2019-ben a közösségi gyermekgyógyászati és serdülő-egészségügyi vegyes bizottság közzétette: „A rasszizmus hatása a gyermekek és serdülők egészségére,” egy politikai nyilatkozat, amely felszólítja az egészségügyi szakembereket, hogy tegyenek határozott lépéseket a rasszizmus felszámolása és az általa érintett emberek jobb ellátása érdekében. Megjelent az American Academy of Pediatrics (AAP) folyóiratban Gyermekgyógyászat, a nyilatkozat a rasszizmust „társadalmi úton terjedő betegségnek” minősítette.
A diagnózis megfelel. A rasszizmus megfertőzi az intézményeket és az interperszonális kapcsolatokat. Fullasztó és kérlelhetetlen, és mindenütt jelen van a kórházi szülőszobákban és a rendelőkben, az iskolában tantermek és felvételi irodák, rendőrőrsök, tárgyalótermek, üzlethelyiségek és banki hitelezés irodák. A rasszizmus által okozott kár látható, számszerűsíthető és generációkon keresztül nyomon követhető.
De ami gyakran elveszik a vitában, az az általa hordozott fiziológiai terhek. Az AAP szakpolitikai dokumentuma szerint a rasszizmus „az egészséget meghatározó tényező, amely mélyreható hatással van a gyermekek, serdülők és a feltörekvőben lévő betegségek egészségi állapotára. felnőttek és családjaik." És kiderül, hogy a rasszizmus talán legveszélyesebb tünete a stressz és a stresszel kapcsolatos betegségek okoz.
Magát a stresszt nem nehéz pontosan meghatározni, különösen nem az elmúlt hónapokban. A COVID-19 világjárvány aránytalanul nagy számban pusztította el a színes közösségeket, éles megkönnyebbüléssel sújtva az egyenlőtlenségeket meghatározza a színes bőrűek életét ebben az országban, a munkanélküliségtől az oktatáson át az egészségügyi ellátásig bebörtönözték. 2020 tavasza és nyara újabb felfordulásba ütközött, amikor a fekete amerikaiak gyorsan egymás után szembesültek azzal, hogy Georgiában meghalt Ahmaud Arbury fegyvertelen kocogó. Breonna Taylor halálát a louisville-i rendőrség razziája során; George Floyd halála a minneapolisi rendőrség által; és Jacob Blake majdnem végzetes lelövését a kenosai rendőrség. Hónapokig tartó kétségbeesés, harag és tiltakozás következett. Ezt egy borzalmas választási szezon követte, amely során erőfeszítéseket tettek a szavazás kisebbségben való elnyomására közösségek, nem is beszélve a nemzet Capitoliuma elleni szó szerinti támadásról, amely magában foglalta a fehér egy részét is. Szupremácisták.
A stresszorok egyértelműen jelen vannak, de milyen közvetlen hatásuk van a felnőttekre és a színes bőrű gyerekekre? Milyen széles körűek az egészségre gyakorolt hatások, és hogyan hagyhatnak nyomot a jövő generációiban?
Dr. Natalie Slopen epidemiológus a Harvard T.H. Chan Közegészségügyi Iskola. Munkája a stresszre gyakorolt társadalmi hatásokra, az egészségi egyenlőtlenségekre, valamint a „pszichológiai és biológiai olyan mechanizmusok, amelyeken keresztül a gyermekkori élmények, például a viszontagságok beágyazódnak, hogy növeljék a későbbi krónikussá válás kockázatát betegségek.” Atyai nemrég beszélt neki a rasszizmus és a faji eredetű stressz hatásáról a gyermekek és serdülők egészségére.
Hogyan függ össze a stressz és a verseny?
A rasszizmus átterjed intézményeinkre és struktúráinkra, valamint színes bőrűek, különösen afroamerikai, spanyol, és az Egyesült Államokban élő indián felnőttek rendkívül különbözőek a lehetőségek és az erőforrások alapján, amelyek szinte mindegyikhez kapcsolódnak társadalmunk szektora, legyen az oktatási rendszer, egészségügyi rendszer, hitelezési rendszer, kormányaink közösségi befektetései készítsenek. Ezek olyan rendszerszintű kérdések, amelyek az élet szinte minden területét áthatják, és oly módon, hogy az Egyesült Államokban az élet hihetetlenül eltérővé válik társadalmunk alcsoportjai között.
Mióta vizsgálják a kutatók a stressz és a faj közötti összefüggéseket?
A ’90-es években az Egyesült Államokban nagy hangsúlyt fektettek az egészség és az egészségi különbségek faji, etnikai és társadalmi-gazdasági státusz szerinti vizsgálatára. A kutatók komoly figyelmet szenteltek annak megértésére, hogy a stressz miként járult hozzá a faji és etnikai egészségi egyenlőtlenségek kialakulásához a stresszorok mérésével. amelyek mindenkit érintenek, valamint azokat a társadalmi körülményeket, amelyek aránytalanul nagy hatással vannak a hátrányos helyzetű faji és etnikai kisebbségekre az Egyesült Államokban.
"A [stressz által kiváltott] gyulladások megnövekedett szintje az idő múlásával ugyanúgy követhető, mint ahogyan tudjuk, hogy az elhízott gyerekeknél nagyobb valószínűséggel lesz magasabb a testtömeg-index felnőtt korukban."
Milyen közvetlen hatásai vannak ezeknek a stresszoroknak?
Tehát gondolhatunk akut és krónikus stresszorokra is. Amikor az egyének stresszort tapasztalnak, van egy úgynevezett harc vagy menekülés reakció, amely kiváltja a a kortizol és más típusú stresszhormonok biológiai kaszkádja, amely a gyulladásos folyamatok növekedéséhez vezethet fehérjék. Így ha ismétlődően stresszesek vagyunk, vagy olyan fokozott stresszreakciónk van, amely nem ad időt a szervezetünknek a felépülésre – gondolj rá úgy, mint egy autó motorjának újra és újra felpörgetésére – végül a testünk nem ugyanúgy reagál ezekre vegyszerek. És amint krónikusan magas szinten vannak, káros lehet a különböző testi rendszerekre, a kognitív folyamatoktól a szív- és érrendszerig. Idővel például befolyásolhatja az öregedés ütemét. A stressz és az egészség kapcsolatának kutatása talán 75 évvel ezelőtt vált fő témává. Azóta óriási előrelépés történt a stresszt és az egészségügyi kutatásokat összekötő sejtszintű és viselkedési utakat feltárva.
A stressz a gyulladás emelkedett szintjével is jár. Mi ennek a jelentősége a gyerekek számára?
A stressz és a gyulladás közötti összefüggések gyermekkorban és felnőtteknél is megfigyelhetők. A gyulladások megnövekedett szintje az idő múlásával ugyanúgy követhető, mint ahogyan tudjuk, hogy az elhízott gyerekeknél nagyobb valószínűséggel lesz magasabb a testtömeg-index felnőtt korukban. Különböző krónikus betegségek széles skálájához kapcsolódik, a szív- és érrendszeri betegségektől, a stroke-tól, a ráktól és a mentális egészségtől. És ami még fontos, ez az egyik ilyen marker, ahol bizonyíték van arra, hogy az élet első két évtizedében szabályozatlanná válhat a stresszel kapcsolatban.
Kamasz gyereknek lenni elég nehéz és megterhelő. Milyen hatásai vannak a faji eredetű stressznek a tizenévesekre?
A kutatók sokáig a korai gyermekkorra összpontosítottak, mert ez a rohamok időszaka volt fejlődését, és egyre jobban felértékelődik a serdülőkor, mint a gyors neuronok időszaka fejlesztéseket is. És igen, a tinédzserek manapság számos lehetőséggel és kihívással is megbirkózni. És ha konkrétan a rasszizmus esetét akarjuk venni, az elkerülhetetlen lehet. Nemcsak az egyének navigálnak a tapasztalatok között saját életükben, hanem gondolhatunk a helyettes trauma, amely az események, a közösségi média és a hírek szemtanúiból származhat olyan módon, amilyen módon elkerülhetetlen.
Nem kell olyasvalaminek lennie, amit te magad tapasztaltál, de lehet, hogy olyasmiről hallasz, ami egy családtaggal történt, vagy esetleg valakivel, akit nem is ismersz. van kutatás egy nagy országos tanulmányból, amely elég egyértelműen kimutatja, hogy a fegyvertelen fekete amerikaiakat megölő rendőrök tovagyűrűző hatással vannak a a fekete amerikaiak mentális egészsége, de nem látjuk ugyanezt a negatív hatást a mentális egészségre a fehér válaszadók körében tanulmány.
"A traumák generációról generációra szállhatnak át, és most tanulunk arról, hogy a traumák miként terjedhetnek át biológiai úton generációkon át, esetleg epigenetikus átvitel formájában."
Van-e a kutatóknak fogalmuk arról, hogy ez hogyan érvényesül generációkon át?
Sok olyan tanulmányunk van, amelyek generációk közötti megközelítést alkalmaztak, ahol meg tudtuk figyelni, hogyan a a nagyszülők tapasztalatai az utódaik egészségére hatnak, majd azok a felnőttek gyermekek. Tehát tudjuk, hogy ott, ahol élsz, mindenféle társadalmi konstrukció – például a gazdagság – generációk közötti átadásra kerül. És tudjuk, hogy a traumák nemzedékről nemzedékre szállhatnak át, és ennek módjait tanuljuk A trauma biológiai úton generációkon át terjedhet, esetleg epigenetikus formában terjedés. Ez egy gyors kutatási terület, de nem vagyunk tisztában azzal, hogy milyen konkrét mechanizmusok kapcsolhatják össze az egyik generáció traumáját a következő generáció biológiai változásaival. És ezen a kutatók aktívan dolgoznak, de jogos azt mondani, hogy tudjuk, hogy ezek az összefüggések léteznek. és a kutatók most arra összpontosítanak, hogy megpróbálják megérteni mind a viselkedési, mind a biológiai mechanizmusokat, amelyek előfordulnak.
Van-e összefüggés a faji stressz és az olyan eredmények között, mint a tanulmányi siker vagy a hosszú távú pénzügyi siker?
Nagyon erős irodalom van arról, hogy az egyéni, interperszonális vagy rendszerszintű rasszizmus mindenféle kimenetelre hatással van. a saját önbizalomtól a tanulmányi teljesítményig, a munkahelyi lehetőségekig, a testi és lelki egészségig, és amikor az emberek élnek, ill. meghal. Így lehetséges bizonyítékokat találni ezeknek az összefüggéseknek a kimutatására a teljesítmény és az egészség széles spektrumában. És rengeteg munka folyik annak meghatározásán, hogy a rasszizmus miként vezeti az eredmények elterjedését a különböző típusú mérőszámok között, de a bizonyítékok megvannak.
Van ennek ellenszere? Van megoldás?
Soha nem fogjuk megszüntetni a stresszt, és a faji alapú stresszorok hatásainak csökkentésére irányuló megközelítéseink nem irányulhatnak kizárólag az egyéni pszichológiai szintre. Tehát valóban társadalmi és rendszerszintű megközelítéseket kell kidolgoznunk, hogy igazságosabb és rasszizmusellenesebb társadalmat hozzunk létre. Megelőzés-orientált megközelítést kell alkalmaznunk, amikor átstrukturáljuk ezeket a rendszereket, amelyek tisztességtelenek és egyenlőtlen eredményekhez vezetnek a csoportok között. Tehát megközelítéseinknek azokat a széles társadalmi tényezőket kell megcélozniuk, amelyek elsősorban ezeket a mechanizmusokat hajtják.
Volt-e olyan kutatás, hogy hogyan lehet kezelni a faji alapú stressz hatását? Ki dolgozik a problémán?
Igen. Nagyon sokan dolgoznak ezen a rasszizmusellenes témán, nem feltétlenül a közegészségügyi iskolákban, mint én. Például a Bostoni Egyetemen van egy vadonatúj kezdeményezésük, a Center for Anti-Racist Research, és nagyon makroszintű megközelítést alkalmaznak ezen problémák megoldásán. Különösen a rasszizmus strukturális intézményesített formái, amelyekre valóban szükségünk van a dolgok mozgatásához előre, és talán nem volt meg a politikai akaratunk vagy a megfelelő vezetők a megvalósításhoz történik.
Szerintem nagyon fontos, hogy gondoljunk a pénzügyi stresszre és a faji és etnikai csoportok közötti vagyoni különbségekre. Mármint az anyagi megterhelés, a munkahelyi instabilitás mértékében vannak ilyen markáns különbségek. A COVID-járvány elkeserítette ezeket az egyenlőtlenségeket, és felnagyította ezeket a meglévő egyenlőtlenségeket. És a világjárvány fényében most még hangsúlyosabbá válnak. Tehát gondolhatunk anyagi megterhelésre, a színes bőrű gyerekeknek sokkal nagyobb valószínűséggel lesz szülőjük, mondhatnám fekete, olyan szülőjük, aki börtönben töltött időt.
"Világunkban nagyon sok a bizonytalanság, és tudjuk, hogy a bizonytalanság és az instabilitás a mentális egészségügyi problémák egyik fő kockázati tényezője."
A gyermekek nevelőszülői rendszerén belüli igazságtalanság nagy probléma, így a gyerekek sokkal nagyobb valószínűséggel válnak el szüleiktől színes családokban. Ez néhány téma, ami eszembe jut. Amikor a gyermekkori viszontagságokat tanulmányozzuk, úgy gondolom, hogy egy másik fontos téma az erőszaknak való kitettség és a belső biztonság közösségek, zöldterületekhez való hozzáférés, csak éppen nem ugyanazok az erőforrások és gazdagítások, amelyek elősegítik az egészséges gyermeket fejlesztés. Tehát nem csak a stresszorok jelenléte, hanem azoknak a dolgoknak a hiánya is, amelyekről tudjuk, hogy egészséges fejlődéshez vezetnek.
A COVID-nak a színes közösségekre gyakorolt különleges hatásától Ahmaud Arbery, Breonna Taylor és George Floyd haláláig; a fehér szupremácisták nyilvános újjáéledése… Az elmúlt év stresszeihez kötődő egészségügyi járvány előtt állunk?
Fel kell készülnünk rá. De szerintem már ott tartunk. Jelenleg sok országos közvélemény-kutatás zajlik, amelyek azt sugallják, hogy az amerikaiak mentális egészségi szempontból rendkívül szenvednek. Olyan sok közösség van, amely ilyen pusztító életveszteséget szenvedett el. A gyerekek szociálisan elszigeteltek, sok felnőtt szociálisan elszigetelt. Óriási pénzügyi feszültség volt, a moratórium lejártával kilakoltatási válság küszöbén állunk. Világunkban nagyon sok a bizonytalanság, és tudjuk, hogy a bizonytalanság és az instabilitás a mentális egészségügyi problémák egyik fő kockázati tényezője. És akkor, ha az összes egészségügyi dolgozóra gondolunk, akik óriási megterhelésnek vannak kitéve, ha nem kiégnek, és mégis arra kérik őket, hogy folytassák. Hazánk egészsége szempontjából tehát a COVID-járványtól független, de mégis a COVID-járvánnyal összefüggésben álló időszakot élünk.
