Trump elnök beiktatása óta az egészségügy az első helyen áll az amerikai politikában. Ennek ellenére a figyelem szinte kizárólag az Affordable Care Actre összpontosult, legutóbb a következő formájában Graham-Cassidy. Mivel a Kongresszust az ACA hatályon kívül helyezésére és leváltására irányuló republikánus erőfeszítések sorozata foglalkoztatja, kevés figyelem jutott. fizettek egy hosszú távú, kétpárti programnak, amely amerikai gyerekek millióinak biztosít biztosítást: a Gyermek egészségbiztosítási program, amelyet gyakran egyszerűen csak CHIP-nek neveznek, amely fedezetet nyújt a kilencmillió amerikai gyerek.
Amióta az egy kétpárti koalíció hozta létre a Clinton-kormányzat alatt, A CHIP kulcsfontosságú volt több millió amerikai gyermek, családjaik és közösségeik egészsége és jóléte szempontjából.
A CHIP finanszírozása azonban szeptember végén elfogy, így az állami kormányok és a családok is nagy bizonytalanság elé állítják. Szeptember 18-án Orrin Hatch (R-Utah) és Ron Wyden (D-Ore) szenátor bejelentette, hogy
Mi az a CHIP?
Ma a CHIP szolgál körülbelül kilencmillió gyerek alatti áron 14 milliárd USD. A Medicaiddel együtt több mint biztosítási forrásként szolgál 46 millió gyerek évente. A CHIP kulcsfontosságú volt annak biztosításában, hogy több mint Az amerikai gyerekek 95 százaléka ma az egészségbiztosítás fedezi. Ez a program létrehozásának idején 89 százalék.
Ez a cikk eredetileg ekkor jelent meg A beszélgetés. Olvassa el a eredeti cikk által Simon Haeder a Nyugat-Virginia Egyetem politikatudományi adjunktusa
Mint a legtöbb egyéb egészségügyi programok, A CHIP egy együttműködési program a szövetségi kormány és az államok között. Valójában az államoknak lehetőségük van arra, hogy a CHIP-finanszírozást Medicaid programjuk bővítésére, önálló program létrehozására vagy hibrid megállapodás létrehozására használják fel.
A CHIP pótolja a hiányt azoknak a gyerekeknek, akik valamivel a családi jövedelem alapján meghatározott Medicaid küszöb fölé esnek, de még mindig nem férnek hozzá megfizethető, munkáltató által támogatott biztosításhoz. Valójában szinte minden CHIP gyermek olyan háztartásban él, ahol legalább az egyik szülő dolgozó. Kilencven százalék 200 százalékkal a szövetségi szegénységi küszöb alatt élnek.
Létrehozva a kétpárti alapon az 1990-es évek végén, a program mindkét fél körében népszerű volt. Többször megújították, a jogosultságot és a szövetségi támogatást többszörösére növelték. Valójában a legutóbbi kiterjesztés miatt a szövetségi kormány a a program egyetlen finanszírozója 11 államban.
állapotok megadva jelentős mozgástér a program végrehajtásában. Egyrészt az államok sokféle jogosultsági irányelvet határozhattak meg, 200 alattitól a szövetségi szegénységi küszöb százaléka olyan államokban, mint Észak-Dakota és Wyoming, több mint 400 százalékra Új államban York.
Jelentős rugalmassággal rendelkeznek a juttatások kialakítása, a hozzájárulások, a díjak, a beiratkozás és az adminisztratív struktúra tekintetében is. Ugyanakkor a szövetségi megfelelési ráta, vagy a szövetségi kormány pénzügyi hozzájárulása jelentősen meghaladja a Medicaid egyezést. 88-ról 100 százalékra, ami különösen csábítóvá teszi a részvételt az államok számára. Nem meglepő, hogy a nagy rugalmasság és a nagylelkű pénzügyi támogatás miatt az államok régóta jó szemmel néznek a program felé.
A CHIP a Medicaid kiegészítője, de több szempontból is különbözik tőle. A legfontosabb, hogy ez nem jogosultság, hanem inkább támogatási keret. Ez azt jelenti, hogy azok a jogosult személyek, akik minden feltételnek megfelelnek, törvényileg nem jogosultak a program által biztosított juttatások igénybevételére, amennyiben nem áll rendelkezésre finanszírozás. Ha a szövetségi finanszírozást egy adott évre elköltötték, több forrás nem áll rendelkezésre, kivéve, ha az államok úgy döntenek, hogy a program teljes összegét kifizetik.
Miért olyan fontos a CHIP?
A CHIP számos előnnyel jár a családok és a közösségek számára. Egyrészt a CHIP kulcsfontosságú az anyagi biztonság biztosításában, és megakadályozza, hogy a családok katasztrofális veszteségeket szenvedjenek el.
Ezen túlmenően, a program juttatási tervezése óriási munkát végez a gyermekek egészségügyi szükségleteinek átfogó kielégítésében. Az egészségesebb gyerekek többek valószínűleg iskolába jár, és középiskolát és főiskolát végez. Egészségesebb gyerekek is megakadályozzák a szülőket abban, hogy lemondjanak saját gondoskodásukról vagy kihagyják a munkahelyi időt. A CHIP is szolgál a nagyszámú gyerek speciális és költséges egészségügyi szükségletek, mint például az ADHD és az asztma.
A CHIP döntő szerepét többször is hangsúlyozta egészségpolitikai szakértők. Legutóbb a MACPAC, a Kongresszus által megbízott bizottság, amely tanácsokkal látja el a Kongresszust a Medicaid és a CHIP témakörben, ajánlott a program folytatása és továbbfejlesztése.
Hogyan lépjünk előre?
A CHIP támogatási keretként rendszeres finanszírozást igényel a program fenntartásához. A legutóbbi meghosszabbítás, a Medicare and CHIP Reauthorization Act 2017 szeptemberéig finanszírozta a programot.
További finanszírozás nélkül, államok kifogynak a pénzből a következő néhány hónapban. Sőt, gyors kongresszusi fellépés nélkül az államoknak ijesztő adminisztratív és tervezési kihívásokkal kell szembenézniük a program fenntartásával vagy fokozatos megszüntetésével kapcsolatban. Valójában több állam automatikusan leállítja programját, ha a program szövetségi finanszírozása egy bizonyos küszöb alá esik. Sőt, az állami költségvetések azt feltételezték, hogy a program lesz jelenlegi formájában folytatódott. A program jelenlegi szintű újbóli engedélyezésének elmulasztása minden állam számára óriási problémákat okozna.
A Hatch és Wyden szenátorok által bejelentett megállapodás a CHIP támogatásáról a következő öt évre reményt adott Amerika gyermekeinek, családjaiknak és gyermekvédőinek. Ugyanakkor aggályokat is felvetett. Míg a javaslat érintetlenül hagyja a jogosultsági küszöböt, 2020-ban elkezdi csökkenteni az államok szövetségi támogatását a fent említett 88-ról 100 százalékra az eredeti 65-82 százalékra. Talán döntő fontosságú, úgy tűnik, hogy az ACA eltörlésére irányuló republikánus erőfeszítések újbóli megjelenése minden CHIP erőfeszítést felfüggesztett.
Ráadásul az sem világos, hogy a Kongresszus republikánus többsége támogatja-e a programot, ahogyan azt jelenleg végrehajtják. Valóban, Trump elnök első költségvetésében a szövetségi támogatás és a jogosultság csökkentését javasolta.
A Medicaid 1990-es évekbeli terjeszkedése, a CHIP és az ACA létrehozása között Amerika nagy előrelépéseket tett a legsebezhetőbbek egészségbiztosításának biztosítása terén, beleértve Amerika gyermekeit is. Valójában a gyermekek biztosítási beiratkozási aránya történelmi csúcson van, jelenleg 95 százalék körül mozog.
A csökkentett szövetségi finanszírozás azonban jelentős kihívást jelenthet az olyan államok számára, mint Nyugat-Virginia és Arizona, amelyek ennek következtében csökkenthetik vagy megszüntethetik a programot. Valójában az aggodalmak vezettek A MACPAC nem javasolja a szövetségi finanszírozás csökkentését. Elképzelhető, hogy éppen ezek a megszorítások megszüntetik a gyermekekről szóló tudósítások terén elért történelmi előnyök egy részét. Ennek ellenére a Hatch-Wyden kompromisszum, tekintettel Washington DC jelenlegi politikai helyzetére, a legelőnyösebb eredmény lehet a gyermekvédők számára.
