Az Egyesült Államok otthonaiban a családok egyre gyakrabban ismernek valakit, aki beteg vagy kórházba került COVID-19.
A halottak száma már meghaladja a negyedmillió amerikai és az egészségügyi tisztviselők szigorú figyelmeztetéseket adtak ki a koronavírus terjedéséről, tanulmányokelőadás egyre többen gondolkodnak az életük végével kapcsolatos döntéseken, és kérnek tanácsot az előzetes ellátással kapcsolatban tervezés arra az esetre, ha súlyosan megbetegednének.
Mindenkinek, akit ezek a döntések közvetlenül érintenek, részt kell vennie a beszélgetésben – beleértve a fiatal felnőtteket is.
Az előzetes gondozási tervezés lehetővé teszi az emberek számára, hogy még mielőtt megbetegednének, döntsenek az egészségügyi ellátásról, mint pl szeretnének-e létfenntartó kezelésre kerülni, és kinek kellene egészségügyi döntéseket hoznia helyettük, ha nem tudnak. A járvány most van nehéz új kérdéseket vet fel, valamint fiatalabbaknak. Például, ha csak egy látogatót engednének be a kórházba, ki legyen az? És ha nem tud gondoskodni magáról, miután elhagyta a kórházat, hol szeretne élni?
A kollégáim és én Azt tapasztaltuk, hogy a fiatal felnőttek, akiket gyakran védenek ezektől a beszélgetésektől, szeretnének részt venni benne, és van néhány tanácsunk a beszélgetés megkezdéséhez.
A fiatal felnőttek komolyan veszik az egészségügyi tervezést
Az elmúlt négy évben a Dél-Floridai Egyetemen tartottam az Etika az élet végén című kurzust. Amikor arra ösztönöztek, hogy felajánljam ezt az órát, úgy gondoltam, meg kell győznöm a diákokat a téma fontosságáról. Ehelyett sokan közülük személyesen a szülők és a nagyszülők gondozóiként állnak kapcsolatban. Valójában, a családgondozók nagyjából 15%-a 18 és 25 év közöttiek. A fiatal felnőtteket azonban gyakran figyelmen kívül hagyják, amikor felmerül az előzetes gondozási tervezés témája.
Philip Barrison, az egyik tanítványom kimutatta a fiatal felnőttek érdeklődését az előzetes gondozási tervezés iránt a friss tanulmány az American Journal of Hospice and Palliative Medicine című folyóiratban jelent meg. Önkéntes előzetes gondozástervező műhelyeket mutatott be főiskolai hallgatóknak és megkérdezte őket kb a témával kapcsolatos ismereteiket, hajlandóságukat a másokkal való beszélgetésre, és az azt követő cselekedeteiket műhelyek. Több mint 70 diák vett részt a workshopokon, és olyan forrásokból tanultak, mint pl A Beszélgetés Projekt és az Országos Orvostudományi Akadémia "Haldoklik Amerikában” jelentést.
Barrison azt találta, hogy a fiatal felnőtteket jobban érdekli az előzetes gondozási tervezés, mint azt az idősebb felnőttek látják, de sok felnőtthez hasonlóan ők is tájékozatlanok.
Az amerikai egészségügyi kultúra az akut ellátásra helyezi a hangsúlyt, amelyben a „mindent meg kell tenni a megmentésükért” napirend az alapértelmezett. Anélkül, hogy tudná, mit jelent a „minden”., a családok az orvosokhoz könyörögnek, hogy mentsék meg szeretteiket, a betegek pedig gyakran eszméletlen állapotban, élethosszabbító gépekhez kapcsolódnak.
Ez kegyetlen választás elé állíthatja a családokat: hagyják, hogy szeretteik élete hátralévő részét ebben az állapotban éljék le, vagy aláírnak egy nyomtatványt, amelyben eltávolítják a gépet és véget vetnek egy életnek. Ról ről a felnőttek 30%-a A 65 év felettieket a halálukat megelőző hónapban intenzív osztályon kezelik.
Előzetes gondozási tervezés lehet enyhíti a szorongás egy részét a helyettesítő egészségügyi döntéshozatalhoz kapcsolódik. Valójában maga a tervezési folyamat, kezdve a családi beszélgetésekkel, több előnnyel járhat összehozva az embereket, mint a formális előzetes gondozási irányelvek, mint például élő akaratokat, ne-éleszteni parancsokat és orvosi meghatalmazás megjelölései, ez kijöhet belőle.
Hogyan indítsuk el a beszélgetést
A Netflix dokumentumfilm Extremis feltárja a választások érzelmi traumáját mind a családok, mind az egészségügyi dolgozók számára. És olyan könyvek Halandónak lenniAtul Gawande, Joe Biden COVID-19 munkacsoportjának tagja hozta napvilágra ezt a kihívást.
Ami hiányzott, az az a fontos, hogy a fiatal felnőtteket bevonják az életük végével kapcsolatos döntésekbe és beszélgetésekbe. Sok amerikaival tovább várni a gyerekvállalásra és több idősebb felnőtt unokáikat nevelik, több fiatal felnőtt kerül döntéshozó szerepbe az idősödő népesség érdekében.
Mivel az áldások éles megkönnyebbülést jelentenek a közelmúltban bekövetkezett veszteségek ellen, ez az ünnepi időszak alkalom arra, hogy megvitassuk ezeket a fontos kérdéseket az egész családdal.
Íme néhány tipp a vita elindításához:
- A beszélgetést inkább az élet, mint a halál köré szervezze. Sok fontos kényelem, mint például a zene, az étel és a történetek élvezetesek az élet utolsó pillanataiban, de ezek kimaradhatnak, ha az élet helyett a halálon van a hangsúly.
- Indítson beszélgetést azzal, hogy elmondja saját kívánságait arról, hogyan szeretne élni, ha súlyos betegségbe kerülne vagy balesetet szenvedne. Ez arra késztethet másokat, hogy kifejezzék hasonlóságaikat és különbségeiket.
- Készítsen írásos feljegyzést a beszélgetéseiről. Ezek a nyilvántartások előzetes gondozási irányelvekké fejleszthetők – olyan jogi dokumentumokká, amelyekhez jellemzően tanúk aláírására vagy közjegyzőre van szükség. A felteendő kérdések ellenőrző listái és ezeknek a dokumentumoknak a kidolgozásához szükséges eszközök online elérhetők olyan forrásokból, mint pl A Beszélgetés Projekt, Öt kívánság és Az Országos Öregedésügyi Intézet. Vannak még eszközök gyerekeknek, serdülőknek és fiatal felnőtteknek életkorlátozó betegségekkel.
- Ha dokumentált egy egészségügyi helyettesítőt, feltétlenül beszélje meg azzal a személlyel, hogy mit csinál és mit nem szeretne. Soha ne feltételezd, hogy valaki tudni fogja, hogyan hozzon döntéseket helyetted. Igazságtalan valakit ebbe a helyzetbe hozni, akit szeretsz.
- Ne feledje, hogy az emberek idővel változnak. Tekintse ezeket a beszélgetéseket folyamatban lévőnek, és időnként keresse fel újra a témát, hogy lássa, vannak-e új gondolatok vagy kívánságok.
