Zašto je koža do kože tako korisna (i kako to učiniti)

Gola koža novorođenčeta odmarati se na golim grudima, nije samo dijeljenje naklonosti. Topli kontakt između bebine i roditeljske kože oslobađa oksitocin, hormon ljubavi, te prenosi tjelesnu toplinu i bakterije koje mogu pomoći vašoj bebi (i vama!) da bude zdravija i sretnija. Ali postoji još više proučavanih koža na kožu prednosti: pomaže novorođenčadi da se prilagode životu izvan maternice, poboljšava veze dugo nakon rođenja, smanjuje razinu stresa (i za bebe i roditelje), potiče dojenje, pa čak i smanjuje plač. Ipak, kako ti ide? Koliko često? Ovisi. Evo što znanost kaže.

Prednosti kože za kožu

U maternici, majčino tijelo regulira vitalne funkcije fetusa. Međutim, pri rođenju dojenčad je sama, prvi put diše i odjednom upravlja vlastitim otkucajima srca i temperaturom. Prilično je prijelazno razdoblje, prema dr. Deborah E. Campbell, Direktor Odjela za neonatologiju u Dječjoj bolnici u Montefioreu. Ali boravak u blizini mame ili tate preko kože na kožu može imati izvanredne prednosti za olakšanje tog prijelaza.

Zapravo, tAmerička akademija za pedijatriju (AAP)preporučuje koža na kožu nastaje između mame i bebe čim je mama budna i stabilna, te se nastavlja sat vremena, uz hitne zahvate, pretrage i prijave (npr. APGAR testovi) koji se izvode u ovom položaju, a svi zahvati koji zahtijevaju razdvajanje mame i bebe odgađaju se do sat vremena kože uz kožu i prvog dojenja mjesto.

A Pregled literature 2012 od 34 randomizirana kontrolirana ispitivanja koža na kožu otkriva zašto preporuka ima toliko smisla. Istraživači su otkrili da je kontakt s mesom pomogao uspostaviti i održati dojenje, održavati tjelesnu temperaturu djeteta, stabilizirati krv šećer, skratili su vrijeme koje su proveli u plaču, a u slučaju prijevremeno rođenih beba, pomogao je stabilizirati njihov otkucaj srca, a sve to bez ikakve druge negativne strane učinci. Novija istraživanja pokazuje da koža na kožu može promicati zdrav razvoj mozga kod beba i smanjiti rizik od postporođajne depresije kod roditelja.

Postoji nekoliko ključnih razloga zašto se kontakt koža na kožu smatra tako učinkovitim u poboljšanju ishoda za nove obitelji.

Regulacija temperature

Jedan od najneposrednijih učinaka "koža na kožu" je pomoć bebama da stabiliziraju tjelesnu temperaturu. Pri rođenju, kada su bebe prvi put izložene zraku, često u hladnom okruženju poput rađaonice, njihova temperatura pada u prosjeku za 2-4 stupnja Celzija. Ali "Mamino tijelo ima jedinstvenu sposobnost, kada se dijete stavi na mamina prsa, da regulira temperaturu njezina tijela kako bi beba bila topla", kaže Campbell.

Zapravo, jedan nasumično kontrolirana proba pokus od 100 beba otkrili su da su oni koji su radili kožu na kožu odmah nakon rođenja imali osam puta manje šanse da razviju hipotermiju od dojenčadi koja su bila očišćena i odjevena u prostoru za zagrijavanje. Pa čak i za bebe koje postanu pothlađene, koža na kožu je prikazano kako bi bio učinkovit u njihovom zagrijavanju kao inkubator.

Dojenje

Koža na kožu je u korelaciji s višim stopama dojenja do četiri mjeseca nakon rođenja, prema a pregled literature od 13 studija na tu temu. U prosjeku, nove mame koje su radile kožu na kožu ubrzo nakon rođenja dojile su gotovo šest tjedana dulje od onih koje to nisu činile.

Istraživači vjeruju da to ima veze s povećanom budnošću i njuhom koje novorođenčad ima kada se rodi. Ožičeni su da pronađu majčinu bradavicu, a kada između njih nema odjeće, majčina koža njezina tjelesna temperatura i miris bradavice potiče dojenčad da potraže bradavicu i uspostave hranjenje rutine.

Istraživači misle da je hormon oksitocin pokretač. Budući da oksitocin smanjuje stres i tjeskobu, znanstvenici sumnjaju da pomaže majkama da osjete smireni osjećaj povezanosti i majstorstva što dovodi do samopouzdanja, produžavajući trajanje dojenja. Uglavnom, kada se mama osjeća dobro zbog dojenja, vjerojatnije je da će to nastaviti raditi.

Plač 

Nije iznenađujuće da su bebe koje su priljubljene uz roditeljska prsa također obično smirenije. Mala (30 beba) 1995. randomizirano kontrolirano ispitivanje otkrili su da kada su bebe držane koža uz kožu ubrzo nakon rođenja, samo 14% njih provede više od jedne od prvih 90 minuta života plačući. Ali kada su bebe bile zbrinute u krevetićima, 93% je plakalo više od minute. Istraživači su teoretizirali da dojenčad, slično kao i drugi sisavci, instinktivno prepoznaju odvojenost od majke i da je plač “genetski kodirana reakcija na odvajanje” koji služi kao način da se "vratiti blizinu s majkom.” 

Sposobnost kože uz kožu da donese utjehu dojenčadi vrijedi čak i dugo nakon rođenja. Bebe su se držale koža uz kožu tijekom uboda pete, vađenja krvi i injekcija su prikazani da manje plačem. Također imaju niže otkucaje srca i razinu hormona stresa, te održavaju neutralnije izraze lica, što sugerira manje boli.

Koža na kožu nakon carskog reza

Kada su u pitanju rutinski carski rezovi, "Beba sigurno još uvijek može raditi koža na kožu", kaže Campbell. To se može dogoditi u operacijskoj sali ili ubrzo nakon toga u sobi za oporavak. Istraživanja kože na kožu nakon carskih rezova pokazala su da je smanjuje razinu boli majki i čini da se osjećaju zadovoljnijim i manje tjeskobnim, a čak je i povezan s korištenje manje lijekova. Međutim, wkada roditelj koji je podvrgnut carskom rezu ne može učiniti kožu na kožu zbog mučnine ili rijetke opće anestezije, neke bolnice dopuštaju drugom roditelju vremena koža na kožu, kaže Campbell.

Dok se većina istraživanja usredotočuje na kožu do kože između beba i njihovih majki, postoje dokazi da bebe imaju slične prednosti od kože do kože s tatom. Jedna studija dojenčadi rođenih carskim rezom otkrili su da su oni koji su radili kožu na kožu s očevima ubrzo nakon rođenja imali stabilnije otkucaje srca i tjelesnu temperaturu, manje su plakali i prije jeli. Osim toga, očevi su imali niže rezultate za anksioznost i depresiju i brže su se povezali sa svojim bebama.

Ako je dojenče nedonoščad, koža na kožu će djelovati od slučaja do slučaja. “Pitanje je kolika je podrška toj bebi... Posljednjih godina je veći naglasak u smislu pokušaja pomoći roditeljima da pruže njegu koža na kožu kada je beba fiziološki spremna, što je prije moguće,” Campbell kaže. Postoje dobri dokazi da koža na kožu može poboljšati zdravlje prerano rođene djece, pa čak i pomoći roditeljima da se osjećaju manje bespomoćno kada njihova beba mora ostati u intenzivnoj dojenčadi, prema AAP-u.

Godina od kože do kože

Nakon rođenja djeteta, koža do kože i dalje donosi dobrobit i roditeljima i bebi. Obrada kože na kožu s oba roditelja izlaže bebu dobrim bakterijama na prsima njihovih roditelja, pomažući u izgradnji njihovog imunološkog sustava. U slučaju roditelja koji doji, ova izloženost pomaže u prilagođavanju majčinog mlijeka, jer tijelo proizvodi antitijela kao odgovor na bakterije koje dijete ima.

Mnogo je pogodnosti i za roditelje. Istraživači sumnjaju da ga oksitocin koji izaziva koža na kožu čini moćnim alatom za sprječavanje depresije i smanjenje stresa kod roditelja. Jedan 2017 randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je da su očevi koji su radili kožu na kožu najmanje 15 minuta na dan rođenja svoje bebe rođenja i sljedeća tri dana imali su jaču privrženost svojim bebama od očeva koji su držali svoju bebu dok odjeveni.

Istraživači su mjerili privrženost dobro poznatim alatom tzv Skala privrženosti otac-dijete, istraživanje u kojem su tate izvijestili koliko često razgovaraju sa svojim djetetom, dodiruju ga, brinu o njemu i istražuju ga. Istraživači su sugerirali da je držanje dojenčadi koža uz kožu pomoglo očevima da razumiju potrebe svoje bebe. Također su teoretizirali da oslobađanje oksitocina (koji se ponekad naziva i hormon ljubavi/neurotransmiter) povezan s kožom na kožu pomaže roditeljima opustiti i smanjiti njihovu razinu stresa, što dodatno potiče vezivanje. Autori navode studija koji su otkrili da koža na kožu ne samo da dovodi do povećane razine oksitocina i kod majke i kod očeva, već i do povećanja razine kortizola. Ovo je značajno jer a Studija iz 2018 od gotovo 300 parova otac-dijete otkrili su da su tate kojima je razina kortizola porasla kada su prvi put držali svoju bebu više uključeni u brigu o bebi mjesecima kasnije.