. To je jedina najučinkovitija stvar koju možete učiniti da zaštitite sebe i svoju obitelj. I potaknite svoju djecu ako spadaju u kategoriju prihvatljivosti.
Mišljenja sam da je COVID značajna bolest kod djece jer viđamo pedijatrijske hospitalizacije; to je značajan uzrok čak i pedijatrijske smrti. Ali jednako je važan i duh dugotrajnog COVID-a i ne razumijemo u potpunosti zašto čak jedno od sedmo djece može dobiti dugi COVID, na temelju nekih starijih brojeva iz Londona. To može biti povezano s teškom bolešću ili ponovljenim infekcijama. Dok u potpunosti shvatimo kako i kada su djeca u opasnosti od dugotrajnog COVID-a, moglo bi proći još nekoliko godina. Dakle, u ovom trenutku moramo napraviti najbolju procjenu, a moja bi preporuka bila da, ako djeca ispunjavaju uvjete, dobiju XBB booster.
Ako COVID nastavi rasti i nalazimo se u velikim gužvama u zatvorenim prostorima, posebno sa slabom ventilacijom, i dalje preporučujem maskiranje.
Al-Aly: Već neko vrijeme živimo s virusom. Općenito smo bolesni i umorni od zabrinutosti. A virus neće tako skoro nestati. Rekavši to, moramo se suočiti sa stvarnošću. A stvarnost je da virus još uvijek postoji. Vjerojatno će, na žalost, ove zime ubiti 30, 40, 50, 60 000 ljudi, ovisno o tome kako će se razmjeri porasta. Ljudi s visokim rizikom svakako bi trebali poduzeti mjere opreza kako bi smanjili rizik od izlaganja i primili cjepivo kad god ono postane dostupno.
Rizik za mlađu djecu je manji. Nije nula. Poznajemo li mlađu djecu koja su dobila COVID i završila u bolnici? Da. Znamo li da mlađa djeca imaju dugo COVID nakon COVID-a? Naravno da. Ali djeca moraju ići u školu. Što god je prihvatljivo ili što se može učiniti kako bi se smanjio rizik od izloženosti i zaštitila ta djeca, mislim da je trud dobro utrošen. I opet, cijepljenje će biti alat koji će smanjiti taj rizik od izloženosti, i što je najvažnije smanjiti rizik od teške bolesti.
Osim stimulacije, postoji li još nešto što bi roditelji trebali učiniti sada kako bi se pripremili za porast slučajeva?
Hotez: Samo imajte na umu situaciju u svojoj zajednici ako čujete da broj hospitalizacija počinje rasti i obratite pozornost na lokalne vijesti. Ali to ne bi trebalo smetati povratku djece u školu. Također, ne zaboravite da će i djeca imati pravo na cijepljenje protiv gripe. Stoga ćete ih htjeti cijepiti na oboje.
Ako imate čimbenike rizika, bilo zbog svoje dobi ili imunološkog statusa ili zbog komorbiditeta, želite maksimalizirati svoju zaštitu, pazeći da ste u tijeku s docjepljivačima. Ako COVID nastavi rasti i nalazimo se u velikim gužvama u zatvorenim prostorima, posebno sa slabom ventilacijom, i dalje preporučujem maskiranje. N95s ili KN95s ako je moguće.
Al-Aly: Trebali bi biti na oprezu. Neću se zalagati za mandate za maskiranje ili nešto slično. Ali budite strateški i pametni u tom pogledu. Očito, ne tražimo od ljudi da se cijelo vrijeme maskiraju ili da se drže socijalne distance ili zaključavanja ili nešto slično. Apsolutno ne. Ali mislim da je mudro biti strateški o svojim izborima i dnevnoj rutini kako biste smanjili izloženost. Ako, na primjer, idete na večeru, sjedenje vani je bolji izbor koji smanjuje mogućnost izlaganja virusu. Ti racionalni izbori koje možete donositi svakodnevno smanjit će vaš rizik. Ako se ukrcavate na avion, možda nosite masku. Ništa neće svesti rizik na nulu, ali minimiziranje tog rizika je, mislim, pametna stvar.
Visoko rizične skupine moraju biti vrlo, vrlo oprezne u praćenju virusa i pokušati smanjiti tu izloženost.
A visokorizične skupine trebaju biti vrlo, vrlo oprezne u praćenju virusa i pokušati smanjiti tu izloženost koliko god mogu.
Zvuči kao da ne šiziš zbog ovoga.
Hotez: Definitivno ne paničariti, ali imajte na umu da brojevi rastu, pa postoji rizik, ai vi Trebali biste poduzeti korake kako biste maksimizirali svoju zaštitu pomoću novog pojačala i maskiranja u zatvorenom prostoru područja.
Al-Aly: Zovite me iscrpljenom. Mislim, svi smo mi takvi. Ovo nije naš prvi rodeo. Vidjeli smo porast Delte i Omikrona. Dakle, ne bih rekao da sam u panici, ali sam također upotrijebio riječ poniženi mnogo puta, i ideju da nas je virus prestigao i nadmudrio više puta. Mudro je pripremiti se na najgore.
Mislim da panika nikome ne pomaže. Ali vidjeli smo što virus može učiniti. Da ste me pozvali prije dva ljeta sredinom kolovoza, pričali bismo o Delti. Nismo imali ni Omicron u mozgu. U studenom, Omicron je bio u Africi, a onda ubrzo, dva tjedna kasnije, bio je u SAD-u, divljao je u SAD-u i imao ovaj nevjerojatan porast.
Vidio sam kako se stvari mogu okrenuti za sitniš. Doslovno u roku od tjedan ili dva mogao bi se dogoditi veliki val koji bi mogao napuniti bolnice i jedinice intenzivne njege. Vidio sam da se to događa više puta. Stoga nisam u panici zbog toga, ali mislim da bi bilo nepametno ne poslušati to upozorenje i ne učiti iz prošlosti.
