Évente újszülöttek tízezrei szenvednek kábítószer-megvonástól, részben a nagy szám miatt opioid fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok amelyeket az orvosok terhes nőknek írnak fel – derül ki egy új tanulmányból. A kutatók több mint 200 000 nő adatait vizsgálták meg, és megállapították, hogy azok, akik mindkét vényt szedték fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok szignifikánsan nagyobb valószínűséggel hoztak világra olyan újszülötteket, akik függőek voltak kábítószer.
„A terhesség késői expozíciója opioidoknak és bizonyos pszichotróp gyógyszereknek – különösen a benzodiazepineknek –, antidepresszánsok és gabapentin – 30-60-ra növeli az újszülöttkori gyógyszerelvonás kockázatát százalék," a tanulmány társszerzője Krista F. Huybrechts, a Brigham and Women’s Hospital és a Harvard Medical School munkatársa elmondta Atyai. "Két vagy több pszichotróp gyógyszernek való kitettség a vényköteles opioidokon kívül megduplázza a kockázatot."
Az opioidok felírása egyre jobban kicsúszik az ellenőrzés alól
ötharmincnyolc
A hatások pedig gyötrelmesek lehetnek. „Az újszülöttkori gyógyszerelvonás tünetei a táplálkozási és alvási nehézségektől a súlyosabbakig terjednek szövődmények, beleértve a hőszabályozás károsodását, görcsrohamokat, a boldogulás kudarcát és a légzési nehézséget." – mondja Huybrechts. Hasonlóan a kábítószerekről leszoktatott felnőttekhez, ezeknek a gyerekeknek az egyetlen terápia módja az, hogy írjon fel a csecsemőnek egy hasonló gyógyszert, mint az anyának a terhesség alatt, és csökkentse azt idő.
És ez nem csak opioidok. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy az antidepresszánsokat szedő terhes nőknél is fennáll annak a veszélye, hogy elvonási állapotban szülnek újszülötteket. A fájdalomcsillapítók, az antidepresszánsok és az újszülöttkori absztinencia szindróma közötti kapcsolat vizsgálata érdekében Huybrechts és munkatársai 201 275 terhes nő adatait vizsgálták meg, amelyeket a Medicaiden keresztül szereztek be. Számos változó kontrollja után azt találták, hogy a vényköteles opioidoknak kitett nőknél 1 százalék a kockázat, de bármely pszichotróp gyógyszerrel való érintkezés növelte a kockázatot. A gabapentin, egy görcsoldó gyógyszer, amelyet idegfájdalmak kezelésére is használnak, az egyik legkifejezettebb hatása volt, és 11,4 százalékkal növelte az újszülöttkori absztinencia szindróma kockázatát.
„Mindkét gyógyszerosztály – az opioidok és a pszichotróp szerek – egymástól függetlenül társult elvonási tünetekkel” – mondja Huybrechts. „Tanulmányunk megerősíti, hogy a két gyógyszercsoport egyidejű expozíciója valóban növeli a megvonás kockázatát. Meg tudtuk vizsgálni a különböző pszichotróp gyógyszerek kockázatának nagyságrendjét is.”
A tanulmánynak, amely megfigyeléses volt, megvannak a maga hibái. Független szakértők azonban azt állítják, hogy ez döntő lépés annak megértésében, hogy a terhesség alatt adott gyógyszerek milyen hatással lehetnek az újszülöttre. „Ezek az adatok a kórházi adminisztratív nyilvántartásokból származnak, amelyek hajlamosak lehetnek a téves besorolási torzításra és nem tud számot adni a tiltott együttes expozíciókkal (például kokainnal)” – figyelmeztet Stephen Patrick of Vanderbilt Egyetemi, a tanulmányról szóló vezércikkben. „Mindazonáltal az adatok egyedülállóak, és lehetővé teszik a ritka kimenetelek kimutatását, és ezek a megállapítások azok fontos a megelőzési erőfeszítések megcélzásában és potenciálisan az opioidoknak kitett kezelés személyre szabásában csecsemők.”
flickr / David Kessler
Ez nem jelenti azt, hogy a terhes nőknek kerülniük kell a fájdalomcsillapítókat és az antidepresszánsokat. Valójában Heybrucht hangsúlyozza, hogy egyes veszélyeztetett nők számára a gyógyszermentes alternatíva sokkal rosszabb lehet, mint az újszülöttkori absztinencia szindróma. Azok a nők, akiknek antidepresszánsra van szükségük, nagyobb lehet az öngyilkosság kockázata, ha úgy döntenek, hogy nem szedik gyógyszereiket magzatuk védelme érdekében. És mivel a fájdalom és a mentális egészségi állapot gyakran kéz a kézben jár, az opioidok felírása antipszichotikumokkal és antidepresszánsokkal együtt bizonyos esetekben elkerülhetetlen lehet.
"Minden terhesség alatti kezelési döntés megköveteli az orvostól és a terhes nőtől, hogy egyensúlyba hozza a lehetséges előnyöket és kockázatokat mind az anya, mind az újszülött számára" - mondja Huybrechts. „Tanulmányunk azt sugallja, hogy a klinikusoknak óvatosnak kell lenniük, amikor ezeket a gyógyszereket együtt írják fel a késői időszakban. terhesség és pszichotróp gyógyszerek felírása olyan nők számára, akiknek ismert vagy gyaníthatóan tiltott opioidot használnak használat. Fontos lesz, hogy a neonatológusok és gyermekorvosok újragondolják az olyan csecsemők kezelési protokollját, akiknek olyan nők születtek, akiknek több gyógyszert írtak fel a terhességük alatt."
