Amikor párok nem tud teherbe esni önmagukban stresszes. De amikor továbbra sem sikerül teherbe esniük még segítséggel sem termékenységi szakemberek, pusztító tud lenni. Ez gyakrabban történik, mint azt a legtöbb ember gondolná – a drága, érzelmi folyamat az esetek 20-30 százalékában sikertelen, OB/nőgyógyász és reproduktív endokrinológusDr. Ralf Zimmerman azt mondja. "A termékenységi kezelések során legtöbbször az emberek sok reménnyel érkeznek" ő mondta Atyai. "Sokszor az orvosok nem látják el a megfelelő munkát, hogy megfelelően tanácsadják őket, és segítsenek nekik megbirkózni azzal, hogy nem lehet gyerekük."
Zimmerman elmagyarázza, milyen azt mondani azoknak a férfiaknak, akik apák akarnak lenni, hogy terméketlenek. lehetőségek lehetnek (beleértve, hogy egy testvért ráveszünk, hogy adjon spermát ravaszból), és hogyan tudnak megbirkózni a párok a férfiakkal meddőség.
Tehát milyen gyakran kizárólag a férfival van a probléma?
Azt mondanám, hogy az idő 25-30 százaléka. A legtöbb esetben mindkét partnernek valamilyen meddőségi problémája van. Különböző fokozatok vannak, de a legsúlyosabb forma az, amikor nem találsz spermát az ejakulátumban, de akkor csináljon herebiopsziát és hormonális vizsgálatokat, hogy megnézze, van-e spermium elérhető. Legtöbbször még akkor is, ha nagyon alacsony a spermiumszáma, amíg néhány száz sperma áll rendelkezésre, ezek a férfiak valószínűleg fogannak, mert egyetlen spermiumot használhatnak, és közvetlenül a petesejtbe juttathatják az intracelluláris spermiumnak nevezett folyamaton keresztül injekció. Ez sokszor jól megy.
Melyek a spermiumszint egyéb fokozatai, és milyen lehetőségeik vannak?
Az Egészségügyi Világszervezet kritériumai alapján Ön ehhez közel 15 milliót szeretne milliliterenként. Ha viszonylag jó a mozgásképességük, nem próbálkoztak sokáig, és a pár a 30-as éveik elején jár, akkor általában azt mondjuk nekik, hogy próbálkozzanak egyedül. Ha már régebben próbálkoznak egyedül, vagy alacsonyabb a spermiumszámuk, akkor méhen belüli megtermékenyítést kell alkalmazni, ahol kiválaszthatja a legjobbat. a legjobb mozgásképességű spermiumot, és akkor 3,5-4,5 millió mozgékony spermiumot szeretne látni, ez elég lenne ahhoz, amikor elvégeztük a megtermékenyítés. Ha a mozgó spermiumok száma kevesebb, mint 3,5 millió, akkor sokszor javasoljuk az IVF-et. Ha egyetlen spermiumot fecskendez be a petesejtbe, jó megtermékenyítési eredmények érhetők el.
Találkozott már bármilyen egyedi aggodalommal a férfiak részéről az IVF-el kapcsolatban?
Az egyik ilyen az alacsonyabb spermiumszám átadása. Volt egy tanulmány az Európai Humán Reprodukciós Társaság ülésén, és olyan fiatal férfiakat vizsgáltak, akik jelentős férfi termékenységi faktorral rendelkező férfiakból születtek. A jó hír pedig az volt, hogy az ezzel az eljárással fogantatott fiatal férfiaknak magasabb volt a spermiumszámuk és jobbak a spermiumok, mint az apjuknak. Ez elég új és nagyon fontos eredmény, mert mi, reproduktív endokrinológusok és urológusok is, mindig attól féltek, hogy tovább hanyatlik és hanyatlik [nemzedékeken át], és hála istennek nem.
A férfiak megtagadják valaha a termékenységi vizsgálatot?
Néha vannak kulturális problémák. Láttam olyan párokat, ahol a férfi nem készít mintát, és ez nehézzé válik a pár számára. Próbáltunk beszélni a férfival, de néha még mindig nem, és nem sokat tehetsz ellene.
mi a gond pontosan? A minta megadása?
A maszturbáció kérdése igen. Nem túl gyakran fordul elő, de ritkán vannak helyzetei. Talán van némi félelem, hogy rendellenes spermaelemzés lesz. Szerintem a mi kultúránkban elfogadottabb, hogy a férfiak nem tévedhetetlenek, de más kultúrákban talán kevésbé fogadják el, ha valakinek ilyen megállapítása van.
Akkor a férfiak számára a legrosszabb forgatókönyv? Csak nincs sperma az ejakulátumban?
Lehet egy bizonyos hely az Y kromoszómán, és ha ez a darab hiányzik, akkor nem létezne spermatermelő képesség. Aztán ha szeretnének gyereket, akkor névtelen donor spermát kell használniuk, vagy néha, és óvatosnak kell lennünk, ha ezt javasoljuk, de ha meg akarja őrizni a család leszármazását, néha néhány esetben (bár nem sok) esetleg egy testvér léphet be, akinek normális spermiumszáma van. Akkor megőrizheti a család genetikai származását.
Azta. Zavarja az embereket ez a lehetőség?
Ó, teljesen. Valahányszor ilyen lehetőséget kínál, eleinte bizonyos mértékig vérfertőző íze van. De akkor adsz egy pár időt, hogy alaposan átgondold és feldolgozd, és tudod, hogy a spermiumok a labor és megtermékenyítés megtörténik, és van szerződéses megállapodás, akkor néhány embernek ez rendben van azt.
Hogyan hasonlítható ez a folyamat egy névtelen donorhoz?
Nyilvánvalóan nagy figyelmet kell fordítani a nyilvánosságra hozatali kérdésekre, és arra, hogy a gyermek hogyan viszonyul majd a genetikai apához. Mindezt részletesen tisztázni kell. Tehát az ezen az úton haladó pároknak sok pszichológiai tanácsadáson kell keresztülmenniük, és pszichológiai értékelést kell végezni a testvérről, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy valóban mindenki egyetért-e. Jogi szerződésnek is kell lennie, mert néha történik valami igazán váratlan, és a kulcsa annak, amit reproduktív endokrinológusként tennie kell, a jogok védelme a gyermek. Ehhez előre nem látható eseményekkel kell fedeznie a bázisát.
Milyen váratlan eseményekkel találkozott?
Tegyük fel, hogy egyetértenek abban, hogy a gyereknek nem szabad elmondani, és hirtelen valaki elmondja. Voltak tanulmányok, de nem túl aktuálisak vagy tudományosak, olyan emberekről, akik későbbi életükben rájöttek, hogy ők spermadonorokon keresztül fogantak meg, átnézve szüleik nyilvántartását, és sokan úgy érezték, hogy becsapták őket azt. Bárcsak elmondták volna nekik. Tehát ha úgy döntesz, hogy nem mondod el a gyereknek, akkor tényleg légmentesnek kell lennie.
Milyenek azok a beszélgetések, amikor a biológiai fogantatás egyszerűen nem fog megtörténni?
Amit csinálok, mert ez nyilván egy folyamat, kiküldöm őket egy kollégámhoz tanácsadásra. Ez egy nagyon finom vonal, szeretné, ha a párnak lenne reménye, de nem akarja, hogy továbbra is ebben ragadjanak. Ha 10 év termékenységi kezelést végezne, az nagyon traumatikus lenne a pár számára. Lehet, hogy 70 tojásuk van még és több embriójuk is, és rájönnek, hogy ez nem így van. Hihetetlenül nehéz, de nem beszélünk eleget erről.
Vannak olyan esetek, amikor az IVF kipróbálása etikátlanná válik?
A különböző orvosok nyilvánvalóan eltérő megközelítést alkalmaznak. Számomra, ha valaki két vagy három IVF ciklust végzett, és 30 tojást és néhány szép embriót kapott, akkor fel kell tenned magadnak a kérdést: „Nos, mi az Ilyen körülmények között elküldeném őket egy második orvoshoz, aki átnézi a feljegyzéseket, és megbizonyosodik arról, hogy nincs-e benne valami. figyelmen kívül hagyva. Aztán vagy megpróbálják még egyszer, vagy beletörődnek a ténnyel, hogy lehet, hogy nem megy, és úgy döntenek, hogy abbahagyják. Nagyon nehéz döntést hozni. A gyermektelenséget nagyon nehéz elfogadni. De ha a betegek a meddőségi gépen belül vannak, egyrészt segítenünk kell őket, másrészt arról is gondoskodnunk kell, hogy meg tudják küzdeni az irányítás elvesztését abból a szempontból, hogy nem tudnak rendelkezni gyermekek.
