Minden 12 év feletti gyermeknek az kell lennie depresszióra szűrtek, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia új közleménye szerint. Az AAP csatlakozott az Egyesült Államok Megelőző Munkacsoportjához, hogy jóváhagyja az új menetelési parancsokat, amelyek felszólítják az orvosokat, hogy adják meg a tájékoztatót. depresszió minden évben felméréseket végeznek serdülőkorukra, önkitöltős kérdőív segítségével, amelyet a tizenévesek maguk is kitölthetnek. Ennek ellenére egyes orvosok továbbra is szkeptikusak, és aggódnak, hogy a válogatás nélküli szűrés eredményes lehet több kár, mint haszna, különösen a rosszul ellátott közösségekben.
„A tinédzserek gyakran őszintébbek, ha nem néznek valakinek az arcába, aki kérdez” – mondta Rachel Zuckerbrot. pszichiáter a Columbia Egyetemen és társszerzője annak a jelentésnek, amely leírja az új univerzális szűrés mögött meghúzódó indokokat iránymutatások, mondta NPR. „Ez egy lehetőség a serdülőknek, hogy privátban válaszoljanak a magukkal kapcsolatos kérdésekre.”
A depressziós serdülők alig felét diagnosztizálják mielőtt elérik a felnőttkort és sok az elszalasztott lehetőség az alapellátó orvosokra esnek. A tanulmányok szerint a háziorvosok és a gyermekorvosok nem tudnak azonosítani a depressziós fiatalok közel 70 százaléka az ő gondozásukban. És még akkor is, ha a depressziót korán megjelölik, a tinédzsereknek csak körülbelül a felét kezelik az ellátás színvonalán. „Ez óriási probléma” – mondja Zuckerbrot.
Zuckerbrot 2007-ben a fejlesztéssel segített megoldást találni erre a problémára az első iránymutatás amelyeket az alapellátásban dolgozó orvosok használhatnának a serdülők depressziójának megbízható kiszűrésére. Azóta frissítette tanulmányát, és az AAP által most elfogadott 2017-es jelentése azt javasolja, hogy az orvosok évente egyszer adjanak ki egy rövid kérdőívet minden serdülőnek. Az egyik verzió a következőt kérdezi: „Az elmúlt két hét során milyen gyakran zavarta Önt a következő problémák valamelyike: levertség, depresszió vagy reménytelenség? Vagy csekély érdeklődés vagy öröm a dolgok iránt?”. Az orvosok jelenleg nem kötelesek átvenni Zuckerbrot irányelveit, de joggal gyanítható, hogy a helyi gyermekorvos feltehet néhány kérdést a depresszióval kapcsolatban, amikor 12 éves lesz. látogatás.
Érdemes megjegyezni, hogy Zuckerbrot és munkatársai megtették nem 2007-es jelentésükben univerzális szűrést javasolnak, hivatkozva a recept ellentmondásos természetére. És bár az AAP, az USPSTF és a Zuckerbrot frissített 2017-es tanulmánya univerzális depressziószűrést javasol a tinédzserek számára, egyes ellenzői rossz döntésnek tartják.
Aggályaik közül a legfőbb az sok serdülő nem fér hozzá pszichiátriai szolgáltatásokhoz. Amikor az orvos egy tinédzsert „depressziósnak” minősít, elkerülhetetlen megbélyegzés jár a diagnózissal. Ezt a megbélyegzést csak enyhíti vagy igazolja az a tény, hogy a tinédzser megkaphatja azt a segítséget, amire szüksége van. A segítségnyújtás ígérete hiányában kérdéses, hogy jó ötlet-e az orvosok univerzális szűrés alkalmazása eszközöket – ami egyszerűen egy nagyobb tinédzserhalmazt hoz létre, akiknek azzal a tudattal kell élniük, hogy olyan problémájuk van, amivel nem rögzíteni kell. Hasonló etikai érvek univerzális szűréseket végeznek olyan betegségekre, mint például az Alzheimer-kór, amelyek nem gyógyíthatók.
Amikor 2014-ben az USPSTF jóváhagyta a depresszió egyetemes szűrését, Lawrence Diller gyermekorvos és szerző – fejezte ki csalódottságát Az LA Times. „Senki sem mondaná, hogy az öngyilkosság megelőzése rossz dolog” – írta. „A kutatók azonban nem tudták összekapcsolni a szűrést az öngyilkosságok számának csökkenésével… Van egy kevés adat azt jelzik, hogy a szűrési módszerek működnek a depressziós tinik azonosítására, de ezek a jól finanszírozott tudományos szűrésekből származnak programokat. A közmentális egészségügy valós világában komolyan megkérdőjelezem, hogy ez úgy valósul-e meg, ahogyan ezeket az akadémiai tanulmányokat végzik.”
Diller attól is tartott, hogy az egyetemes szűrések arra késztetnék az orvosokat, hogy túlzottan felírjanak pszichiátriai gyógyszereket, például egy szelektív szerotonint. reuptake inhibitorok (SSRI-k), ahelyett, hogy olyan körülményeket kezelnének, amelyek gyakran tinédzserkori depresszióhoz vezetnek, például itthon. "A tinédzserkori depresszió kezelésének bizonyítéka gyenge mind a viselkedésterápia, mind a gyógyszeres kezelés tekintetében" - írta. „A szűrés alternatívája a jobb mentális egészséggel kapcsolatos tudatosító programok, például egy videó, amely a tinédzsereket tanítja meg depresszió és öngyilkosság, valamint a tanácsadók számára, hogy dolgozzanak együtt a tinédzser családjával és ismerjék el a közösséget helyzet."
De Zuckerbrot fenntartja, hogy általános szűrés nélkül ezreknek kell átvészelni a serdülőkort terápia nélkül. „Tekintettel a serdülőkori depresszió magas prevalenciájára, a bizonyíték arra, hogy a serdülőkori depresszió tartós lehet, az a tény, hogy a serdülőkor az agy jelentős érésének időszaka, és a longitudinális vizsgálatok azt mutatják, hogy a depresszióban szenvedő serdülők jelentős felnőttkori problémák esetén fontos, hogy a depresszió korai szakaszában megpróbáljuk azonosítani és kezelni a serdülőket. rendellenesség” – írja. "A szisztematikus eszközzel végzett szűrés több depresszív betegségben szenvedő serdülőt azonosít majd, mint ha egyáltalán nem szűrik."
