Ako vam lupa u glavi, možete popiti nekoliko Advil-a. Ako su vam listovi bolni i natečeni nakon intenzivne igre podizanja košarka, možete uzeti nekoliko Aleve. Za bolove od artritisa možete posegnuti za aspirinom. Sva tri nesteroidna protuupalna lijeka, ili NSAID, izvrsni su u slobodnoj prodaji lijekovi protiv bolova i općenito su prilično sigurni sve dok ne pretjerujete. Pa koliko je Advil previše? Ako ne čitate, uzimajte propisano doziranje, ili bi opisao vaš unos NSAID-a kao režim, vjerojatno uzimate previše.
Muškarci su poznati po tome što ne slijede upute na boci. Istraživanja su pokazala da muškarci obično ili uzimaju previsoke doze - na primjer, gutaju četiri tablete ibuprofena umjesto preporučene dvije - ili istodobno koriste dva različita NSAID-a. Oba scenarija su vrlo rizična, potencijalno uzrokujući krvarenje u želucu, čireve, žgaravicu i lake modrice. Dugotrajna prekomjerna uporaba NSAID-a može dovesti do oštećenja jetre, ozljede bubrega ili srčanih komplikacija.
A nedavna studija
Pa što daje, dečki? Prema vodećem istraživaču Davidu Kaufmanu, dr. sc., profesoru epidemiologije na Sveučilištu u Bostonu, mnogi muškarci zloupotrebljavaju NSAID iz čistog neznanja. Možda nisu svjesni smjernica za doziranje, ne znaju da uzimanje dvaju nesteroidnih protuupalnih lijekova preblizu zajedno nosi zdravstvene rizike ili nemaju pojma da su ti lijekovi protiv bolova uopće nesteroidni protuupalni lijekovi.
"Ako ne shvatite da je barem jedan od tih lijekova NSAID i uzmete maksimalnu dozu oba istog dana, dobit ćete previše", kaže Kaufman. “Kombinirano doziranje može imati štetne učinke, a najčešći problem je krvarenje u želucu, koje može biti opasno po život. Kardiovaskularni rizici su također dokumentirani, iako su rjeđi, ili bi moglo doći do oštećenja bubrega s dugotrajnom prekomjernom upotrebom.”
Kao ljekarnik u praksi već 23 godine, Jason Varin, PharmD, sada profesor na University of Minnesota College of Pharmacy, nije iznenađen rezultatima studije. “Ovo je generalizacija, ali nakon što sam vidio tisuće pacijenata tijekom godina, mogu to reći žene su obično više zabrinute za dozu i više su orijentirane na detalje u gledanju uputa,” on kaže. Muškarci, s druge strane, pretpostavljaju da će koji god iznos uzmu biti u redu, napominje Varin, “ili misle, 'Upute kažu da treba uzeti dvije tablete od 200 miligrama, tako da će očito tri tablete djelovati bolje ili brže.'"
Istina je da će 600 miligrama ibuprofena pružiti jači protuupalni učinak od 400 miligrama, zbog čega liječnici propisuju doze od 600 do 800 miligrama za poderane tetive, uganuće gležnjeva i druge akutne ozljede. “Ako imate traumu, želite što prije srušiti upalu jer može uzrokovati štetu”, kaže Varin. Visoke doze pojačavaju negativne nuspojave NSAID-a, dodaje, ali to je razuman kompromis u ovim situacijama.
to je ne razuman kompromis za vaše prosječne bolove, međutim. “Ne trebaju vam visoke protuupalne razine da biste dobili olakšanje od glavobolje”, kaže Varin. Preporučena doza od 400 miligrama trebala bi biti dovoljno snažna da djeluje, a ako je premašite, zdravstveni rizici počinju nadmašiti svaku dodatnu korist.
Ali ono što se prečesto događa, kaže Varin, jest da će se netko jednom ozlijediti, prepisati visoke doze ibuprofena, a onda pogrešno misle da bi tu istu dozu trebali uzimati svaki put kad koriste ibuprofen. “Bilo za blagu glavobolju ili bolove u mišićima, oni samo pretpostavljaju da bi trebali uzeti četiri tablete jer su četiri dobro djelovale kada su imali tu ozljedu”, objašnjava. “Ali što je veća doza, dobit ćete sve manje.”
Pravi način uzimanja Advil i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova
Da biste koristili ove lijekove protiv bolova sigurno i pametno, morate pročitati naljepnicu. “Ako slijedite upute, bit ćete manje vjerojatno da ćete upasti u nevolje”, kaže Kaufman. Zvuči dovoljno jednostavno, ali s obzirom na sklonost muškaraca da ne gledaju etikete, ovu poruku treba ukucati kući.
Uz to koliko tableta treba uzeti, važna uputa koja se često zanemaruje je uzimanje NSAID-a dnevno samo određeni broj dana. “Ne bih preporučio da uzimate ibuprofen ili naproksen dulje od dva tjedna bez konzultacije s liječnikom jer bi NSAR mogli prikriti veći problem”, kaže Varin.
Što se tiče NSAID-a kada uzeti, ibuprofen i naproksen djeluju slično na ciljane glavobolje, bolove u leđima, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i zubobolje. Glavna razlika je u tome što ibuprofen djeluje brže od naproksena, ali ima kraće trajanje—možda ćete trebati ponovno piti nakon četiri do šest sati. "Kada tražite olakšanje što je brže moguće, ibuprofen ima tendenciju da djeluje bolje", kaže Varin. “Naproksen je, s druge strane, bolji kada vam treba [lijek protiv bolova] da traje cijeli dan.” Ako pop Aleve ujutro, na primjer, nećete morati uzeti drugu dozu tijekom radnog dana kao što biste mogli ibuprofen.
Iako je aspirin također NSAID, ima kardioprotektivna svojstva u malim dozama, dok ibuprofen ili naproksen nemaju. Može spriječiti lijepljenje krvnih pločica, što može zaustaviti stvaranje krvnih ugrušaka koji dovode do srčanog udara. Zbog toga liječnici često savjetuju ljudima koji su preživjeli srčani udar da uzimaju nisku dnevnu dozu aspirina kako bi spriječili ponovni. Međutim, ako niste izloženi velikom riziku od srčanog udara, učinak razrjeđivanja krvi nije neophodan, a mogao bi biti i štetan. Stoga, osim ako liječnik to nije naredio, Varin upozorava na korištenje aspirina.
“Još jedna stvar za koju mislim da nije dovoljno jasno naglašena na pakiranju je da svi NSAID, osim aspirina obloženog enteričkom bojom, mogu utjecati na želudac na više načina”, kaže Varin. Uz iritaciju želučane sluznice, kaže kako NSAID sprječavaju stvaranje kemikalija zvanih prostaglandini, koji uzrokuju bol, oticanje i upalu, ali i štite želudac. Stoga, zaustavljanjem prostaglandina kako bi ublažili bol, NSAID-i također čine želudac osjetljivijim na čireve i krvarenje.
Najbolji način da se zaštitite od probavnih problema je jednostavno uzimati NSAID s hranom. “Ići ću jedan korak dalje od toga i reći da ga uzmem na početku obroka, kada krene probavni proces”, kaže Varin. “Ako ga uzmete nakon što jedete, može se zarobiti u želucu dok ne dođe do probave. Ali ako hrana dolazi u tijelo povrh toga, vjerojatno će to biti prva stvar koja prođe kroz crijeva.” Kad prođe pored želuca, kaže, u sigurnoj ste zoni, probavno govoreći.
Iz istog razloga Varin također upozorava da ne uzimate NSAID prije spavanja. "Motilitet i probava se usporavaju kada legnete, a ne želite da lijek stoji u želucu dulje nego inače", kaže on. “Nemojte ga uzimati ni s alkoholom jer alkohol također nadražuje želudac. Ali ako uzmete ibuprofen prije večere s vinom, to je u redu.”
Kao i kod bilo kojeg lijeka, na recept ili bez recepta, postoje i prednosti i potencijalne nuspojave za NSAID. U redu da biste dobili maksimalne dobitke uz minimalne nedostatke, samo progutajte svoj ponos i slijedite upute prije nego što progutate bilo tablete.
