Sejak pelantikan Presiden Trump, perawatan kesehatan telah menjadi yang terdepan dan utama dalam politik Amerika. Namun, perhatian hampir secara eksklusif difokuskan pada Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang terbaru dalam bentuk: Graham-Cassidy. Dengan Kongres yang disibukkan dengan serangkaian upaya Partai Republik untuk mencabut dan mengganti ACA, hanya sedikit perhatian yang diberikan telah dibayarkan ke program bipartisan yang sudah berjalan lama yang menyediakan perlindungan asuransi bagi jutaan anak-anak Amerika: the Program Asuransi Kesehatan Anak, sering disebut hanya sebagai CHIP, yang menyediakan cakupan untuk sembilan juta anak-anak Amerika.
Sejak itu penciptaan oleh koalisi bipartisan di bawah pemerintahan Clinton, CHIP sangat penting bagi kesehatan dan kesejahteraan jutaan anak-anak Amerika, keluarga mereka, dan komunitas mereka.
Namun pendanaan untuk CHIP hampir habis pada akhir September, meninggalkan pemerintah negara bagian dan keluarga dengan ketidakpastian yang besar. Pada tanggal 18 September, Senator Orrin Hatch (R-Utah) dan Ron Wyden (D-Ore.) mengumumkan
Apa itu CHIP?
Hari ini, CHIP melayani sekitar sembilan juta anak dengan biaya di bawah US$14 miliar. Bersama dengan Medicaid, ini berfungsi sebagai sumber asuransi untuk lebih dari 46 juta anak setiap tahun. CHIP sangat penting dalam memastikan bahwa lebih dari 95 persen anak-anak Amerika dilindungi oleh asuransi kesehatan hari ini. Ini sebanding dengan 89 persen pada saat program dibuat.
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca artikel asli oleh Simon Haeder seorang Asisten Profesor Ilmu Politik di Universitas Virginia Barat
Seperti kebanyakan program perawatan kesehatan lainnya, CHIP adalah program kolaborasi antara pemerintah federal dan negara bagian. Memang, negara memiliki pilihan untuk menggunakan dana CHIP untuk memperluas program Medicaid mereka, membuat program mandiri atau membuat pengaturan hibrida.
CHIP mengisi kesenjangan bagi anak-anak yang berada tepat di atas ambang Medicaid, ditentukan oleh pendapatan keluarga, tetapi masih tidak memiliki akses ke asuransi yang disponsori oleh majikan yang terjangkau. Memang, hampir semua anak CHIP tinggal di rumah tangga di mana setidaknya satu orang tua berada bekerja. Sembilan puluh persen tinggal di rumah tangga 200 persen di bawah garis kemiskinan federal.
Dibuat di basis bipartisan di akhir 1990-an, program ini telah populer dengan kedua belah pihak. Itu telah diperbarui beberapa kali, dan kelayakan serta dukungan federal telah ditingkatkan beberapa kali. Memang, perpanjangan terbaru membuat pemerintah federal menjadi satu-satunya penyandang dana program di 11 negara bagian.
negara telah diberikan kelonggaran yang signifikan dalam mengimplementasikan program. Pertama, negara bagian telah dapat menetapkan beragam pedoman kelayakan, mulai dari di bawah 200 persen dari garis kemiskinan federal di negara bagian seperti North Dakota dan Wyoming hingga lebih dari 400 persen di New York.
Mereka juga memiliki fleksibilitas yang signifikan dalam hal desain tunjangan, pembayaran bersama, premi, pendaftaran dan struktur administrasi. Pada saat yang sama, tingkat pencocokan federal, atau kontribusi keuangan dari pemerintah federal, secara signifikan di atas pertandingan Medicaid, berkisar dari 88 hingga 100 persen, membuat partisipasi sangat menarik bagi negara. Tidak mengherankan, dengan fleksibilitas yang besar dan dukungan keuangan yang besar, negara-negara bagian telah lama mendukung program tersebut.
CHIP melengkapi Medicaid tetapi berbeda darinya dalam beberapa hal. Yang paling penting, itu bukan hak melainkan hibah blok. Ini berarti bahwa individu yang memenuhi syarat yang memenuhi semua persyaratan tidak berhak secara hukum untuk menerima manfaat yang diberikan oleh program jika tidak ada dana yang tersedia. Setelah dana federal dihabiskan untuk tahun tertentu, tidak ada lagi dana yang tersedia kecuali negara bagian memilih untuk membayar program secara keseluruhan.
Mengapa CHIP begitu penting?
Manfaatnya bagi keluarga dan komunitas CHIP banyak. Pertama, CHIP sangat penting dalam memberikan keamanan finansial dan mencegah keluarga menderita kerugian besar.
Selain itu, desain manfaat program melakukan pekerjaan yang luar biasa untuk memastikan bahwa kebutuhan kesehatan anak-anak terpenuhi secara komprehensif. Anak-anak yang lebih sehat lebih banyak kemungkinan untuk bersekolah dan lulus dari sekolah menengah dan perguruan tinggi. Anak-anak yang lebih sehat juga mencegah orang tua melupakan perawatan mereka sendiri atau melewatkan waktu di tempat kerja. CHIP juga berfungsi sebagai sejumlah besar anak berkebutuhan khusus dan kebutuhan kesehatan yang mahal, seperti ADHD dan asma.
Peran penting CHIP telah berulang kali ditekankan oleh pakar kebijakan kesehatan. Baru-baru ini, MACPAC, komisi yang disewa oleh kongres yang memberikan nasihat kepada Kongres tentang Medicaid dan CHIP, direkomendasikan kelanjutan dan peningkatan program lebih lanjut.
Bagaimana kita harus bergerak maju?
Sebagai hibah, CHIP membutuhkan alokasi dana secara berkala untuk mempertahankan program. Perpanjangan terbaru, Medicare dan CHIP Reauthorization Act, mendanai program ini hingga September 2017.
Tanpa tambahan dana, negara bagian akan kehabisan uang selama beberapa bulan ke depan. Selain itu, tanpa tindakan kongres yang cepat, negara bagian akan dihadapkan dengan tantangan administratif dan perencanaan yang menakutkan tentang bagaimana kemungkinan mempertahankan atau menghapus program tersebut. Memang, beberapa negara bagian akan secara otomatis menghentikan program mereka jika dana federal untuk program tersebut berada di bawah ambang batas tertentu. Apalagi anggaran negara telah mengasumsikan bahwa program tersebut akan berlanjut dalam bentuknya yang sekarang. Kegagalan untuk mengotorisasi ulang program pada tingkat saat ini akan menimbulkan masalah yang luar biasa bagi semua negara bagian.
Perjanjian yang diumumkan oleh Senator Hatch dan Wyden untuk menyediakan dana CHIP selama lima tahun ke depan membawa harapan bagi anak-anak Amerika, keluarga mereka, dan advokat anak. Namun hal itu juga menimbulkan kekhawatiran. Sementara proposal meninggalkan ambang batas kelayakan yang tidak tersentuh, itu mulai mengurangi dukungan federal untuk negara bagian dari 88 menjadi 100 persen yang disebutkan di atas menjadi 65 menjadi 82 persen pada tahun 2020. Mungkin harus krusial, munculnya kembali upaya Partai Republik untuk menghapuskan ACA tampaknya telah menunda semua upaya CHIP.
Selain itu, tidak jelas apakah mayoritas Partai Republik di Kongres mendukung program seperti yang saat ini dilaksanakan. Memang, Presiden Trump dalam anggaran pertamanya mengusulkan pengurangan baik dukungan federal dan kelayakan.
Antara ekspansi Medicaid tahun 1990-an, pembentukan CHIP dan ACA, Amerika telah membuat langkah besar dalam menyediakan asuransi kesehatan bagi mereka yang paling rentan, termasuk anak-anak Amerika. Memang, tingkat pendaftaran asuransi untuk anak-anak berada pada titik tertinggi dalam sejarah, saat ini berkisar sekitar 95 persen.
Namun, pengurangan dana federal dapat menimbulkan tantangan yang signifikan bagi negara bagian seperti Virginia Barat dan Arizona, yang dapat bergerak untuk mengurangi atau menghilangkan program sebagai hasilnya. Memang, kekhawatiran menyebabkan MACPAC untuk merekomendasikan terhadap pemotongan dana federal apa pun. Mungkin pemotongan ini akan menghilangkan beberapa keuntungan bersejarah yang dibuat dalam cakupan anak-anak. Namun, kompromi Hatch-Wyden, mengingat situasi politik saat ini di Washington, D.C., bisa menjadi hasil yang paling menguntungkan bagi para advokat anak.
